医政管理人员核心能力的调查分析

李桂玲

医政管理人员核心能力的调查分析

李桂玲

目的调查天津市医政管理人员核心能力水平，为筛选医政管理人员提供可靠的依据。方法采用自制的天津市医政管理人员核心能力调查问卷进行问卷调查，涉及2所三甲医院、1所三乙医院、1所二甲医院、1所一级医院、1所社区服务医院共380名医政管理人员，调查内容包括评判性思维（11个条目）、领导能力（16个条目）、人际关系（8个条目）、法律及伦理（7个条目）、教育培训（10个条目）、个人发展（6个条目）6个方面。结果调查对象核心能力总分（172.86±19.24）分，6个维度条目均分显示法律及伦理实践最高（3.26±0.88）分，评判性思维均分最低（3.00±0.89）分。参加教育培训年次与医政管理人员核心能力呈正相关（P＜0.05），即随着参加教育培训年次增加，医政管理人员的核心能力增强。结论天津市医政管理人员核心能力的处于中上水平，能胜任医院的管理工作，应进一步加强对天津市医政管理人员核心能力培养，加强评判性思维，提高医政管理人员的综合素质。

医院；管理人员；核心能力；问卷调查

随着我国知识经济和市场经济的高速发展，医疗环境发生了巨大变化，向医政管理人员提出了越来越高的要求［1］。目前我国医院的行政管理人员中的素质参差不齐，受过专业行政管理教育的医政管理工作的人员却相对较少［2］。核心能力评价除了能在人员考核、升迁、聘任等重决策上提供可靠依据，在管理人员的培养方面也起到重要作用，公正的综合评价有利于提高管理人员的综合水平，促进医院管理的全面发展及可持续发展［3］。因此本研究对天津市医政管理人员核心能力的现状和影响因素进行调查研究，分析所存在的问题。

1 对象与方法

1.1 对象

采取便利抽样法，抽取2所三甲医院、1所三乙医院、1所二甲医院、1所一级医院、1所社区服务医院共380名医政管理人员。其中男性174人，女性206人，年龄23～65岁，平均（32.1±4.9）岁，工作年限2～40年；管理工作年限2～34年，专家涉及财务科、物资科、设备科、科研科、人事科、医务科、病案科、院办及党办。

1.2 调查工具

1.2.1 一般情况调查表 根据理论分析及研究小组讨论自制一般情况调查表，包括调查对象的年龄、性别、民族、职务级别、工龄、学历、婚姻状况、参加教育培训年次。

1.2.2 天津市医政管理人员核心能力调查问卷 根据对30名管理人员两轮专家咨询构建了医政管理人员核心能力体系，根据评价体系制订天津市医政管理人员核心能力调查问卷，包括6个一级指标，58个二级指标，分别为评判性思维（11个二级指标）、领导能力（16个条目）、人际关系（8个条目）、法律及伦理（7个条目）、教育培训（10个条目）、个人发展（6个条目），该表采用likerts级评分：很差（1分）、差（2分）、中等（3分）、好（4分）、很好（5分）。

1.3 调查及统计处理方法

问卷由调查者及协助调查者统一发放，要求调查对象根据自己的实际情况如实填写，30 min后收回。共发放问卷394份，收回有效问卷380份，有效回收率96%。采用SPSS 19.0统计软件分析、Exce1 2003中文版对数据进行统计处理，采用描述性统计、95% CI区间估计、t检验、方差分析，各组数据以（x-±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 天津市医政管理人员一般资料（n=380）

2 结果

2.1 调查对象一般情况

详见表1。

2.2 医政管理人员核心能力得分情况

详见表2。

2.3 医政管理人员参加教育培训年次与其核心能力得分相关性

本研究结果表明，医政人员不同年龄、性别、民族、聘用方式、工龄、学历、婚姻状况的核心能力得分比较，差异不具有统计学意义（均P＞0.05）。医政人员不同参加教育培训年次的核心能力得分比较，参加教育培训年次差异具有统计学意义（P＜0.01）。进一步两两比较，参加教育培训年次＞11的医政管理人员核心能力得分高于参加教育培训年次＜5及6～10的医政管理人员，差异具有统计学意义（均P＜0.01），详见表3。

