加味六味汤联合雾化吸入治疗喉源性咳嗽临床研究

王 蕊

(徐州市铜山区人民医院，江苏 徐州221006)



加味六味汤联合雾化吸入治疗喉源性咳嗽临床研究

王 蕊

(徐州市铜山区人民医院，江苏 徐州221006)

目的：观察加味六味汤联合雾化吸入治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法：将80例喉源性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组患者采用罗红霉素联合雾化吸入进行治疗，治疗组患者采用加味六味汤联合雾化吸入进行治疗，10天后比较两组患者的临床疗效以及咳嗽、咽痛、咽痒、声音嘶哑等临床症状改善情况。结果：治疗组患者总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者咳嗽、咽痛、咽痒、声音嘶哑等主要症状改善时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：加味六味汤联合雾化吸入治疗喉源性咳嗽可有效改善患者咳嗽、咽痛等临床症状，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

喉源性咳嗽；加味六味汤；雾化吸入；地塞米松

喉源性咳嗽是由中医耳鼻咽喉科专家干祖望教授提出的新病名，属于中医“咽痒”“风热喉痹”“慢喉痹”范畴[1]。喉源性咳嗽主要临床表现为咳嗽、咽痒、咳少量痰或无痰，肺部X片无异常。近年来，随着我国经济的快速发展，工业对环境的污染日益加重，气候变迁、粉尘、病毒细菌感染等诸多因素导致喉源性咳嗽患者逐年增多。我院采用加味六味汤联合雾化吸入治疗喉源性咳嗽患者，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月—2014年3月期间我院收治的80例喉源性咳嗽患者为研究对象，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中慢喉痹的相关诊断标准以及《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[3]中的相关标准。排除急、慢性支气管炎及其他肺部疾病等引起的咳嗽,严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍及严重药物过敏等患者。80例患者中男38例，女42例；年龄12～60岁，平均(34.5±8.2)岁；病程7天至6个月，平均(3.5±1.3)个月。将所有患者随机分为治疗组和对照组各40例，两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予通气及吸氧等常规治疗，同时给予地塞米松雾化吸入，2mg/次，8h/次。对照组患者口服罗红霉素片，150mg/次，每天2次。治疗组患者口服加味六味汤，药物组成为荆芥、防风、僵蚕、薄荷各10g，桔梗、甘草各6g。咽痒甚加蝉蜕10g、射干15g；咽干甚加北沙参、生地黄、天花粉各15g；咽痛甚加大力子15g，青果10g；咳甚加诃子15g，五味子、马兜铃各10g。每日1剂，水煎，饭后口服。两组患者均连续治疗10天。

1.3 观察指标与疗效判定标准[2]

疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》。显效：患者咳嗽、咽痛、咽痒异物感等症状基本消失，咽部充血基本消失；有效：咳嗽、咽痛、咽痒异物感等症状好转，咽部充血减轻；无效：临床症状无明显改善。比较两组患者咳嗽、咽痛、咽痒、声音嘶哑等主要症状改善时间。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组患者总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者主要症状改善情况比较

治疗组患者咳嗽、咽痛、咽痒、声音嘶哑等主要症状改善时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者主要症状改善时间比较 (±s，d)

3 讨论

喉源性咳嗽是临床呼吸科常见疾病之一，是由咽喉炎症引起的刺激性咳嗽。祖国医学认为，咳嗽的病机为肺气上逆。此外，外感六淫邪气、痰湿壅肺、肝火犯肺以及肺气阴不足等均可导致该病。患者常无气管、支气管及肺部器质性病变，咽部检查可见黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生。喉源性咳嗽一般采用抗生素及止咳药治疗，但效果并不理想，容易复发。

中医认为喉源性咳嗽属于“咳嗽”“喉痹”范畴，有内、外病因之分，外因为伤风感冒后治疗不及时或治疗不当，导致浮邪瘀滞，困于肺经，上行侵于喉；内因多为慢性咽喉炎久治不愈，液不养咽，津不濡喉，咽部长久干燥，进而干生燥、燥生风、火生痒，导致该病发生[4-5]。本研究使用的六味汤中荆芥、防风、薄荷具有祛风止痒的作用；僵蚕具有止咳化痰的作用；桔梗具有清热利咽的作用。全方药性趋于平和，不寒不热，可疏风祛痰、散结利咽[6]。雾化吸入地塞米松的优点较多，包括：①避免大剂量糖皮质激素的全身使用，减轻不良反应；②雾化吸入方便、费用较低，家长易于接受；③雾化吸入使药物在病灶局部直接发挥作用，起效快，疗效好。加味六味汤联合地塞米松雾化吸入治疗喉源性咳嗽既发挥了中医疏散风邪、清热利咽、祛痰止咳之功，又加强了西医抗炎、杀菌及降低呼吸道高反应性的作用。

本研究结果表明，治疗组患者总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者咳嗽、咽痛、咽痒、声音嘶哑等主要症状改善时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用加味六味汤联合雾化吸入治疗喉源性咳嗽可有效改善患者咳嗽、咽痛等临床症状，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

[1] 陈昌荣,黄飞霞,冯聪聪.自拟三拗温胆僵蚕颗粒治疗喉源性咳嗽75例疗效观察[J].亚太传统医药,2015,11(1):106-107.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:1-2．

[3] 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:126.

[4] 张劲松.加昧六味汤治疗喉源性咳嗽168例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(21):610-611.

[5] 李建成,李云安.六味汤加味治疗喉源性咳嗽92例[J].河北中医,2010,32(3):358.

[6] 牛国玉.加味喉科六味汤合布地奈德治疗喉源性咳嗽的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2012,20(3):213-214.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-07-12

王蕊(1980-)，女，江苏省徐州市铜山区人民医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗耳鼻喉科疾病。

R285.6;R256.11

A

1673-2197(2015)22-0138-01

10.11954/ytctyy.201522070