增液汤改良方治疗阴虚便秘疗效观察

王 琴

(贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001)



增液汤改良方治疗阴虚便秘疗效观察

王 琴

(贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001)

目的：探讨增液汤改良方治疗阴虚便秘的临床效果。方法：将134例阴虚便秘患者随机分为观察组和对照组各67例。对照组患者给予传统增液汤治疗，观察组患者给予增液汤改良方治疗，比较两组患者治疗效果及症状评分。结果：经4周治疗，观察组患者排便频率、排便困难程度、粪便性状、出口症状及梗阻症状量化得分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者总有效率为91.04%，高于对照组的67.16%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：增液汤改良方治疗阴虚便秘可有效缓解患者临床症状，疗效显著，可提高患者生活质量，值得临床推广应用。

阴虚便秘；增液汤改良方；临床研究

便秘表现为间断性或持续性大便干燥难排及不干亦难排出，是临床常见的胃肠疾病。随着人们生活节奏的加快及社会老龄化的加剧，便秘的发病率呈逐年上升和年轻化趋势。便秘患者无器质性异常，但与多种疾病相关，如腹疝、肠癌、肠梗阻等，可诱发冠心病、中风等心脑血管疾病，给患者生活带来严重影响[1]。便秘属中医 “阳结”“大便难”等范畴，气虚便秘是便秘常见的辨证分型，患者多伴有气短懒言、苔少而干、咽干口渴等阴虚征象，主要发病人群为老年人[2]。以往临床多采用增液汤治疗便秘，本研究对增液汤药方进行改良，并探究其治疗阴虚便秘的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月—2014年6月收治的134例阴虚便秘患者为研究对象，所有患者均符合西医功能性胃肠病诊断标准和《中医病证诊断疗效标准》中阴虚便秘的诊断标准。均经钡灌肠造影或电子结肠镜检查证实无器质性疾病。排除标准：合并消化道肿瘤或其他消化系统疾病患者；合并心脑血管疾病患者；哺乳期妇女及孕妇。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各67例。观察组中男性35例，女性32例；年龄49～83岁，平均(58.7±2.5)岁；病程3个月至9年，平均(1.3±0.2)年。对照组男性37例，女性30例；年龄47～82岁，平均(58.5±2.6)岁；病程1个月至12年，平均(1.5±0.1)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统增液汤进行治疗，方剂组成：玄参30g、麦门冬24g、生地黄30g。水煎服，每天1剂，取400mL汁分早晚2次服用。观察组患者采用增液汤改良方进行治疗，方剂组成：玄参30g、麦门冬24g、生地黄30g、黄芪30g、厚朴12g、当归12g、郁李仁10g、火麻仁10g、枳实10g、杏仁10g、大黄5g。水煎服，每天1剂，取500mL汁分早中晚3次服用。两组患者均治疗4周后进行疗效判定。

1.3 疗效判定

治疗4周后对患者排便频率、排便困难程度、粪便性状、出口症状及梗阻症状等进行量化评分，分值为0～10分，分值越高表示症状越严重。疗效判定标准依据《中医病证诊断疗效标准》[3]制定，痊愈：排便频率及粪便性状恢复正常，出口症状基本消失；显效：粪便性状接近正常，排便间隔时间在72h之内，其他症状基本消失；有效：排便间隔时间、粪便性状及出口症状等有所好转；无效：临床症状无改善。痊愈、显效、有效均计入总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗后两组患者各症状积分比较

经4周治疗，观察组患者排便频率、排便困难程度、粪便性状、出口症状及梗阻症状量化评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

经4周治疗，观察组患者总有效率为91.04%，高于对照组的67.16%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1 治疗后两组患者各症状积分比较 (±s，分)

表2 两组患者治疗效果比较 (n)

3 讨论

阴虚便秘多见于老年患者。传统中医认为便秘与大肠传导功能失常有关，同时与脾、肺、肝、胃等重要脏器也有重大关系。相关研究证实，阴虚便秘发生的内在因素为肠失濡润、阴津不足[4]。在治疗阴虚便秘时，需以增水行舟、补气健脾为原则，若不考虑患者的内脏生理特点，盲目使用硝黄类泻下攻积药物，可造成患者气血、脾胃亏虚加重，出现越通越秘的现象。

增液汤组方精炼，仅由玄参、麦门冬及生地黄组成，该方具有润燥、增液、通便的功效。临床将该方用于各种便秘的治疗中，取得了极佳效果[5]。本研究中观察组患者给予的增液汤该良方在增液汤的基础上加入了黄芪、厚朴、当归、郁李仁、火麻仁、枳实、杏仁、大黄。黄芪具有补气益肾、益气升阳之效；厚朴具有燥湿消痰、下气除满之效；当归可补血润肠通便，与枳实合用具有增强肠道润滑的作用，同时可增强小肠及胃动力，行气宽中除胀；郁李仁及杏仁具有治疗血秘、血结、血燥的功效，可通润大便；火麻仁含有丰富的脂肪油，内服可在肠道中分解产生大量脂肪酸，可促进津液分泌，加快肠道蠕动，具有较强的通便效果；大黄可清湿热、凉血、祛瘀、解毒、养阴生津，是通秘佳药[6]。经治疗，观察组患者排便频率、排便困难程度、粪便性状、出口症状及梗阻症状均显著优于对照组，且治疗总有效率达91.04%，显著高于对照组(P<0.05)，表明增液汤改良方治疗阴虚便秘具有良好效果。

综上所述，增液汤改良方治疗阴虚便秘可有效缓解患者临床症状，疗效显著，可提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 常婧舒,石杨,李秋贵.大承气汤合补益之品治疗高龄老人之便秘[J].中国全科医学,2014,17(10):1186-1187.

[2] 赵锦艳,孙梅飞. 改良增液汤加减灌肠法治疗阿片类药物致便秘效果观察[J].中国现代医生,2013,51(11):119-120.

[3] 王利然. 加味增液汤直肠滴入治疗小儿功能性便秘42例疗效观察[J].中国中医药科技,2013,20(1):74.

[4] 刘长云,胡梅.苁蓉通便汤治疗老年人顽固性便秘80 例临床观察[J].河北中医,2010,32(1):44-45.

[5] 王丽新,回春.增液汤加减治疗老年性便秘的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(21):271-272.

[6] 陶黎梅,俞建庭,顾梅青,等. 增液汤加味治疗小儿便秘56例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(2):173-174.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-06-13

王琴(1980-)，女，硕士，贵阳中医学院第一附属医院主治医师，研究方向为肛肠疾病。

R256.35

A

1673-2197(2015)20-0137-02

10.11954/ytctyy.201520071