瑞格列奈与地特胰岛素联合治疗2型糖尿病的效果观察

李小囡

瑞格列奈与地特胰岛素联合治疗2型糖尿病的效果观察

李小囡

目的分析瑞格列奈与地特胰岛素联合治疗2型糖尿病的效果。方法随机抽取45例2型糖尿病患者，均采取瑞格列奈与地特胰岛素联合治疗。结果患者治疗后FBG、2 h PBG、HbA1C较治疗前降低，P＜0.05。患者治疗前后BMI比较，P＞0.05。45例患者中仅1例轻微低血糖反应。结论瑞格列奈联合地特胰岛素治疗2型糖尿病效果佳，安全性高。

瑞格列奈；地特胰岛素；2型糖尿病

2型糖尿病是临床常见慢性终身性疾病，尤其是老年2型糖尿病患者身体特征特殊，病程长，多数患者伴基础性疾病，使治疗难度增加。而且老年患者身体耐受力差，反应能力低，对低血糖预警能力降低，在临床治疗时多会发生严重低血糖症状，影响患者治疗效果。因此对老年患者，需采取安全有效的药物。本次以45例患者为例，采取瑞格列奈与地特胰岛素联合治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组45例2型糖尿病患者在2014年1月～2015年7月到我院就诊，与世界卫生组织［1］中2型糖尿病诊断标准相符；无肝肾功能异常症状；无相关药物禁忌证；排除心、肝、肾等器质性疾病者；患者在治疗前2周内未使用其他药物；男34例，女11例；年龄40～85岁，平均（69.1±12.5）岁；病程1～15年，平均（7.2±2.8）年；患者均知情此次研究。

1.2 方法

患者均注意合理饮食，适当运动，并经瑞格列奈联合地特胰岛素治疗，初期取0.1～0.2 U/kg地特胰岛素皮下注射，期间根据患者空腹血糖变化调整剂量，2～4 d增减1次剂量，增减幅度保持2～4 U。同时患者饭前15 min可口服瑞格列奈，每次1～2 mg，3次/d，期间根据患者餐后2 h血糖变化调整药物剂量，至血糖达标。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、体质质量（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1C）。

1.4 统计学处理

本次研究采取SPSS 20.0统计学软件分析并处理此次研究中的数据，使用（均数±标准差）（x-±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后血糖变化比较

患者治疗后FBG、2 h PBG、HbA1C较治疗前降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 患者治疗前后血糖变化比较

2.2 患者治疗前后BMI比较

患者治疗前BMI（25.46±1.26）kg/m2，治疗后（25.50±1.21）kg/m2，两组比较，P＞0.05。

2.3 低血糖发生率

45例患者未发生严重低血糖，1例轻微低血糖反应。

3 讨论

2型糖尿病发病率高，表现为胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。通常2型糖尿病患者在临床治疗时，单纯服用药物，血糖达标困难，多需采取胰岛素治疗。而在胰岛素治疗期间，若不合理治疗，患者对低血糖敏感性较低，极易出现低血糖等表现。因此在治疗2型糖尿病期间，需遵循安全降糖原则，同时要控制2型糖尿病慢性并发症的发生与发展。

地特胰岛素属于长效类似胰岛素物质，作用长久，可维持24 h，通常肌肉注射，与人体基础胰岛素分泌功能相符合，可维持患者血糖的稳定性，安全性高。通常地特胰岛素经脂肪酸与胰岛素分子结合，可在皮下形成六聚体［2］，以此适当延长作用，延迟胰岛素吸收速度，维持持久、稳定的降糖作用，无药物峰值，可避免低血糖的发生，逐渐成为治疗2型糖尿病的主要药物，对维持空腹血糖稳定起到重要作用。瑞格列奈属于短效胰岛素促泌剂，在胰岛素分泌早期，可控制进餐导致的高血压，半衰期短，多次服用不会导致药物蓄积，避免发生低血糖，有效维持餐后2 h血糖稳定。因此采用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病时，通过地特胰岛素，维持并补充机体基础胰岛素同时，有效抑制肝糖原的输出，延长胰岛素的吸收；同时通过瑞格列奈，对患者餐后血糖予以有效控制，从而维持患者空腹血糖和餐后2 h血糖的稳定，提高血糖控制效果。在此次研究中，患者治疗后FBG、2 h PBG、HbA1C较治疗前降低，P＜0.05。对2型糖尿病患者采取地特胰岛素联合瑞格列奈治疗，可提高患者血糖控制效果，促使患者空腹血糖及餐后2 h血糖达标。同时患者治疗后BMI无变化，P＞0.05，仅1例患者出现轻微低血糖反应。因此两药联合，安全性高，可降低低血糖的发生，避免体质量的增加。老年2型糖尿病患者若发生低血糖，无典型症状，且对低血糖的耐受性差。采用地特胰岛素治疗，该药物无作用峰值，可减少患者治疗期间低血糖的发生，提高患者治疗安全性。另外患者在使用胰岛素治疗期间，会增加患者体重，致患者肥胖，使多数患者出现抵抗心理。而采用瑞格列奈联合地特胰岛素治疗，并不会增加患者体质量，提高了患者治疗依从性，使治疗措施顺利实施。总而言之，瑞格列奈联合地特胰岛素治疗2型糖尿病提高治疗效果，安全性高。

［1］ 宋效成，黄斌，谢秋平.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察［J］. 临床荟萃，2014，29（2）：204-205.

［2］ 赵永才，李新胜，张金成. 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性的观察［J］. 中国糖尿病杂志，2013，21（7）：604-606.

Observation of Insulin Detemir Combined With Repaglinide in Treatment of Type 2 Diabetes

LI Xiaonan People's Hospital of Jilin Province，Endocrinology Second District，Changchun 132001，China

Objective To analyze effect of the repaglinide combined with insulin detemir for type 2 diabetes.MethodsRandomly selected 45 cases of type 2 diabetes were taking repaglinide combination therapy with insulin detemir.ResultsThe patients FBG，2 h PBG，HbA1C compared with before treatment reduced，P＜0.05. BMI compared before and after treatment，P＞0.05. 45 patients，only one case of mild hypoglycemia.ConclusionRepaglinide plus insulin detemir in treatment of type 2 diabetes，the effect is good，safe.

Repaglinide，Insulin detemir，Type 2 diabetes

R587.1

A

1674-9316（2015）30-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.074

132001长春，吉林省人民医院内分泌二疗区