临床药师制建设与临床药学实践的探讨

陈莉

[摘 要] 目的：对医院实现临床药学与建立临床药师制进行分析和探讨。方法：进行临床药学实践，找出存在的问题及应对措施，建立健全临床药师制。结果：确立合理的服务宗旨，要以病人为中心，进行临床药学服务，实现合理用药。结论：根据合理用药的要求，建立临床药师制，实现临床药学服务，以有效保证患者的健康。

[关键词] 临床药学；临床药学实践；临床药师制

[中图分类号]R197.323.6 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0152-02

根据药事管理中的相关规定，在临床诊疗活动中，要与患者良好接触，实现医药的有效结合。在设计药物治疗方案时，临床药学的专业技术人员要参与其中，对于重点患者的药历要予以特别的重视，强化用药合理性的研究，在患者的治疗过程中，积极开展治疗药物的检测工作；建立药学方面的信息系统，收集疗效、药物安全方面的信息，方便以后工作的用药咨询。对医院的临床药学工作给出新的部署方案，药物治疗是医学上最为主要的治疗手段，因此药物治疗水平的提高是当前最关键的问题，达到“适当、经济、有效、安全”的用药原则。

1 临床药学及服务的研究现状

临床药学是对药物的应用规律及与机体的相互作用进行研究的学科，综合性比较强，主要对象是病人，目的就是为病人建立起科学合理的用药模式。其关键内容就是保证患者用药合理性与安全性，在此基础上促进临床用药疗效的充分发挥[1]。在临床药学30多年的发展历程中，扩展的比较快，后期出现了临床药学服务或称为药学监护（PC），这对于改善患者的生存质量具有非常重要的作用[2]。临床药学服务要求药师：①以病人为本的服务理念；②必须负责药物治疗的结果；③直接与病人进行面对面交流。PC在工作中就是一个既定的工作模式，要求医师在确保用药安全的情况下为病人带来最好的治疗结果，这也是社会进步的客观要求。在美国20世纪五六十年代，临床药学与临床药学服务是一项新兴学科。在20世纪七八十年代后期，我国为防止药物的不合理使用、滥用问题的发生，提高药物治疗水平，减少疾病的发生，提高医疗机构的服务质量，开展了临床药学工作，目前在这方面进展比较好。当前，由于我国开展临床药学服务的研究比较短，对一些系统性的规范还比较缺乏，在各级医院如何有计划的开展工作还需要进一步的研究与探讨，完善临床药学服务也是一个重要课题。我国已经加入世贸组织，必须加快步伐对医院的临床药学服务进行研究，适应时代发展的要求。

2 临床药学在实践中的阻力及影响因素

药师人员的重点工作就是要保证合理用药，对药害造成的影响尽量降低，还有在节约资源的方面困难比较大，主要是：①患者及医护人员对药物缺乏认识，直接干预临床医师的工作，由于对药物治疗没有全面性的理解，在临床药师开展工作时，医护人员的反感和抵触情绪比较强烈；②医院内重医轻药的思想比较严重；③在市场经济的利益驱使下，很多医院利用药品来增加医院的收入。

3 开展临床药学工作的办法

对于现有药师人员要定期组织专业培训；建立健全相应的法规制度，根据相应的规章制度，医院的药师人员要严格履行自己的职责，坚决杜绝行业中出现的各种不法行为；另一方面，对于二级以上的医院来说，其在开展相关工作的过程中，应该成立专门的药事管理委员会，而其他相关的医疗机构可以成立类似的药事管理组，药事管理机构在日常工作中，具有开展临床药学工作的责任，这对于整个药学管理工作都具有非常重要的作用。

4 加强临床药学实践的措施

4.1 临床药师队伍的确立 相关规定中指出，在建立临床药师制时，临床药师的岗位必须具有法律的保证，为药师职责的履行提供保障，临床药师必须具备以下素质①在职称方面，必须要求主管医师以上、药学本科学历以上，要具备扎实的医学方面的基础知识及药学基础理论知识；②在临床用药时，能够运用现代的药学技术，解决比较复杂的问题；③对疑难患者的用药问题或者在抢救过程中，能够灵活、正确的处置；④在解释和利用数据时，要能够正确、熟练的应用临床药物监测技术；⑤在咨询相关药物资料和信息方面，要具备及时收集有效信息的能力；⑥在临床药学方面要具备一定的教学及科研能力，有带实习生的能力。当前，我国的多数药师人员都没有经过相关的教育实践与培训，总体来说临床药师的专业水平还比较低，比较缺乏高素质的专业人才，在临床开展合理用药的工作中，专业人才基本上不能满足需要。也就是说，临床药师在数量与质量方面都没有达到要求，在我国这是亟待解决的问题。药师人员的专业素质无法提高，那么建立临床药师制度就只是一句空话，对于药师本人而言，也会有很大的影响。

4.2 临床药学的分工问题 ①医学人工。对于临床药师的权责范围必须要有明确的分工与规范。在了解患者的病史时，临床医师要负责、认真，对病情的诊断和各项工作的检查，要提出合理治疗方案和用药设想。对于病人的病史，要在药历上进行清除的整理与记录，给以评价并存档，对不良反映的监测报告，给予合理用药处理，对药物的有效性、安全性以及成本进行全面的人、分析和评估，根据评估报告，给出相应的改进意见，并且对药方的使用做以指导，给各项监控技术提供服务。对临床药师的医学基础理论要不断扩充，对于前沿的科学知识要及时掌握，在实际工作中要不断总结经验，以适应工作的需要。如果医师的权责分工不清楚，那么医师在药学实践工作中，就会造成技术不精的后果。在保障合理用藥的工作中，临床药师的药学专业技术可以得到充分的发挥；②对药学岗位职能的分工。在开展临床药学工作中，临床药学工作与患者直接接触，面向的范围比较广，比如药监部门及卫生行政部门、药品生产部门等。在这一过程中必须要有规范的、详细的权责分配。实行分工合作制，对药学各项专业技术和职能进行系统化的划分，实现药师服务的发展方向；③对临床药师进行专科分工。根据各个医院的特点和优势，对重点专科可以划分为妇产科临床药师、内科临床药师、儿科临床药师、外科临床药师、重症急救科临床药师等。在开展用药监护工作中，对于比较突出的情况， 要进行合理的处置，提高临床药学的发展速度及质量。

5 结语

综上所述，实现临床医学服务与建立临床药师制度，这是用药合理工作的迫切需要，对于我国的医疗体制改革有重要的促进作用，对维护患者的健康具有很大的影响，可以实现医院药学管理的专业化水平。

参考文献

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（收稿日期：2015.01.01）