益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞临床分析

陈 欢

(廊坊长征医院 神经内科，河北 廊坊 065000)



益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞临床分析

陈 欢

(廊坊长征医院 神经内科，河北 廊坊 065000)

目的：探讨采取益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞的临床效果。方法：选取100例糖尿病合并脑梗塞患者，随机分为对照组和观察组各50例，对照组患者采用常规西医治疗，观察组患者在此基础上辅助益气滋阴活血法治疗，比较两组患者的治疗效果、血糖水平及神经功能。结果：经过治疗，观察组患者治疗总有效率为94.00%，高于对照组的78.00%；观察组患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组；观察组患者治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：采取益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞患者效果明显，有助于患者症状的改善，值得临床推广应用。

糖尿病；脑梗塞；益气滋阴活血法；临床研究

糖尿病为临床常见的内分泌疾病，与脑血管病的发生有密切关联。在糖尿病的合并症中，最常见的脑血管病是脑梗塞，是糖尿病死亡的重要原因之一。临床研究发现，糖尿病会加重脑梗塞的症状，若血糖控制不理想可增加死亡率，因此临床在治疗脑梗塞的同时应加强对原发病的治疗，以加快症状的改善，防止病情恶化[1]。中医认为，本病多以气阴两虚、瘀血阻滞为主，在治疗上强调益气滋阴活血。为观察中医治疗的效果，本研究采用益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月-2015年6月收治的100例糖尿病合并脑梗塞患者，随机分为对照组和观察组各50例。观察组患者中，男性31例，女性19例，年龄47～84岁，平均年龄(63.3±4.7)岁，糖尿病病程2～13年；对照组患者中，男性29例，女性21例，年龄45～86岁，平均年龄(61.6±4.9)岁，糖尿病病程2～12年。所有患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准，脑梗塞符合全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断标准，经头颅CT或MRI检查确诊。其中，基底节区58例，丘脑16例，小脑10例，脑叶13例，脑干3例；排除其他心脑血管疾病、伴有意识障碍以及肝肾功能障碍者。两组患者的性别、年龄、发病部位、严重程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常规治疗，包括控制血压、血糖、血脂、抗凝、抗血小板聚集、营养保护神经细胞功能、防治并发症等。观察组患者在此基础上辅以益气滋阴活血法，采用自拟方，药用黄芪30g、熟地20g、西洋参10g、枸杞子10g、山茱萸10g、丹参20g、赤芍10g、川芎10g、地龙10g、黄连10g、水蛭8g、石菖蒲10g[2]。每日1剂，水煎2次取汁200mL分早晚2次服用，连续治疗30天后评价疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的血糖水平及神经功能缺损情况，测定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平；定期检查血尿常规及肝肾功能，观察有无不良反应发生。

1.4 疗效判定标准

根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和《中药新药治疗糖尿病的临床指导原则》评定[3]。显效：患者症状及体征明显改善，血糖基本恢复正常，神经功能缺失评分减少46%～100%；有效：患者症状及体征有所好转，空腹血糖及餐后2h血糖均较治疗前改善，神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：患者症状及体征无明显改善，空腹血糖及餐后2h血糖均无降低，神经功能缺损评分减少<18%。总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过治疗，观察组患者总有效率为94.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗后血糖水平比较

观察组患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后血糖水平比较 (±s，mmol/L)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

两组患者治疗后神经功能缺损评分均较治疗前有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 (±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

糖尿病合并脑梗塞属于中医“消渴”合并“中风”范畴，其病因病机复杂。西医认为其发病机理与血管粥样硬化、内皮细胞损伤、血小板聚集增强、凝血及抗凝血功能异常、血液流变学改变有紧密联系。中医认为，消渴并发中风多发于消渴后期，由阴虚而及气虚，气阴两虚使血行无力而发生血瘀，瘀血阻于脑络则发为缺血性中风[4]。因此，血瘀是消渴病发生、发展过程中的病理产物，本病的基本病机为气阴两虚及瘀血阻滞。基于此病机，本病的基本治则为益气滋阴活血。

本研究中采用自拟方，方中黄芪、西洋参、熟地为君，滋阴益气，尤补肝肾之阴，推动全身气血运行；枸杞子、山茱萸协助滋补肝肾之力为臣；川芎为血中气药，活血行血，丹参、赤芍活血化瘀，地龙善通十二经脉，水蛭通经搜络，诸药共用共奏活血通络之功为佐药；石菖蒲化痰开窍，黄连清热降火为使。全方扶正不留滞，祛邪不伤正，推动机体气血流畅，共奏滋阴益气活血之功[5]。现代药理研究表明，本方可促进血液循环、改善血液黏度、拮抗血小板聚集、抗脂质过氧化损伤、降低血糖、促进糖酵解等，从而达到治疗和预防的效果，是良好的辅助治疗药物。

本研究结果也显示，观察组患者治疗总有效率，治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及神经功能缺损评分(NIHSS)改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明糖尿病合并脑梗塞患者采取益气滋阴活血法治疗具有确切的临床疗效，既能改善脑部血液循环，促进神经功能恢复，又能降低血糖，改善机体内环境，标本兼治，且患者服用耐受性好，无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 唐海峰.用益气滋阴活血法对糖尿病合并脑梗塞患者进行治疗的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(10):27-28.

[2] 付强.滋阴益气活血法治疗糖尿病合并脑梗塞的临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2014(19):42.

[3] 赵喜连,周荣峰,蒋红玉,等.滋阴益气活血法治疗糖尿病合并脑梗塞22例[J].中医研究，2005,18(12):25-27.

[4] 苗建国.中西医结合治疗脑梗塞临床疗效观察[J].亚太传统医药,2015,11(6):93-94.

[5] 石为.补阳还五汤加减联合中草药药枕治疗脑梗塞临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(8):124-125.

(责任编辑：魏 晓)

2015-07-21

陈欢(1981-)，女，河北省廊坊长征医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗缺血性脑血管病。

R255.4;R255.2

A

1673-2197(2015)23-0082-02

10.11954/ytctyy.201523038