自拟退翳汤治疗聚青障46例55眼临床分析

朱鸿勋，朱运凯

(云南省昭通市中医医院，云南 昭通 657000)



自拟退翳汤治疗聚青障46例55眼临床分析

朱鸿勋，朱运凯

(云南省昭通市中医医院，云南 昭通 657000)

目的 探讨自拟退翳汤治疗聚星障临床效果。方法 选择本院2012年1月-2014年12月治疗的聚星障患者92例(108眼)，随机分为观察组和对照组2组，对照组46例(53眼)采用常规治疗，观察组46例(55眼)采用自拟退翳汤治疗，2组均治疗30d，比较两组治疗效果及治愈时间。结果 观察组治疗有效率为94.55%，显著优于对照组的83.02%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均治愈时间为(15.36±2.67)d，明显短于对照组(20.44±3.84)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 退翳汤治疗聚星障，疗效显著，可以明显缩短患者的治愈时间，值得临床推广。

自拟退翳汤；常规治疗；聚星障；临床分析

所谓聚星障，即单纯疱疹性角膜炎(HSK)，是临床较严重的一种感染性角膜疾病，严重者导致失明，约占角膜病致盲病例的63.2%，近年来呈逐渐上升趋势。笔者通过对本院收治的46例聚星障患者采用中医治疗，并将治疗效果与同期采用常规治疗的患者进行比较，临床疗效较满意，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年1月-2014年12月治疗的聚星障患者92例(108眼)，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]和《眼科学》[2]规定的聚星障诊断标准；发病诱因明显并有反复发作病史；混合或睫状充血；角膜炎症分型为浅层型：角膜浅实质层或上皮呈点状、树枝状或星状皮损；基质型：角膜病变为角膜中央基质盘状水肿，角膜后沉着物及角膜溃疡为地图状，或伴有Tyndall阳性；角膜的知觉出现不同程度减退，荧光素染色为阳性；异物感、畏光、视力下降、眼痛、流泪及头痛；男性48例，女性44例；年龄17～64岁，平均年龄(38.7±9.6)岁；病程4 d～2 a；随机分为观察组和对照组两组，每组46例，2组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 观察组46例(55眼)采用自拟退翳汤治疗：大青叶20 g，防风、荆芥、决明子、夏枯草各10 g，桑叶、谷精草、菊花、蝉蜕、青葙子、密蒙花、木贼草各12 g，甘草6 g；肝胆火炽型14眼加柴胡、龙胆草、栀子各10 g；风热客目型25眼加柴胡10 g；肝经湿热型8眼加薏苡仁20 g，杏仁、蔻仁、藿香各10 g；阴虚夹风型8眼加生地、熟地各15 g，当归、羌活各10 g；1剂/d，煎药液2次取汁约150 mL，于早晚两次服用，嘱患者煎药过程中使用蒸汽熏患眼(根据患者耐受程度决定时间长短通常约10分钟)。对照组46例(53眼)采用常规治疗：口服阿昔洛韦片(山东齐都药业)每次0.2 g，每天5次，患眼点0.1%阿昔洛韦滴眼药水(昆明振华制药厂)，每天8-10次，合并虹膜睫状体炎予以1%阿托品眼药水扩瞳。2组均治疗30 d。1.3 观察指标 比较2组治疗效果及平均治愈时间。

1.4 疗效标准 治疗效果参照《中医病证诊断疗效准》[1]制定：(1)治愈：患者自觉症状全部消失，溃疡愈合，角膜炎症完全消退，荧光素染色转为阴性；(2)好转：患者自觉症状减轻，角膜炎症有所缓解，荧光素染色仅为少量着色；(3)无效：治疗后患者自觉症状无改善，经眼部检查显示未改善。

1.5 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 如表1所示。

表1 2组治疗效果比较 n(%)

与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组患者治愈时间比较 如表2所示。

表2 2组治愈时间比较

与对照组比较，*P<0.05

3 典型病例

李某，28岁昭阳区人 2014年12月1日在本院眼科门诊就诊。病史：右眼发红，干涩畏光，流泪2月余，曾口服鱼肝油，维生素B1，B2等效果不佳。査舌尖红，苔薄黄脉平左眼白睛抱轮红赤黑睛中央树枝状翳膜。中医辨证：肝经风热。治疗平肝清热，方用：大青叶20 g，荆芥、防风、决明子、夏枯草各10 g，桑叶、谷精草、菊花、蝉蜕、青箱子、密蒙花、木贼草各12 g，柴胡10 g，服15剂，白睛、红赤消退，服24剂白翳变薄。

4 讨论

聚星障为眼科常见病的一种，致病机制复杂，多于感冒后发生，黑睛为病变部位。临床缺乏根治的有效方法，尽管常规治疗可以改善患者的临床症状，但长期疗效欠理想，治疗后有较多的并发症发生[3-4]。祖国医学认为黑睛属肝，为五轮学说中的风轮，肝胆相表里，因此黑睛病相关于肝胆病，患者往往由于外感风热，或肝经风热，内外作用下，肝胆失调，邪毒浸袭黑睛灼伤，单纯应用抗病毒药物的临床效果不甚理想，虽然起到抑制病毒复制，控制当时症状但不能彻底清除病毒，当机体免功能紊乱时容易复发。治疗上退翳汤以疏风清肝、明目退翳的功效迅速缓解临床症状，降低复发率。其中荆芥、防风有清热祛风、透达表邪之功效；决明子可明目清热；大青叶解毒清热；菊花、桑叶明目退翳、散热疏风；夏枯草、蝉衣、密蒙花、青葙子及木贼草疏风散热，散邪退翳，以上诸药合用共奏清肝泻火、疏风清热、明目退翳止痛等功效。本研究也证实，观察组治疗有效率为94.55%，显著优于对照组的83.02%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均治愈时间为(15.36±2.67)d，明显短于对照组(20.44±3.84)d，差异有统计学意义(P<0.05)。陈梅等[5]通过对30例聚星障患者分别采用中药内服外敷及常规西医治疗，经过比较发现，中医组临床疗效显著优于西医组，其结果与本结果相似。

综上所述，自拟退翳汤治疗聚星障，疗效显著，可以明显缩短患者的治愈时间，值得深入研究及临床推广。

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[2]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：116-119.

[3]杨晓波.复方中药滴眼液与无环鸟苷滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的效果对比[J].时珍国医国药，2012，23(8)：2067-2068.

[4]王克，白桂萍，高培质.病毒1号滴眼液对实验性单纯疙疹性角膜炎预防作用的观察[J].中国中医眼科，2009，2(3)：59-61.

[5]陈梅，肖家翔.联合中药热敷治疗聚星障疗效观察[J].医学信息，2015，28(1)：330-331.

朱鸿勋(1974-)汉，云南昭通，大学本科，研究方向：中医眼科

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