中西医结合联合运动疗法治疗老年心绞痛临床疗效

张小伟

(黄科大医学院附属瑞康医院 心内科，河南 巩义 451200)



中西医结合联合运动疗法治疗老年心绞痛临床疗效

张小伟

(黄科大医学院附属瑞康医院 心内科，河南 巩义 451200)

目的：观察中西医结合药物联合运动疗法治疗老年心绞痛患者的临床疗效。方法：选取108例心绞痛患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各54例，观察组采用中西医结合药物联合运动疗法治疗，对照组采用西医联合运动疗法治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗有效率为94.44%，高于对照组的85.19%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合药物联合运动疗法治疗老年心绞痛效果显著，可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。

老年心绞痛；中西医结合药物；运动疗法；临床研究

心绞痛是指患者冠状动脉供血不足，导致心肌出现暂时性急剧性缺血或缺氧[1]。近年来，心绞痛患者的发病率及病死率呈逐年上升的趋势，老年心绞痛发病危急，若治疗不及时，会导致严重的生命危险。临床上将老年心绞痛总结分为不典型性及隐匿性，诊断治疗较为困难。目前，老年心绞痛治疗药物大多为硝酸酯类、阿司匹林及钙离子拮抗剂等，治疗效果不佳。研究发现，运动疗法可在一定程度上改善心血管疾病的危险因素，同时还可预防心血管疾病的发生。本研究采用中西医联合运动疗法治疗老年心绞痛患者54例，取得了较满意的疗效，可加快患者康复速度，减少住院时间，从而提高其生活质量，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月-2015年4月我院收治的108例心绞痛患者作为研究对象，所有患者均经心电图、冠脉造影等检查后确诊为心绞痛，随机分为观察组与对照组各54例。其中，观察组男28例，女26例；年龄54～87岁，平均年龄(65.3±5.2)岁；病程3～16年，平均病程(5.2±1.2)年。对照组男30例，女24例；年龄49～89岁，平均年龄(63.7±6.3)岁；病程2～14年，平均病程(4.2±3.6)年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用中西医结合药物联合运动疗法治疗，对照组采用纯西医联合运动疗法治疗。

1.2.1 药物治疗 ①中药治疗。观察组患者采用桃红四物汤联合瓜蒌薤白汤基础方加减治疗，方药组成为：桃仁10g、红花6g、当归15g、川芎10g、赤芍10g、黄芪30g、丹参15g、瓜蒌15g、薤白10g、柴胡10g、郁金15g、延胡索10g、枳实10g、桔梗10g、甘草5g。辨证加减：痰浊阻络者，加干姜10g、肉桂10g、陈皮15、制半夏10g；胸阳不振者，加党参20g；气阴两虚者，去桃仁、红花，加党参15g、太子参30g。加水煎煮取汁200mL，分早晚2次温服，连续4周为1 个疗程，治疗1个疗程。

②西药治疗。所有患者均给予硝酸酯类、阿司匹林、钙离子拮抗剂等常规药物治疗，同时给予葡萄糖250mL静脉注射，每天1次。

1.2.2 运动疗法 在药物治疗基础上，患者用药第2天实施运动疗法。护理人员帮助患者在室内进行走动，密切观察患者生理体征变化，出现紧急情况及时处理，若无心绞痛发作，则可进行室外走动或登楼运动。患者运动时间不宜过长，每次运动量不得超过10min，每天不超过3次。运动量及运动时间结合患者病情，密切关注其生理特征，不良情况及时处理。

1.3 判定标准

心绞痛疗效判定：显效：患者临床症状消失，心电图数据显示正常；好转：患者临床症状有所转变，心电图数据正常；无效：患者心绞痛症状无好转现象，病情甚至加剧，心电图数据显示异常。

总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组患者治疗总有效率为94.4%，高于对照组的85.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

老年性心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的，病发原因包括体力活动、情绪激动、受寒或饱餐等因素, 长期发展最终导致心功能不全,即机体阴阳气血及脏腑功能失调的现象。中医认为，临床治疗心绞痛从患者具体情况出发，调节气血，使阴阳气血达到平衡。中医将患者临床症状分为寒凝、气滞、痰阻、肝郁、血瘀、气阴两虚、阳气不足、阴虚等证型, 辨证分型具体为：遇寒则犯者多为寒凝；内热甚者多为火郁；嗜食肥甘厚味属痰者居多；发病与情绪相关者多为肝郁；病久者多为血瘀；疲劳过度可见气阴两虚；年老体弱以虚证多见。现代医学心绞痛临床诊断以血脉不畅、脉络闭阻为共同特征, 中医不同证型体现患者的不同个性特征, 患者经治疗后病情稳定, 心绞痛程度和频率有所降低，但病根并未清除，长此以往，会转为气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀交阻等, 心绞痛本虚标实的轻重缓急表现各异，慎察其复杂错综变化而治之。

中医认为，心绞痛患者的病因为体虚，表现在患者体内为气血不足，另一方面表现为体内有寒气，气血停滞，痰淤积于心血管系统。该病以老年患者居多，其原因为患者肝脏功能退化，治疗应注意患者肝脏功能的诊断，在活血化瘀的同时，注意补充气血，从瘀着手，通补结合，标本兼顾。本研究以桃红四物汤联合瓜蒌薤白汤为基础方剂，方中桃仁、红花有活血化瘀的功效，当归、川芎、赤芍、丹参等药物有养血活血的功效，柴胡、郁金、延胡索、枳实有理气的作用。但从另一方面看，理气活血时难免会损伤患者体内气血循环，且病机也有气血亏虚，方中加入补气补血药物黄芪，补气以助理气，气顺而血行，血行而瘀自除，患者心绞痛症状自然有所减轻。

综上所述，中西药结合药物联合运动疗法治疗组患者总有效率为94.44%(51/54),高于对照组的85.19%(46/54)，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示中西药结合运动疗法治疗心绞痛疗效明显，可加快患者康复速度，减少住院时间，提高生活质量，值得临床推广应用。

[1] 张洪侠，桑林，卢艳，等．运动疗法配合药物治疗对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J]．中国老年学杂志，2011，31(14):2728-2729．

[2] 丘文山．运动训练对社区老年稳定型心绞痛患者的临床效果观察[J]．白求恩军医学院学报，2013，11(4):333-334．

[3] 闫泓霏．心绞痛的运动疗法[J]．中国社区医师：医学专业，2012，14(22):57．

(责任编辑：李岚春)

2015-06-26

张小伟(1972-)，男，河南省黄科大医学院附属瑞康医院副主任医师，研究方向为心血管内科与中西医结合。

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1673-2197(2015)23-0115-01

10.11954/ytctyy.201523057