阴道镜在妇女健康体检中的应用

吴跃琼

阴道镜在妇女健康体检中的应用

吴跃琼

目的分析阴道镜在妇女健康体检中的作用。方法选取来我院行健康体检的500例妇女作为观察对象，检查时间为2015年6～10月，500例妇女均接受阴道镜检查及宫颈刮片检查，比较两种检查方式的阳性检出率。结果两种检查方式的阳性检出率差异无统计学意义，P＞0.05。结论阴道镜能够为妇女健康体检提供重要参考。

阴道镜；妇女；健康体检

随着人们生活水平以及生活质量的提高，体检的重要性得到人们的认同［1］。我院为分析阴道镜在妇女健康体检中的作用，对来我院行健康体检的500例妇女均实施阴道镜检查及宫颈刮片检查，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取来我院行健康体检的500例妇女作为观察对象，检查时间为2015年6～10月，500例行健康体检妇女中，年龄为26～51岁，年龄均值为（37.24±2.34）岁；所有受检者均已婚，平均孕次为（2.56±0.86）次，平均产次为（1.24±0.25）次。

1.2 检查方法

500例妇女均接受阴道镜检查及宫颈刮片检查，具体检查方法如下。

1.2.1 宫颈刮片检查 使用木制刮板刮取受检者宫颈及阴道上皮细胞，并将其均匀涂抹在载玻片上，完毕后，立即使用酒精（浓度为95.00%）对上皮细胞进行内固定，内固定时间至少为15min，在对其进行HE染色。检查结果出来后，按照传统巴氏分级法对检查结果进行分级。

1.2.2 阴道镜检查 让患者采取仰卧体位，使宫颈充分暴露，用生理盐水大棉签擦拭受检者宫颈口的分泌物，对其实施初步检查并摄片，然后对患者宫颈表面使用冰醋酸（浓度为3%）进行涂抹，对其实施阴道镜检查，仔细观察患者的柱状上皮、鳞状上皮及移行区并摄片，认真观察受检者的阴道镜图像，若发现图像存在醋酸发白区、白斑、镶嵌各种异型血管或点状血管等，可以判定检出结果为阳性。

1.3 观察指标

观察比较两种检查方式的阳性检出率。宫颈刮片检查的阳性判断标准：未检出异常细胞为Ⅰ级；检出异常细胞为Ⅱ级；检出可疑恶性细胞为Ⅲ级；检出高度可疑的恶性细胞为Ⅳ级；检出癌细胞为Ⅴ级。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对两种检查方式的阳性检出率进行数据分析，以数据上下浮动5%作为可信区间，阳性检出率属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，检验水准α=0.05，当P＜0.05时，表示两种检查方式的阳性检出率差异存在统计学有意义；当P＞0.05时，表示两种检查方式的阳性检出率差异无统计学无意义。

2 结果

2.1 宫颈刮片检查结果

500例受检者中，有272例受检者为巴氏Ⅰ级，占54.40%；有210例受检者为巴氏Ⅱa级，占42.00%；有15例受检者为巴氏Ⅱb级，占3.00%；有2例受检者为巴氏Ⅲ级，占0.40%；有1例受检者为巴氏Ⅳ级，占0.20%，不存在巴氏Ⅴ级。有18例受检者为巴氏涂片阳性（巴氏Ⅱb级或以上），总阳性率为3.60%。

2.2 阴道镜检查结果

500例受检者中，有14例受检者的阴道镜图像显示宫颈存在醋酸发白区，碘试验不着色，占2.80%；有6例受检者的阴道镜图像显示患者柱状上皮外翻，腺体存在白斑，占1.20%；有3例受检者的阴道镜图像显示宫颈呈草莓样改变，存在滴虫性阴道炎，占0.60%；有3例受检者的阴道镜图像显示患者存在宫颈赘生物，占0.60%。有26例受检者的阴道镜检查结果可以判为阳性，总阳性率为5.20%。

经比较可知，两种检查方式的阳性检出率结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两种检查方式的阳性检出率对比

3 讨论

近年来，随着医学模式的转变，越来越多人认可预防胜于治疗的理念。宫颈癌属于临床常见恶性肿瘤之一，该种恶性肿瘤的发生、发展缓慢，若尽早发现并实施有效治疗，预后良好，治愈率高。阴道镜作为临床上有效的、常用的宫颈癌筛查方法，逐渐被更多人接受和认可［2］。

本研究对我院行健康体检的500例妇女均实施阴道镜检查及宫颈刮片检查，主要是由于传统宫颈刮片在妇女宫颈癌的筛查中具有重要地位，尤其是对宫颈癌的早期诊断。有研究报道，阴道镜检查与组织学检查的诊断符合率较高，该检查能够减少漏诊率，减少细胞学的假阳性，对诊断宫颈癌前病变的敏感性以及阴性预测值较高。相比于宫颈刮片检查，阴道镜检查也具有无创伤、无痛苦、人员培训相对简单、检查费用低、受检者依从性高等优点，具有相应的检查报告图文， 检查结果真实可靠［3］。本研究结果显示，500例受检者使用宫颈刮片检查的阳性检出率为3.60%（18例），使用阴道镜检查的阳性检出率为5.20%（26例），经比较，两者的检查结果差异无统计学无意义。总结得出，阴道镜能够为妇女健康体检提供重要参考。

［1］ 吴燕祯，秦福杰，李玉香，等. 综合检测方式诊断早期宫颈癌及癌前病变的临床价值［J］. 中国妇幼保健，2014，29（11）：1782-1784.

［2］ 史佃云，陈赛英，孙燕，等. 阴道镜筛查细胞学阴性的光滑宫颈上皮内瘤变的临床意义［J］. 临床肿瘤学杂志，2013，18（2）：159-162.

［3］ 刘鹤龄，陈润钿，陈红虹，等. 液基细胞学在诊断宫颈疾病中的价值［J］.中国妇幼保健，2011，26（2）：293-295.

Application of the Colposcope in Women’s Healthy Physical Examination

WU Yueqiong Physical Examination Center of Jujin City，No.1 People's Hospital，Qujing 655000，China

ObjectiveAnalyze the meaning of colposcope in women’s healthy physical examination.MethodsChose 500 women as the observation objects who came to our hospital for healthy physical examination，the examination time was from June to December 2015. 500 women all receive colposcope examination and cervical scraping smear examination，then compared positive checked rates of these two kinds of examinations.ResultsThe positive checked rates of these two kinds of examinations had no obvious difference，P＞0.05.ConclusionColposcope can provide important reference meaning for women’s healthy physical examination.

Colposcope，Women，Healthy physical examination

R711

A

1674-9316（2015）30-0007-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.006

655000 曲靖市第一人民医院体检中心