中西医结合治疗老年糖尿病性骨质疏松疗效观察

李雪梅

(保山市人民医院，云南 保山 678000)



中西医结合治疗老年糖尿病性骨质疏松疗效观察

李雪梅

(保山市人民医院，云南 保山 678000)

目的：探讨中西医结合治疗老年糖尿病性骨质疏松的临床效果。方法：选取糖尿病性骨质疏松患者65例，随机分为对照组32例和观察组33例。对照组患者给予美康达单纯西药治疗，观察组患者给予美康达联合中药治疗，比较两组患者治疗总有效率、骨痛程度改善情况和骨痛缓解时间。结果：经过治疗，观察组患者治疗总有效率为90.9%，显著高于对照组的68.8%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者VAS评分为(1.1±0.2)分，显著低于对照组的(3.2±0.3)分，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组患者骨痛缓解时间为(4.7±0.5)周，显著低于对照组的(9.1±1.2)周，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：中西医联合疗法治疗老年糖尿病性骨质疏松，可提高临床治疗效果，有效缓解患者骨痛，值得临床推广应用。

糖尿病；骨质疏松；中西医结合

糖尿病性骨质疏松为继发性骨质疏松，发病率达60.0%[1]，其临床特征主要为全身骨量减少、骨脆性增加、骨微结构损坏、骨强度下降和容易发生骨折等，这是糖尿病患者长期活动受限、全身疼痛的主要原因，严重影响患者的正常生活。为了有效地改善病情，减轻患者痛苦，提高治疗效果，本院近年来选用中西医结合疗法，并取得良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2015年1月我院收取的糖尿病性骨质疏松患者65例，随机分为对照组32例和观察组33例。对照组患者中，男性19例，女性13例，年龄61～76岁，平均年龄(65.9±4.3)岁，糖尿病病程3.4～23.2年，平均病程(16.3±3.1)年。观察组患者中，男性20例，女性13例，年龄52～75岁，平均年龄(65.4±4.1)岁，糖尿病病程3.1～22.8年，平均病程(16.1±3.2)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①男女不限；②符合糖尿病以及骨质疏松诊断标准[2]；③据血糖检查、骨质代谢生化指标检查等确诊；④对本次使用的中西医药物无过敏症状者；⑤治疗依从性高；⑥签署知情同意书。

1.3 排除标准

①正在参与其他临床研究可能会影响本次研究准确性的患者；②精神病史者；③存在类风湿关节炎、甲亢等自身免疫疾病者；④肿瘤骨转移、腰椎间盘突出症或者强直性脊柱炎等疾病者；⑤肝肾心等各大器官严重疾病者；⑥近期服用过维生素D3、糖皮质激素等药物者。

1.4 方法

对照组患者给予达美康(H20044694，施维雅制药，30mg)治疗：1片/次，1次/天，剂量可依据病情血糖情况进行适当调整，疗程为6个月。

观察组患者给予达美康(剂量与对照组使用一致)和中药治疗，中药方剂基础方为：丹参10g、黄芪10g、补骨脂20g、桑寄生20g、淫羊藿20g、杜仲20g。随症加减，其中肢体沉重，不思饮食，倦怠嗜卧，脘腹胀满，或者苔厚腻，舌淡，脉缓，大便溏泄，痰湿困脾型者加入陈皮、苍术、白术、厚朴；肢体倦怠，纳呆腹胀，或者脉细弱，舌质紫暗，苔白，大便溏泄，脾虚致瘀型者加入桃仁、川芎、白术、苍术、赤芍；脉沉细无力，舌见瘀斑和瘀点，失眠健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，肾虚兼瘀型者加入丹参、生熟地、葛根、锁阳。上述中药加水500mL，煎至250mL，分早晚各服1次，1剂/天，疗程为6个月。

治疗期间，两组患者均严格控制饮食，并进行适当的运动。

1.5 疗效判定标准

临床疗效[3]：显效：治疗后，患者各项糖尿病血糖指标均恢复正常，局部疼痛、腰背痛和形寒肢冷等各种症状基本消失，行走腰背痛症状消失；有效：治疗后，患者各项糖尿病血糖指标均恢复正常，局部疼痛、腰背痛和形寒肢冷、行走腰背痛等各种症状有所缓解；无效：治疗后，各项糖尿病血糖指标恢复正常，但骨质疏松症症状无明显改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

骨痛程度[4]：采取VAS评分法评定治疗前后的骨疼痛改善情况，0分：术后无疼痛感；1～3分：术后有轻度疼痛；4～6分：术后有显著疼痛，但可耐受；7～10分：术后有剧烈疼痛，无法忍受。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为90.9%，显著高于对照组的68.8%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者骨痛程度改善情况比较

治疗后，观察组患者VAS评分为(1.1±0.2)分，显著低于对照组的(3.2±0.3)分，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 两组患者骨痛程度改善情况比较 (±s，分)

2.3 两组患者骨痛缓解时间比较

观察组骨痛缓解时间为(4.7±0.5)周，明显低于对照组的(9.1±1.2)周，差异有统计学意义(t=19.189，P<0.01)。

3 讨论

糖尿病属于中医学“消渴”范畴，中医认为其与肾密切相关。而骨质疏松症则属于“骨痹、痹症”范畴，病机主要是因肾虚引起，肾精渐亏，肾气虚弱，气血不足，引发骨质疏松，治疗时宜给予“补肾”疗法。本文中药方剂依据“肾主骨生髓，肝肾同源”原理制定益生健骨汤，其中补骨脂、淫羊藿可温补肾阳，肾气旺，则可筋骨强；黄芪具有补益气血功效，有效推动气血运行，“气行则血行”；丹参活血化瘀止痛；桑寄生、杜仲益补肝肾、祛风除湿、强筋骨。诸药合用，能达到除湿止痛、滋补肝肾、精益髓生骨等功效，有效地调节病人机体内在动力，提高脏腑功能，改善健康，促进钙吸收、储存，改善临床症状，提高机体免疫力，缓解局部疼痛、腰背痛等症状。本研究结果显示，加服中药治疗的观察组患者，其治疗总有效率、骨痛程度改善和骨痛缓解时间均优于采用单纯西药治疗的对照组(P<0.05或P<0.01)，表明中西医结合能够提高糖尿病性骨质疏松的治疗效果。

综上所述，采取中西医联合疗法治疗老年糖尿病性骨质疏松，可提高治疗效果，有效缓解骨痛，值得临床推广应用。

[1] 郭玉卿,王丽娜,周慧敏，等.抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松的疗效[J].中国老年学杂志,2015,8(3):671-672.

[2] 周升新.普伐他汀联合伊班膦酸钠治疗老年糖尿病伴骨质疏松症的疗效观察[J].医学综述,2015,12(7):1304-1306.

[3] 李辉,关勃.中西医结合治疗糖尿病合并骨质疏松60例[J].陕西中医学院学报,2010,33(2):24-25.

[4] 肖建春.PVP与PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折分析[J].亚太传统医药,2012,8(12):175-176.

(责任编辑：魏 晓)

2015-07-24

李雪梅(1972-),女，云南省保山市人民医院副主任医师，研究方向为中西医结合内科。

R255.4;R274

A

1673-2197(2015)23-0096-01

10.11954/ytctyy.201523047