表2 天津市医政管理人员核心能力现状得分 （±s）

表2 天津市医政管理人员核心能力现状得分 （±s）

维度维度条目数维度满分维度得分95%CI维度条目均分评判性思维领导能力人际关系法律及伦理教育培训个人发展合计11 16 871 065 8 44 64 32 28 40 24 232 32.91±9.75 49.13±13.43 24.61±6.91 22.81±6.18 30.17±9.62 18.42±6.23 178.05±52.12 23.16，42.66 35.70，62.56 17.70，31.52 16.63，28.99 20.55，39.79 12.19，24.65 125.93，230.17 3.00±0.89 3.07±0.84 3.08±0.86 3.26±0.88 3.02±0.96 3.07±1.04 3.07±0.90

表3 医政管理人员参加教育培训年次与其核心能力得分相关性

3 讨论

3.1 医政管理人员核心能力现状分析

3.1.1 医政管理人员核心能力总分分析 本研究显示，天津市380名医政管理人员核心能力总分（178.05±52.12）分，处于中等水平，法律及伦理均分最高（3.26±0.88）分，评判性思维均分最低（3.00±0.89）分。解决医疗纠纷的核心机构是医院的医政管理部门，医政管理人员的核心素质直接影响医疗纠纷的有效解决［4-5］，医务人员严格执行各项规章制度程序及做好医疗质量监管控制工作，是预防医疗事故发生、减少医疗纠纷最佳措施［6］。同时随着社会进步，医院也日益重视对医务人员法律及伦理的教育培训，可能是医政管理人员的该项均分最高的原因。

3.1.2 教育培养对医政管理人员核心能力的影响 随着社会的发展，“以人为本”的观念也在医疗服务中体现的愈加深刻，人们对医院的医疗服务质量也提出了越来越高的要求和希望，与此同时，医院管理者也面临着越来越大的挑战，管理人员的素质也亟待提高，通过继续教育等多种培训模式，是有效提高服务技能及服务水平的有效途径［7］。医政管理人员中一部分人员从临床工作转岗而来或者原所学专业和从事的工作与临床医学无关，使其在完全适应医疗与管理均有一定难度，不能达到工作能力和综合素质等各方面的基本要求［4，7］。同时对于长期从事医政管理工作的人员，随着社会发展，对医疗服务的期望提高及国家的政策法规的不断出台，也面临着知识和技能不断增新、补充、拓展和提高，因此整个医政管理人员队伍需要全面提高政治业务素质、管理创新能力和管理水平，需要完善知识结构，以适应工作岗位的挑战［1，8］。

3.2 提高医政管理人员核心能力

3.2.1 专业素质培训形式多样化 采用多样化的培训途径是加强医政管理人员核心能力的有效途径。培训可采用个性化现代化的教育替代单一的理论培训，应该注重培养管理人员的评判性思维和管理能力。协调管理者、工作、教育培训之间的关系，同时保证充足的继续教育资源，包括培养经费、师资队伍、培训场地等［8］。互相研究讨论的教学方式能解决医政管理人员在工作中可能遇到的各种实践问题和理论问题，也要求培训者提供给学生尽量多的新颖的知识、最新的医疗发展现状和国家的相关政策法规，激发学习的积极主动性［9］。引进新的教学理念，如发现教学法，通过独立的思考然后获取知识的方法，这种方法是在培训者的指导下，完成一些基本的涉及概念和本职规律，引导形成批判性思维在解决问题和分析问题的过程中。如讨论教学法，即针对某个问题或实际情况进行深入的探讨，具体的分析问题并且最后获取知识［10］。问题式教学法，提出工作中的疑问，并且结合自己的经验和现有的掌握的知识，建立解决问题的能力［10］。总而言之，可以灵活运用多种多样的不同的教育培训方法。

3.2.2 加强综合素质培训 培训课程的设置除了以管理专业知识为核心，还应涉及评判性思维、领导能力、人际关系、法律及伦理、教育培训、个人发展等课程，尤其是对评判性思维的培养。完善发展学分制度，通过计量性的学分制，促进医政管理者不仅仅是接受专业性的教育，同时拥有学习的自主性［11］。结合核心能力评价体系，有针对性的进行选择培训内容，从而在该评价的基础上，完善并提高自己并提升自身核心能力，让最合适的医政管理人员在最佳的时间内出现在最需要的岗位上［10-11］。

