壮骨益髓颗粒治疗脊髓型颈椎病

赵树军，范 里，王博学，陈红菊，赵树明*

(1．长春市中医院，长春130022;2．长春市第二医院，长春130062;3．吉林大学第一医院，长春130021;4．长春中医药大学，长春130117)

脊髓型颈椎病(CSM)属临床疑难重症，可见不同程度的颈椎生理曲度变直、消失，甚至反张，椎间孔变窄，椎体后缘唇样增生，韧带钙化等［1-2］，引起疼痛、麻木等症状，严重的情况可导致瘫痪，失去生活及工作能力，为患者带来困扰［3-4］。笔者采用口服壮骨益髓颗粒治疗脊髓型颈椎病，已取得了很多成功病例［5-6］，本文旨在通过临床病例观察，对壮骨益髓颗粒治疗脊髓型颈椎病进行疗效分析，为该法的临床应用、推广，提供科学依据。现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2012年12月—2014年7月间，于门诊收治脊髓型颈椎病患者60例，随机分成治疗组和对照组，各30例。采用随机法进行，在分组时保证各组患者年龄、性别、病程等的均衡性。治疗组采用口服壮骨益髓颗粒治疗，对照组采用口服万通筋骨片治疗，7 d为1个疗程，口服2个疗程。

1.2 诊断标准 中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》［7］。肝肾不足是脊髓型颈椎病的早期证型，症见下肢筋脉拘急，行动不利，四肢乏力，容易摔倒，持物落下，肢体活动不灵活，上肢麻木，颈项僵硬，转侧不利，苔薄质淡，体胖，有齿印，脉细或细滑。西医诊断标准参照2008年全国颈椎病专题研讨会制定的脊髓型颈椎病诊断标准:1)临床上出现颈脊髓损伤的表现，如眩晕、头痛、局部压痛、肌肉萎缩、四肢感觉障碍等;2)X线片、CT及MRI上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄，影像学证实存在脊髓硬膜囊不同程度受压;3)排除其他疾病引起的脊髓压迫者，除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎、继发性黏连性蛛网膜炎等。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件包，计量资料采用t检验。

2 治疗方法

治疗组口服壮骨益髓颗粒(方由黄芪、肉桂、枸杞子、伸筋草、丝瓜络、党参、白术、山茱萸、钩藤、赤芍、熟地黄等组成)，3次/d，15 g/次;对照组口服万通筋骨片(通化万通药业股份有限公司)，2次/d，2片/次。2组均以7 d为1个疗程，共治疗2个疗程后，对患者的疗效进行分析比较，并随诊。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照日本整形外科学会(JOA)评分标准［8］。1)临床疗效标准。显著改善:改善率≥75%;治愈:改善率≥50%;好转:改善率≥25%;无效:改善率≤24%。2)中医行业标准。治愈:原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作;好转:原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善;无效:症状无改善。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组治疗前后脊髓功能结果比较 见表1。

表12 组治疗前后脊髓功能结果比较，n=30)

表12 组治疗前后脊髓功能结果比较，n=30)

注:与对照组比较，#P＜0.05

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3.2.2 2组临床疗效结果比较 见表2。

表22 组临床疗效结果比较(n=30) 例(%)

4 讨论

目前，对脊髓型颈椎病的治疗多以手法治疗［9-10］为主，亦可采用手术治疗［11］，笔者前期研究发现，整骨理筋调曲法对本病有满意疗效［12-13］，机制在于可快速恢复脊柱生理曲度，调整椎间孔侧隐窝大小，改善压迫症状［14-15］。

壮骨益髓颗粒由黄芪、肉桂、枸杞子、伸筋草、丝瓜络、党参、白术、山茱萸、钩藤、赤芍、熟地黄等组成。方中以黄芪为君药，取其温补阳气，利水消肿，使气旺血行;伸筋草、丝瓜络祛风湿，强筋骨，通经活络，助四肢拘挛伸展，二者共为臣药;肉桂、枸杞子，滋补肝肾，温阳散寒，活血通经;党参、白术补脾益气，建运中焦;山茱萸滋阴补肾，填精益髓;钩藤清热平肝，息风止痉，清热透邪;赤芍、丹参、当归、熟地黄活血调经，祛瘀止痛，补肾填精;杜仲、狗脊、桑寄生补肝肾，强筋骨，温经止痛;牛膝引诸药下行，并能活血通经;防己、羌活祛风除湿，通关节止痹痛，以上药物共为佐药;延胡索活血止痛，能“行血中之气滞，气中之血滞，专治一身上下诸痛”，为使药。诸药配伍，共奏补肾填精，温阳散寒，益气养血，祛风除湿，通络止痛，强筋健骨之功效。

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