咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术患者麻醉中应用观察

徐俊峰

咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术患者麻醉中应用观察

徐俊峰

目的探究咪达唑仑与瑞芬太尼联合在脊柱骨折手术麻醉中的应用。方法选取82例脊椎骨折患者并分为两组。对照组采用咪达唑仑，观察组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼。结果观察组患者的各项麻醉效果指标都优于对照组（P＜0.05）。结论咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊柱骨折手术麻醉中应用效果良好，促使患者快速苏醒。

咪达唑仑联合瑞芬太尼；脊柱骨折；麻醉

脊椎骨折手术属于外伤性骨折手术的一种，为患者带来剧烈疼痛，导致其产生严重的心理创伤，严重时还会对手术的顺利进行造成影响［1］。相关研究［2］显示，对脊椎骨手术患者采用咪达唑仑与瑞芬太尼联合麻醉，能够促使麻醉效果增强。为了对此方法的有效性给予深入探究，现选取本院82例脊椎骨折患者进行不同方式的麻醉，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年11月～2015年10月收治的82例脊椎骨折患者，其中男44例，女38例。年龄18～67岁，平均（42.1±4.9）岁。骨折部位：20例颈椎骨折，30例胸椎骨折，32例腰椎骨折。将全部患者随机分为对照组与观察组，各41例，两组患者在基本资料方面的对比，P＞0.05。

表1 两组患者麻醉前后生命体征的对比 （±s）

表1 两组患者麻醉前后生命体征的对比 （±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

98.30±3.63 97.62±2.90 98.00±3.51 97.25±2.73分组例数时间呼吸频率（次/分）心率（次/分）血氧饱和度（%）对照组41观察组41麻醉前麻醉后麻醉前麻醉后18.30±3.11 14.63±2.82 18.19±3.42 12.31±1.92*82.2±13.21 76.48±9.60 81.19±14.29 72.3±8.25*

表2 两组患者麻醉后的恢复情况对比（±s）

表2 两组患者麻醉后的恢复情况对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

20.0±2.35 12.1±1.63*分组例数呼吸恢复时间睁眼时间拔管时间恢复定向力时间对照组观察组41 41 8.2±2.40 3.9±1.61*13.5±5.23 8.1±3.52*18.1±7.34 13.0±4.43*

1.2 方法

全部患者在手术前0.5 h均采用阿托品（甘肃新兰药药业有限公司，国药准字H62020561）与苯巴比妥钠（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021167）进行肌肉注射，剂量分别为0.5 mg、0.1 g。选择苯磺顺阿曲库铵静脉泵入，之后都在气管内插管进行全身麻醉。

麻醉诱导：2组患者都采用咪达唑仑、丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282）、芬太尼、苯磺顺阿曲库铵（肌松药），剂量分别为0.1 mg/kg、2 mg/kg、4 μg/kg、0.2 mg/kg利用气管插管对呼吸给予控制。

麻醉维持：对照组选择苯磺顺阿曲库铵与芬太尼对患者给予连续的静脉泵入，剂量分别为0.1 mg/（kg•h）、2 μg/（kg•h），同时，吸入七氟醚。观察组采用瑞芬太尼（宜昌人福要去有限责任公司，国药准字H20030199）、苯磺顺阿曲库铵（肌松药，东英（江苏）药业有限公司，国药准字H20060927）与芬太尼对患者给予连续的静脉泵入，剂量分别为1 μg/（kg•min）、0.1 mg/（kg•h）、2 μg/（kg•h），并吸入七氟醚。

1.3 观察指标

对两组患者在麻醉前后的呼吸频率、心率以及血氧饱和度等生命体征给予密切观察与记录；并对两组患者在麻醉后的呼吸恢复、睁眼、拔管以及定向力恢复等恢复时间给予密切观察与准确记录［3］。

1.4 统计学分析

本组研究中全部数据都选择SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉前后生命体征的对比

由表1可知：观察组与对照组患者在麻醉前生命体征的对比，P＞0.05；经过麻醉后，除血氧饱和度外，观察组患者的呼吸频率及心率优于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者麻醉后的恢复情况对比

