探讨两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的对比分析

杨王宽

摘要：目的 探讨两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 选取于2010年1月～2013年8月在我院住院的股骨粗隆间骨折患者共100例，作为本次研究的对象，将两组患者按照随机分配的方法分为实验组和对照组各50例，实验组采取股骨近端抗旋转髓内钉治疗（PFNA），对照组采取股骨近端抗旋转髓内钉治疗（DHS）。结果 实验组比对照组手术时间明显缩短、效果好、手术中出血量少，组间数据具有明显差异（P<0.05），实验组手术时间（32.3±9.5）min，出血量（149.1±48.7）ml；对照组手术时间（93.3±6.5）min，出血量（485.6±40.6）ml；其骨折愈合时间无显著差异。讨论 股骨粗隆间骨折的患者通过股骨近端抗旋转髓内钉治疗可以看出在手术中出血情况、手术时间明显减少，其治疗方法在临床试验中取得满意的效果，值得在临床上大力推广。

关键词：骨粗隆间骨折；内固定治疗；疗效对比

严重创伤属于急诊过程中常见的疾病[1]，对医护人员的危急情况处理能力、工作协调能力是较大的考验[2]，护理要延续在患者诊断、治疗、预后的各个阶段[3]，因此必须结合实际情况探索对患者治疗结果有帮助的急诊救治护理措施，本研究是关于严重创伤患者急诊救治护理措施对患者治疗结果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2014年11月来我院进行治疗的严重创伤患者30例，按照随机分组的方式分为干预组15例和对照组15例。入选患者要求：排除患有突发性心脏病、脑溢血等突发性致死疾病的患者。入选患者中男性患者18例，女性患者12例，平均年龄为（38.4±2.6）岁，两组患者一般资料数据比较，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 研究组：医护人员迅速、准确的根据患者的外在体征判断患者病情，进而制定治疗方案。进行以下方面的护理：①患者出现呕吐状况应及时清理口腔异物，保持患者呼吸通畅，给予吸氧、内置咽气管，清理口鼻淤血、痰液、分泌液等。②患者出现活动性出血如为闭合性创伤应进款安排手术抢救，如为开放性创伤应及时进行防感染护理；为患者补液维持体内电解质平衡；③记录患者的护理情况，及时调整护理方法，记录护理过程，以免发生医患纠纷；④对患者进行心理护理，谈话过程中多以鼓励、乐观的语气增强患者的治疗和预后信心。对照组仅进行常规的护理。

1.3统计学分析 采用SPSS 11.0软件进行数据分析。计数资料以频数表示，比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来严重创伤的发生几率在逐年增加，由于现阶段我国处于发展建设阶段，经济不断发展、交通运输络绎不绝、建筑设施分布范围增加这些都是导致发生意外型严重创伤的诱因，因此必须要加强安全措施的宣传，加强安全监管，才能从根本上减少严重创伤的发生几率[4]。护理过程中必须保证对患者的病情发展有预见性[5]，对患者的护理要具有及时性，在严重创伤的24h之内是患者治疗的最佳时期，这期间医护人员应尽快安排手术治疗、输血、输液[6]。对患者的护理要具有准确性和针对性，严重创伤患者创伤部位通常不集中在一处，而是分散的、不同程度的损伤，因此应协调好各个科室之间的支持合作。

本实验通过在急诊救治过程中15例护理干预患者和15例常规护理患者的对比研究，得出了对严重创伤患者进行及时有效的急诊救治护理干预，能够为患者抢救争取时间，提高患者抢救的成功率的结论。本实验与以往的研究相比未进行患者病情的评估，仅是根据医护人员的处理经验进行患者病情的初步判断，这样不利于接下来治疗方案的制定，这是本实验存在的不足之处，还需进一步进行改进。另一方面患者的心理护理是十分重要和必要的，疾病会使患者产生消极。焦虑的心理，现阶段生物-心理-社会联合治疗才能够构成完整的治疗体系，有利于患者疾病的康复以及在社会生活中的活动能力不受影响。相较于传统护理仅将疾病治疗作为护理的重点，而护理干预以疾病治疗和心理重建两项为重心，能够更好地改善患者的治疗依从性，从而提高患者的治疗效果。表1中干预组与对照组比较成功率高、死亡率低、平均治疗时间短，两组数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。表明护理干预能够提高治疗效果。

综上所述，对严重创伤患者进行及时有效的急诊救治护理干预，能够为患者抢救争取时间，提高患者抢救的成功率，降低治疗死亡率，护理干预应以心理和疾病两方面并重，这样的护理方式值得临床推广。

参考文献：

[1] 罗丽娟.严重创伤患者在急诊救治中的护理体会[J].山西医药杂志，2014，11（4）：463-465.

[2] 沈黎文，魏薇萍，朱晓燕等.创伤评分对严重创伤患者伤情反应及急诊救治效果的影响[J].实用临床医药杂志，2014，04（9）：38-40.

[3] 胡菊华.严重创伤急诊患者的救治及护理[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：171-173.

[4] 陈怀祥，周素明.急诊绿色通道救治严重创伤患者的价值[J].现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1743-1744.

[5] 蒋丽莉，徐淑英.整体护理在急诊严重创伤患者救治中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：36-37.

[6] 杨万杰，冯庆国，魏凯等.早期限制性液体正平衡策略对严重创伤患者预后的影响[J].中国危重病急救医学，2013，25（1）：36-39.编辑/许言