八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症临床研究

任 颖

(常德市康复医院，湖南 常德 415000)



八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症临床研究

任 颖

(常德市康复医院，湖南 常德 415000)

目的：探讨八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症的临床效果。方法：将68例慢性胃炎合并抑郁症患者随机分为观察组与对照组各34例，观察组患者采用八味解郁汤加减进行治疗，对照组患者口服奥美拉唑联合黛力新进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者慢性胃炎治疗总有效率为91.2%，对照组治疗总有效率为76.5%；观察组患者抑郁症治疗总有效率为91.2%，对照组治疗总有效率为70.6%，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症患者临床疗效显著，可同时改善患者胃痛及抑郁症状，安全性好，值得临床推广应用。

慢性胃炎；奥美拉唑；黛力新；八味解郁汤；抑郁症

慢性胃炎是消化道系统常见病，主要指胃黏膜发生的萎缩性病变和慢性炎症，可由多种因素引起。调查研究显示，大部分慢性胃炎患者都合并有抑郁症，影响疾病康复[1]。我院采用八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年6月—2013年8月期间收治的68例慢性胃炎合并抑郁症患者随机分为观察组和对照组各34例。其中观察组男14例，女20例，年龄22～65岁，平均年龄为(43.0±10.3)岁；对照组男16例，女18例，年龄20～62岁，平均年龄为(41.0±9.3)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

68例患者均经纤维胃镜和活检确诊为慢性胃炎合并抑郁症患者，且符合以下条件：①临床症状表现为胃脘胀满疼痛、不思饮食、大便不调、胸闷嗳气和精神抑郁等；②电子胃镜检查可见慢性胃炎伴胆汁反流等症状，排除恶性病变和溃疡；③应用汉密斯顿抑郁量表对患者抑郁程度进行评分，至少为8分。

1.3 方法

观察组患者采用八味解郁汤加减进行治疗，基本组成为柴胡、白芍、枳壳、姜半夏、厚朴、茯苓和苏梗各15g，生甘草5g。根据患者不同临床症状表现，可对八味解郁汤方进行加减。胸闷不适或心烦意乱者加山栀子10g；嗳气或烷闷不舒者加带赭石20g、旋复花8个；兼血瘀症状且胁肋胀痛者加郁金10g、当归8g和丹参15g；舌暗淡润、气上冲者加肉桂10g；食滞腹胀者加鸡内金、麦芽和山楂各15g，神曲10g；胁肋胀满疼痛者加青皮6g、佛手8g和郁金10g。每日1剂，以水煎服，于早、晚饭后30min服用。15天为1个疗程，连续服用3个疗程。对照组患者口服奥美拉唑片联合黛力新进行治疗，每日给予患者20mg奥美拉唑片(奥美拉唑肠溶片，湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20103295，20mg)，黛力新，每次1粒，每日2次，早、中饭时服用，连续服药6周。

1.4 疗效判定标准[2]

1.4.1 慢性胃炎疗效判定标准 以《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》中胃脘痛疗效标准作为依据，对两组患者的临床疗效进行判定。治愈：治疗后，患者胃痛及相关临床症状完全消失，胃镜检查为正常；好转：治疗后，胃痛等临床症状明显缓解，发作次数减少，相关症状有所减轻，胃镜检查示有所好转；未愈：治疗后，胃痛等临床症状有所好转，疼痛有所减轻，胃镜检查未发生变化。

1.4.2 抑郁症疗效判定标准 以HAMD减分率作为评价标准。痊愈：减分率≥75%，显著进步≥50%，进步≥25%，无效<25%。减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者慢性胃炎治疗效果比较

观察组患者慢性胃炎治疗总有效率为91.2%，对照组治疗总有效率为76.5%，观察组慢性胃炎治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者慢性胃炎治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者抑郁症治疗效果比较

观察组患者抑郁症治疗总有效率为91.2%，对照组治疗总有效率为70.6%，观察组抑郁症治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 两组患者抑郁症治疗效果比较 [n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

在治疗过程中，观察组2例患者出现腹胀，1例患者出现躯体疲劳，不良反应发生率为8.8%；对照组6例患者出现头痛，12例出现便秘症状，不良反应发生率为52.9%，表明观察组用药安全性显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着我国社会经济的发展和现代生活节奏的加快，慢性胃炎合并抑郁症的发病率逐年增加，严重影响患者的日常生活和工作。中医学认为，该病的发病机制主要为“气滞”[3]。应用八味解郁汤治疗可疏肝解郁、通达气机，方中柴胡、枳实具有疏肝理气、升清降浊之功效；半夏、厚朴具有行气解郁、化痰散结之功效；白芍、甘草具有柔肝理脾、缓急止痛之功效；生姜具有理气和中、降逆止呕之功效；茯苓均具有健脾渗湿之功效；苏梗具有理气宽胸之功效。诸药合用，共奏行气散郁、理气止痛之功，可升降通调、辛苦合用，对慢性胃炎合并抑郁症具有较好的治疗效果[4-5]。

综上所述，采用八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症患者临床疗效显著，可同时改善患者胃痛及抑郁症状，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 闫彩文,郭霞,胡海波,等.氟哌噻吨美利曲辛治疗伴抑郁症的慢性胃炎患者的疗效观察[J].中国药物与临床,2013,13(7):913-914.

[2] 王志花,涂云,黎小萍,等.八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症31例临床观察[J].中医药导报,2012,18(7):35-37.

[3] 彭庆娟.舒肝解郁胶囊联合西药治疗慢性胃炎合并抑郁的临床研究[D].武汉:湖北中医药大学,2013.

[4] 周鹏,陈庆林,彭晓鹏.半夏厚朴汤加味联合盐酸氟西汀治疗青年抑郁症临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(2):247-248.

[5] 谢健燕.逍遥丸治疗冠心病合并抑郁症58例的临床观察[J].现代医院,2011,11(4):45.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-09-22

任颖(1974-)，男，湖南省常德市康复医院主治医师，研究方向为中医诊断与治疗精神疾病。

R285.6;R573.3

A

1673-2197(2015)02-0095-02

10.11954/ytctyy.201502045