ICU腹胀便秘患者的中医护理体会

余婷婷，刘銮婷

(贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550003)



ICU腹胀便秘患者的中医护理体会

余婷婷，刘銮婷

(贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550003)

目的 探讨ICU腹胀便秘患者的中医护理方法。方法 选取2012年8月—2014年8月本院ICU收治的86例腹胀便秘患者，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上实施中医护理模式，对比2组患者的护理效果。结果 干预后，观察组患者的总有效率为95.35%明显高于对照组的76.74%，(P<0.05)。结论 对ICU腹胀便秘患者采用中医护理方法能够明显提高患者的临床治疗效果，值得推广。

腹胀；便秘；中医护理

在ICU进行救治的患者多数病情危急严重，许多原因会导致患者出现腹胀便秘的症状，例如长时间卧床休息，活动量减少，辅助呼吸机进行治疗或疾病本身等原因[1]。在利用西医方法实施治疗和护理的基础上，中医护理方法也逐渐被应用于临床。本院近期对ICU腹胀便秘的患者采取了中医护理方法，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年8月—2014年8月本院ICU收治的腹胀便秘患者86例，以盲分法随机分为观察组与对照组，每组各43例。其中观察组男23例，女20例；年龄在12～47岁之间，平均(28.7±2.8)岁。对照组男22例，女21例；年龄在14～46岁之间，平均(27.6±2.6)岁。2组患者在性别、年龄等一般资料方面相比均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者采取同种药物进行治疗，对照组采用常规护理方法，主要包括饮食调理，生活起居护理及心理护理，观察组在对照组的基础上采用中医特色方法进行护理，具体如下。

1.2.1 饮食护理 在饮食上患者应当忌煎炸、辛辣类食物，不可饮酒和过量使用寒凉生冷的食物，护理人员应当对患者的饮食进行指导，保证其补充各方面营养。食物不可太过精细，应当多食富含维生素、膳食纤维的瓜果和蔬菜。阴虚郁热的患者应当保证滋补肝肾、清热润肠。可采用枸杞、熟地黄、山茱萸肉、粳米熬粥一同进食，气虚便秘的患者可适当服用补气养脾的食物，多进食黄芪、山药粥等。气滞便秘的患者应当给予理气导滞的食物，可选择麻子仁、紫苏子熬粥一同进食。

1.2.2 中医按摩 对腹胀便秘的患者可通过穴位按摩进行改善，穴位可选择：内关、天枢穴。通常情况下按摩时间越充分各类病症的改善效果越好，且不易出现再次发生的情况[2]。患者腹部按摩方法：走向从患者右侧下腹部沿结肠，用食、中、无名指以右到左环形的轨迹对腹部进行按压，20～25次/min，持续10 min，2次/日。通过按摩腹部可以显著防止充血性心力衰竭患者发生便秘。但在较冷的季节进行按摩时应当注意防止患者受凉。采用按摩的方法同样能够明显促进患者尽早排气[3]。

1.2.3 给药护理 一些ICU的患者无法自行进食，而通过留置胃管或鼻肠管，鼻饲流质等方法来代替，中药也能够采取鼻饲的途径让患者服用。通常可用中成药制剂：肾虚便秘的患者可选择“苁蓉通便口服液”，或者采用生大黄粉浸泡清水鼻饲服用，生大黄具有消导、清火养阴、通络化瘀等功效。留置鼻肠管的患者，由于管道内径较小，容易发生拥堵，可选取纱布2层将药液里药渣滤过后再进行鼻饲。服用药物时，护理人员应当叮嘱患者保证空腹温水送服，在服药期间，忌浓茶、辛辣油腻的饮食，服用药物后留意观察患者排便次数及排便量，观察患者是否发生腹部疼痛、腹部胀气等并发症情况，若有发生应及时处理。

1.2.4 耳穴贴压 体位性便秘患者可选择耳穴贴压法，主穴：大肠、脾、三焦、直肠下段；配穴：肺、交感、肾等。将胶布切割成0.6 cm×0.6 cm大小的方块，选用王不留行子贴敷于耳穴上，3～5次/日按压，持续2 min。同时可进行腹部按摩。该方法对大多数患者可使用，操作简单，安全性高，无不良反应。

1.3 疗效评价 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。显效：排便次数超过5次/周，大便治疗向润泽转变，解时无困难，临床症状有明显改善。有效：排便次数超过3次/周，大便治疗向润泽转变，解时无困难，临床症状有明显改善缓解。无效：排便次数小于2次/周，解时困难，症状无明显变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。计量比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者临床疗效比较，见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 结论

ICU是医院里危急重症患者集聚的科室，其具备目前较为新型的医疗器械，以及技术熟练的急救专业医疗团队，并且采用各类新型的监护方法对危急重症患者各类临床指征实施全面的检测，在最短时间内发现患者的病情转变，同时进行有效措施对患者实施急救。在采用西医方法实施急救护理的同时，中医特色护理也是该科室危重患者不可或缺的手段之一，中医护理方法可达到恢复患者正气、改善脏腑能力、防止病情加重等效果，同时为抢救患者生命提供充足的时间，增大患者的生存率。中医护理是以中医辨证论治作为护理的基本原则。按照患者病情的程度、采用“扶正祛邪”、“标本缓急”及“预防为主”等中医特色的护理方法来实施针对性护理手段[5]。中医特色护理主要是采用针灸、耳穴压豆、鼻饲中药等方法来改善患者的症状、减轻患者痛苦，其能够恢复患者正气、降低患者的病死率、促进危重患者早日痊愈。除此之外，中医药价格大多数患者承受容易，在临床上的逐步普及，能够为患者、社会降低大部分的医疗费用。

本次研究中，作者体会到实施贴穴首要是选择正确的穴位，并且要留意患者贴穴处皮肤情况，根据对患者皮肤敏感性以及过敏史谨慎采用该类方法进行敷贴。贴穴时选择的药物应当当场配制，不可放置过久，避免由于气候等原因导致药物丧失其疗效。贴穴后不可立刻进入空调温度较低的房间，因皮肤遇冷后收缩毛孔，导致药物无法顺利进入患者体内，贴药的位置避免碰水，应当保证干燥，避免发生感染。

[1]项晶晶.ICU腹胀便秘患者的中医护理[J].内蒙古中医药，2012，24：157.

[2]蒋惠琴.早期综合护理干预在胸腰椎骨折后腹胀便秘的应用[J].河南外科学杂志，2011，05：115-116.

[3]林俊.胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的护理[J].内蒙古中医药，2011，20：137-138.

[4]程如意.脊柱脊髓损伤患者腹胀便秘52例临床的中医护理体会[C].甘肃省中医药学会，2011：6.

[5]尹燕红，王华飞.中药外敷神阙穴治疗胸腰椎骨折腹胀便秘56例[J].中国中医药现代远程教育，2013，21：44.

余婷婷(1982-)，女，贵州人，研究方向：重症医学护理。

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1007-2349(2015)09-0083-02

2015-07-13)