腹股沟疝无张力修补术的临床效果分析

2015-04-17吴柳应

中国卫生标准管理 2015年30期

吴柳应

腹股沟疝无张力修补术的临床效果分析

吴柳应

目的比较传统疝修补术与无张力疝修补术在腹股沟疝患者中的临床治疗效果。方法随机选取2013年9月～2014年10月在我院接受治疗的80例腹股沟疝患者，将其随机分为对照组与观察组，用统计学方法，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的并发症发生率，平均住院天数、术后下床活动时间、手术时间均小于对照组患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论传统疝修补术将正常解剖部位的组织强行拉拢、缝合，张力大，不符合外科手术的原则。无张力疝修补术较传统疝修补术更符合人体解剖结构，损伤小，将无张力疝修补术运用到腹股沟疝患者的临床治疗中，能够降低患者并发症发生率、缩短患者的术后下床活动时间、住院时间、手术时间，具有操作简单，创伤少、疼痛轻、恢复快的优点。

无张力疝修补术，传统疝修补术，疗效

腹股沟疝是外科最常见的疾病之一，如果该疾病得不到及时有效治疗，疝块可逐渐增大，将加重腹壁损伤，对患者生活质量和身心健康带来严重影响，手术是治疗该疾病的主要常用临床手段，本文随机选取80例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾分析，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年9月～2014年10月在我科接受治疗的80例腹股沟患者，将其随机分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组40例患者中有5例为女性，35例为男性。患者的年龄分布在53～78岁，平均年龄（65.5±0.5）岁，其中15例患者为腹股沟直疝，25例患者为腹股沟斜疝，其中双侧腹股沟患者12例，单侧腹股沟疝患者28例。观察组的40例患者中有6例为女性，34例为男性，年龄分布在54～79岁，平均年龄（66.5±0.5）岁，其中14例患者为腹股沟直疝，26例患者腹股沟斜疝，其中双侧腹股沟疝患者8例，单侧腹股沟疝患者32例。比较两组患者的基本资料，无差异，具有可比性。

1.2 方法

实施常规皮肤消毒后，对患者实施硬膜外麻醉取常规单切口，将患者的皮下组织及腹外斜肌腱膜切开，对上下缘予以充分游离，将患者腹股沟韧带及联合腱暴露，男性实施精索游离，女性不需要进行子宫圆韧带的游离，在找到疝囊之后，对患者疝囊游离，再将小疝囊直接进行剥离切除后实施高位结扎。对提睾肌的疝囊进行缝合，以便于保证疝囊的完整性，在患者精囊后方置入补片，在补片平展之后，将其与周围组织缝合固定，然后对腹外斜肌腱膜实施缝合，完成之后，将患者的切口予以关闭［1］。

对照组患者应用传统修补手术开展治疗，实施常规皮肤消毒之后，对患者实施硬膜外麻醉，取常规疝切口将患者的皮下组织及腹外斜肌腱膜予以切开，对上下缘予以充分游离，对患者腹股沟韧带及联合腱予以暴露，男性沿着精索游离，女性不需要进行子宫圆韧带的游离，在找到疝囊之后，对患者疝囊进行游离，再将小疝囊直接进行剥离切除之后实行高位结扎，对于比较大的疝囊需要对其进行横断剥离直到疝囊的颈部，然后对疝囊实施高位结扎，将切口进行逐步的闭合。

所有患者在手术之后应用沙袋压迫切口6 h。

1.3 观察指标

对两组患者的并发症发生率、平均住院天数、术后下床活动时间、手术时间进行观察比较。

1.4 统计学分析

本次研究中相关数据的处理应用统计分析软件SPSS 17.0处理，计量资料应用（±s）表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，若P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的并发症发生率、平均住院天数、术后下床活动时间、手术时间均少于对照组患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义，具体见表1。

3 讨论

腹股沟疝是一种普遍的临床外科疾病，长期从事体力劳动，后天性腹壁薄弱，先天性腹壁薄弱均是导致该病发生的因素，当前手术是该疾病常用的临床治疗手段，在传统的疝修补手术中，由于存在非生理性解剖及高张力修补的缺陷，导致其难以取得良好的临床治疗效果［2］。

随着各项技术的进步，无张力疝修补术得到广泛应用，其在开展手术治疗的过程中，运用人工合成材料开展修复工作，不会对腹股沟的原有解剖结构产生破坏，能够起到良好的修补效果，并且应用先进技术所制成的合成材料，具有组织相容性好、稳定性强、抗压力强等特点，并且还具有一定程度的抗感染能力［3］。

本次研究中观察组患者的并发症发生率、平均住院天数、术后下床活动时间、手术时间均少于对照组患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，将无张力疝修补术运用到腹股沟疝的临床治疗中，能够降低患者并发症发生率，缩短患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间，具有良好的临床治疗效果。

［1］赵俊，张晓东. 传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗［J］. 中国实用医药，2013，8（2）：31-32.

［2］周湛帆，田德清. 疝环填充式无张力疝修补术与传统修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较［J］. 中华疝与腹壁外科杂志（电子版），2011，5（2）：183-186.

［3］刘时征. 传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术临床疗效比较［J］. 中华疝与腹壁外科杂志（电子版），2014，8（2）：157-158.

Analysis of the Clinical Effect of Tension-free Hernioplasty on Patients With Inguinal Hernia

WU Liuying Surgical Department of the Judicial Compulsory Isolation Rehab in Xiamen City，Xiamen 361009，China

Objective Compared the clinical treatment effects of traditional hernioplasty and tension-free hernioplasty on patients with inguinal hernia.MethodsRandomly selected 80 examples of patients with inguinal hernia who accepted treatments at the surgical department during September，2013 to October2014. Then divided them into control group and the observation group with statistical method，compared the clinical treatment results of the two groups.ResultsIn the observation group，the chance of complication diseases，average days of hospital stay，average time to get off bed after operation，and time of operation were all less than those patients in the control group，also P＜0.05，the difference had statistic significance.ConclusionThe traditional hernioplasty forces to pull in and sew up the organizations at normal anatomy spot with large tension which does not conform the principles of surgery. The tension-free hernioplasty causes less damage and accords more with human body anatomy comparing to traditional hernioplasty. Applying tension-free hernioplasty to the clinical treatment of patients with inguinal hernia can reduce the chance of patients' complication formation rate，enable the patients to get out of bed earlier，and reduce time of hospital stay and time of operation. It has the advantage of easy operation，less damage，less pain and short recover period.

Tension-free hernioplasty，Traditional hernioplasty，Effect