由表2可知：观察组在麻醉后的呼吸恢复时间、睁眼时间、恢复定向力时间以及拔管时间，都优于对照组，P＜0.05。

3 讨论

脊椎骨折绝大部分是由于患者由高处跌落的过程中臀部或足部着地，间接的外力传到腰胸段致使其出现骨折，还可能由于直接的外力导致的压伤或撞伤等出现骨折，病情严重者还可能出现瘫痪，对其生命健康造成严重威胁［4］。实施脊椎骨折手术为患者带来剧烈的疼痛，合理的选择麻醉药物是手术的关键环节［5］。

在脊椎骨折手术中选择咪达唑仑给予麻醉，能够促使患者的血流量维持平稳，促使麻醉的镇痛药与肌松药的药效增强，起效迅速以及作用时间较短，具有较强的镇静作用［6］。咪达唑仑一般在患者麻醉前给药，能够对麻醉与全身麻醉的诱导给予维护，与其他药物联合使用能够促使麻醉效果的增强［7］。瑞芬太尼属于芬太尼类μ型的一种阿片受体激动剂，具有起效迅速以及清除迅速等优势，一般在手术中具有全身麻醉诱导与全身麻醉镇痛的作用，瑞芬太尼与咪达唑仑联合使用，能够促使麻醉诱导与麻醉维持作用的增强，确保手术的顺利实施［8］。本研究结果显示：观察组与对照组患者在麻醉前的生命体征的对比，P＞0.05；经过麻醉后观察组患者各项生命体征都优于对照组，P＜0.05；表明咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折麻醉中的应用，具有起效迅速的特点，优于单纯采用咪达唑仑的麻醉效果。

综上所述，咪达唑仑与瑞芬太尼联合在脊柱骨折手术麻醉中应用效果良好，促使患者快速苏醒。

［1］ 袁建伟. 用咪达唑仑联合瑞芬太尼对行脊椎骨折手术患者进行麻醉的效果探析［J］. 当代医药论丛，2015，13（5）：233-234.

［2］ 孙学飞，张同军，靳红绪，等. 咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的应用研究［J］. 麻醉与镇痛， 2013，10（25）：82-84.

［3］ 李建春. 咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用研究［J］. 西南国防医药，2014，24（11）：1192-1194.

［4］ 白孟海，葛宝丰，白洁，等. 门诊中老年腰痛患者骨质疏松和脊椎骨折分析［J］. 中华保健医学杂志，2012，14（1）：31-32.

［5］ 叶晓明，叶军青，徐海涛，等. 置入SLIPA 喉罩和LMA 喉罩时瑞芬太尼量效关系的研究［J］. 临床军医杂志，2013，41（2）：163-165.

［6］ 咸其宏，庄明召，汪劲松，等. 咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效观察［J］. 中国医学创新，2014，11（28）：43-46.

［7］ 杨光辉，李红军，樊青. 小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察［J］. 中国伤残医学，2014，22（4）：77-79.

［8］ 党凤勇，曹观海. 小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在下肢骨折椎管内麻醉前的应用［J］. 临床麻醉学杂志，2012，28（3）：295-296.

Application of Midazolam Combined With Remifentanil in Patients With Spinal Fracture Surgery

XU Junfeng Fuzhou City Mawei District Economic and Technological Development Zone Hospital，Fuzhou 350000，China

Objective Explore the application of anesthesia in use of midazolam combined with remifentanil.MethodsSelected 82 cases of vertebral fracture patients were divided into two groups. The control group with midazolam anesthesia，observation group with midazolam joint remifentanil.ResultsThe effect various anesthetic indicators in the observation group was significantly better than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe application of anesthesia in use of midazolam combined with remifentanil in the vertebral fracture surgery has significant effect， and can prompt patients quickly revived.

Midazolam joint remifentanil，Spinal fractures，Anesthesia

R614

A

1674-9316（2015）30-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.128

350000 福州市马尾区经济技术开发区医院