赛霉安散对低位单纯性肛瘘术后创面愈合影响研究

陈蓉蓉，蔡而玮

(1.福建中医药大学，福建 福州 350001；2.福建中医药大学附属人民医院 肛肠科，福建 福州 350004)



赛霉安散对低位单纯性肛瘘术后创面愈合影响研究

陈蓉蓉1，蔡而玮2

(1.福建中医药大学，福建 福州 350001；2.福建中医药大学附属人民医院 肛肠科，福建 福州 350004)

目的：观察赛霉安散对肛瘘术后创面愈合的影响。方法：将120例住院患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组患者术后采用赛霉安散治疗，对照组患者采用常规西药抗感染治疗，观察治疗前后患者的创面分泌物情况，于术后不同阶段对患者创面巨噬细胞数和成纤维细胞数进行统计，记录比较创面腐肉脱落时间、术后第15天肉芽组织红活例数以及创面愈合时间。结果：治疗组患者创面分泌物显著少于对照组，创面愈合时间、腐肉脱落时间显著短于对照组，创面肉芽组织红活率、巨噬细胞和成纤维细胞数显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：赛霉安散可显著缩短肛瘘术后创面愈合时间，促进伤口又快又好愈合，值得临床推广应用。

肛瘘；赛霉安散；腐肉；创面愈合

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道，该病不能自愈，手术治疗是目前唯一有效的治疗措施。术后创面多为开放性，因此容易发生感染，给患者带来极大痛苦。本研究观察赛霉安散对肛瘘术后创面愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择福建省人民医院肛肠二科2014年3月—2015年4月期间收治的120例低位单纯性肛瘘患者为研究对象，均于局麻下行低位单纯性肛瘘切开术治疗，其中男性60例，女性60例。采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组各60例，治疗组患者平均年龄(27.84±5.24)岁，对照组患者平均年龄(28.57±5.01)岁。两组患者的年龄、性别比例等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者采用1∶10碘伏常规消毒创面，后用凡士林纱布包裹赛霉安散，每1cm2凡士林纱条放置0.05g赛霉安散(国药准字Z35020130，福建省泉州亚泰制药有限公司生产)，采用无菌纱布覆盖创面，外用胶布包扎固定。

对照组患者采用1∶10碘伏常规消毒创面，直接用凡士林纱条填塞创面，无菌纱布覆盖创面，外用胶布包扎固定。创面细菌培养阳性者需根据药敏试验结果选择合适的抗生素静脉滴注。

1.3 观察指标

1.3.1 创面分泌物计分标准 以渗湿纱布层数及分泌物性质计分。1分：渗液湿透纱布≤2层；2分：渗液湿透纱布>2层，但≤4层；3分：渗液湿透纱布>4层，但≤6层；4分：渗液湿透纱布>6层，但≤8层；以此类推，渗液湿透纱布每增加2层，加1分。

1.3.2 创面腐肉脱落时间、术后第15天肉芽红活例数观察并记录术后15天两组患者创面肉芽红活例数。肉芽组织红活特征：色鲜红，质地坚硬，组织致密，无水肿，表面有小颗粒样凸起，无特别凸起或凹陷。

1.3.3 组织学检查 在患者知情同意下于术后7、14天取创面组织，用10%福尔马林液固定标本，采用石蜡包埋切片后常规HE染色。每个标本在创面中心及创缘四周选择细胞数最丰富的3个高倍视野，计算肉芽组织中巨噬细胞数和成纤维细胞数，并求其均值。

1.3.4 创面愈合时间 观察记录两组患者创面愈合时间，即上皮细胞完全过皮的时间。

1.4 统计学方法

2 结果

手术后，治疗组患者分泌物计分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示赛霉安散能显著减少创面分泌物。较多的分泌物提供了湿性环境，不利于上皮组织生长，赛霉安散可为表皮细胞的生长提供适宜环境，有利于创面愈合。见表1。

治疗组患者腐肉脱落时间显著短于对照组，术后15天创面肉芽组织红活率显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者术后创面分泌物情况比较 (±s)

表2 两组患者创面腐肉脱落时间、术后第15天肉芽红活例数比较 (n)

治疗组患者术后7天、14天巨噬细胞、成纤维细胞数均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者术后7天、14天病理组织学比较 (±s，×109/L)

治疗组患者创面愈合时间为(18.2±0.7)天，显著短于对照组的(23.1±1.6)天，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肛瘘是肛肠科常见病，术后创面愈合对患者预后尤为重要。创面修复包括炎症细胞迁徙、成纤维细胞生长、新生毛细血管生成、细胞外基质合成等步骤。

肛瘘术后多为开放性创口，创面细菌、分泌物和坏死组织等均可延迟创面修复。赛霉安散中煅石膏味甘微涩，性寒微弱，具有收敛生肌、祛腐生新的功效，可加速创面愈合。煅石膏可“先祛腐后生新”，去除坏死组织，为新生的肉芽提供良好的生长环境，亦有收湿止痒之功。冰片对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀有消炎效果，对金黄色葡萄球菌等有抑制作用，其中金黄色葡萄球菌、大肠埃细菌等是肛肠疾病常见感染菌。此外，冰片可激活巨噬细胞表面受体，抑制局部炎性反应，促进成纤维细胞生长及肉芽组织增生。现代药理学研究表明，冰片可抑制炎症因子-α、肿瘤坏死因子-β及细胞黏附分子-1的表达[1]。朱砂外用具有清热解毒、杀虫抑菌的功效。诸药共奏清热止血、收敛祛湿、祛腐生肌之功。

本研究结果表明，治疗组患者创面分泌物显著少于对照组，创面愈合时间、腐肉脱落时间显著短于对照组，创面肉芽组织红活率、巨噬细胞和成纤维细胞数显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。提示赛霉安散外用可促进肛瘘术后创面腐烂坏死组织等脱落，抑制细菌生长，在创面局部营造相对清洁的环境，从而促进成纤维细胞生长，有利于毛细血管和肉芽组织新生，缩短创面愈合时间，值得临床推广应用。

[1] 魏楚蓉,伍赶球.冰片的药理作用及其机制研究进展[J].国际病理科学与临床杂志, 2010(5):447-451.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-06-10

陈蓉蓉(1989-)，女，福建中医药大学硕士研究生，研究方向为肛肠疾病的治疗。

R285.6;R657.1+6

A

1673-2197(2015)23-0116-02

10.11954/ytctyy.201523058