3.3 完善医院行政管理机制

3.3.1 完善管理制度 医院医政管理工作具有连续性、技术性、规范性、服务性、随机性、时间性、导向性和科学性等特点，因此稳定高效的管理机制和健全的规章管理制度，是医疗单位和谐稳定发展的必要条件［12-13］。医疗单位医政管理的实施，需要依靠合理的管理机制和管理制度，通过分级管理充分发挥各级人员的主观能动性，实施依赖于人与人之间的信任［14］，建立完善的管理制度。

3.3.2 建立激励机制 医院的行政管理人员，在实际工作以及日常生活中经常会遇见各种各样的问题以及困难，通过建立激励机制能提高工作积极性。通过建立完善的激励机制能够充分发挥医政管理人员的工作潜力，提高其工作效率，促使医政管理人员为临床为医院服务［15］。随着经济发展，公立医院正在逐步改革，这对医院的行政管理人员素质以及管理能力的提高尤为紧迫，因为医政管理人员既是国家卫生方针的实施者，又是医院行政改革的组织执行者［13］。通过加强医院行政管理人员的建设，才能保证医疗质量，促进医院发展。随着现在社会在不断进步，医疗技术也在飞速发展，医院的医务人员在心理、技术以及素质上都发生了变化，如何用全新的思维以及多方位的角度，对其做好有针对性的行政管理工作，激励机制在提高医政管理人员的总体素质方面尤为重要［16］。

总之，随着经济全球化，社会、医学环境发生了巨大变化，我国医疗卫生体制进逐步改革，医政管理在医疗工作中的作用也尤为重要［17-18］，当今的医患危机事件有着高风险性、高关注度、高扩散性的特征［19］。因此提高医院医政管理人员的素质，完善医院行政管理机制，加强医政部门对医院医疗行为的监督管理，对提高医疗质量以及降低医疗纠纷具有重要意义，对医政管理人员的教育培训和素质培养还没有得到应有重视，而医政管理人员的素质有待进一步提高，公平公正的综合评价有利于提高管理人员的综合水平，促进进一步学习提高，选拨优秀的医政管理人员，同时促进医院管理的全面发展及可持续发展。要重视加强医院行政管理人才队伍建设，增进他们的医院管理的专业知识，提升医院行政管理人员的管理能力和解决问题的能力，充分发挥行政管理人员的作用，最终促进医院的可持续发展［4］，医政管理人员应当从自身开始，不断提高创新精神意识，不断提高管理能力，不断提升自身素质。

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Investigation and Analysis of the Core Competence of Hospital Management Personnel

LI Guiling Second Hospital Affiliated to Tianjin Medical University， Medical Department，Tianjin 300211，China

Objective To investigate the core competence of hospital managers in Tianjin city，provide a reliable basis for the screening of hospital managers.MethodsUsing the self-made core competence of hospital managers of Tianjin and conducting a questionnaire survey，involving two 2 tertiary Hospitals，1 triethylene hospital，1 dimethyl hospital，1 first level hospital and 1 community hospital，total of 380 hospital managers. And the investigation involves six aspects（6 items），including critical thinking（11 items），leadership（16 items），interpersonal（8 items），law and ethics（7 items），education and training（10 items），and personal development（6 items）.ResultsThe total core competency score was （172.86±19.24），and in six items the score of law and ethics was the highest（3.26±0.88），but critical thinking was the lowest（3.00±0.89）. The participation ofeducation and training was significantly positive correlation with hospital manager（P＜0.05）. Namely with more participations in education and training，the managers had higher core competence.ConclusionThe level of core competence of hospital managers in Tianjin city，with capability of management of the hospital，is high enough. Meanwhile we should increase cultivation core competence of hospital，strengthen the critical thinking，improve their comprehensive quality.

Hspital，Manager，Core competence，Questionnaire

R192

A

1674-9316（2015）30-0016-04

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.012

300211天津医科大学第二医院医务科