鸡胚地龙膏治疗股骨转子间骨折术后肿痛疗效观察

贺叶彬，任 一，苏 军，唐广应，胡建山

(贵州省黔南州中医医院，贵州 都匀 558000)



鸡胚地龙膏治疗股骨转子间骨折术后肿痛疗效观察

贺叶彬，任 一，苏 军，唐广应，胡建山

(贵州省黔南州中医医院，贵州 都匀 558000)

目的 观察鸡胚地龙膏对股骨转子间骨折术后伤口肿痛的临床疗效。方法 选取2012年2月—2015年1月在本院采用PFNA内固定术治疗的116例股骨转子间骨折患者，随机分为对照组(56例)和治疗组(60例)，对照组术后用75%酒精对切口及周围皮肤进行消毒，治疗组术后采用鸡胚地龙膏外贴股骨转子间骨折术后伤口周围，观察2组肿痛的消退情况。结果 治疗组疼痛积分、肿胀、肢温差改善优于对照组(P<0.5)。治疗组术后肿胀基本消退时间(4.6±0.2)d，对照组为(5.95±0.3)d，(P<0.5)。结论 鸡胚地龙膏对股骨转子间骨折术后肿痛具有良好的改善作用。

鸡胚地龙膏；股骨转子间骨折；肿痛；外治；中医药

股骨转子间骨折好发于老年人，女性多于男性，是对老年人健康威胁最大的创伤疾病性疾病之一[1]，随着人口老龄化的进一步加剧，股骨转子间骨折的发病率越来越高，手术治疗能让老年患者尽早下地行走，防止深静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎等并发症，改善老年患者的生活治疗，故手术治疗股骨转子间骨折目前已成为共识，本院至2012年起对股骨转子间骨折患者主要采用PFNA内固定手术治疗，由于患者术后肿痛较明显，老年患者畏惧止痛药物的副作用等因素，导致患者术后的康复缓慢及围手术期管理困难。本院自2012年2月—2015年1月采用PFNA内固定治疗股骨转子间骨折患者116例，术后60例使用鸡胚地龙膏外贴治疗术后肿痛取得良好的临床疗效。现报道如下。

1 临床资料

本研究中116例采用PFNA内固定治疗的股骨转子间骨折患者中男54例，女62例，平均年龄71岁。其中 左46例，右70例；均有典型外伤史、症状和体征，X线片显示：股骨转子间骨折。术前常规进行皮牵引制动。随机分为治疗组60例和对照组56例，2组在性别、年龄、手术时间及骨折分型上无统计学差异(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 所有患者均在全身麻醉下采用闭合复位PFNA内固定治疗，手术结束后均采用静脉镇痛泵镇痛。

2.2 外用止痛

2.2.1 治疗组 于术后第1 d起，每天换药时，将鸡胚地龙膏(贵阳中医学院第三附属医院制剂科，批号：黔药制字2007001)外贴于切口周围1.5 cm外，每天1次，连用5 d为1个疗程。

2.2.2 对照组 每天用75%酒精对切口及周围皮肤进行消毒每天1次，连用5 d为1个疗程。

3 疗效标准

将患者的伤口疼痛、肿胀、温差作为评估，疗效观察指标：(1)疼痛：剧烈疼痛(需肌注止痛针剂方能止痛者)0分，中度疼痛(口服止痛药物能缓解者)1分，轻度疼痛(疼痛能忍受者)2分，正常3分。(2)肿胀：将患肢置于伸直位，经切口中点测量患肢周长与健肢相对比，得到周长差。如为双髋行手术则与术前相比较。(3)肢温差：测量患肢肢温与健肢相对比，得到温度差。

4 治疗结果

4.1 2组治疗前后疼痛积分、肿胀、肢温差的比较。见表1。

表1 2组治疗前后疼痛积分、肿胀、肢温差的比较

与对照组比较，*P<0.05

4.2 2组肿胀基本消退时间比较。治疗组术后肿胀基本消退时间最长为5.5 d，最短4.5 d，平均为(4.6±0.2)d；对照组最长为6.5 d，最短5.5 d，平均为(5.95±0.3)d。2组比较差异有统计学意义(t=8.474P<0.05)。

5 讨论

根据中医辨证理论，骨折术后患者属于中医“气滞血瘀证”范畴[2]。祖国医学认为，手术后损伤形体气血，导致血不循经，离经之血留滞，以致气滞血瘀，瘀积不散，不通则通，故伤口局部肿痛。《内经》曰：“气伤痛”，“形伤肿”。对于其骨折术后肿痛的中医治疗，有内服药物及外用药物之分，根据《理瀹骈文》曰：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药；所异者，法耳”。外治治疗，可使药物直达病所。“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠理，通经贯络，或提而出之，攻而激之，较之服药尤有利，此至妙之法也”，笔者整理、研究并使用鸡胚地龙膏外贴治疗。鸡胚地龙膏由乳香、没药、红花、五加皮、透骨草、威灵仙、川草、草乌、地龙地丁、银花、檀香、冰片、儿茶等中药组成。该膏药针对骨折术后气滞血瘀的病机，以活血化瘀、消肿止痛为治法。方中乳香、没药、红花活血化瘀，行气通络；五加皮、透骨草、威灵仙、川草、草乌祛风除湿止痛；地龙凉血通络.地丁、银花、儿茶清气凉血解毒，消肿止痛；檀香、冰片开窍醒脑；再使出壳之小鸡血肉有情之品，益气补精生肌，引药入骨肉血脉，使药物通过皮肤直接作用于病所，发挥诸药之功。诸药合用可达疏通腠理，活血散瘀，消肿止痛之功[3]。

现代药理学的研究表明，外用活血化瘀中药后，骨折部位的脉冲迅速下降，增加了骨折断端组毛细血管的开放，有改善局部微循环、增加局部血流量作用，同时，局部血流量的增加，有助于局部单核、巨噬细胞的加速转移，促进代谢产物的清除，促进伤口周围血肿的吸收。

[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社，2007：1105-1108.

[2]李明宝.股骨转子间骨折术后的中医治疗[J].亚太传统医药，2009，5(3)：36.

[3]覃家永，胡建山，陆耀宇，等.鸡胚地龙接骨膏治疗骨折的多中心随机对照临床观察[J].辽宁中医杂志，2010，(11)：2190-2193.

贺叶彬(1980.9-)，男，江西永新人，汉族，硕士研究生，主治医师，研究方向：中医药防治骨与关节损伤.

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