莫西沙星序贯治疗无症状社区获得性肺炎35例临床观察

于振东

[摘 要] 目的：观察莫西沙星序贯治疗无症状社区获得性肺炎的临床疗效。方法：选取无症状社区获得性肺炎患者61例，按治疗方法不同分为观察组35例、对照组26例。对照组患者采用左氧氟沙星序贯治疗；观察组患者采用莫西沙星序贯治疗，对两组患者治疗效果及不良反应发生率进行比较。结果：观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：莫西沙星序贯治疗无症状社区获得性肺炎患者疗效较好，值得临床推广。

[关键词] 无症状社区获得性肺炎；莫西沙星；序贯治疗；左氧氟沙星

[中图分类号]R563.1 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0041-01

无症状社区获得性肺炎是指患者无明显临床症状与体征表现，仅影像学存在变化的肺部感染性疾病，属社区获得性肺炎特殊类型[1]。由于患者无典型呼吸系统症状，肺部炎症面积累及较小，常常仅一个叶段，因此临床易误诊与漏诊[2]。对于无症状社区获得性肺炎患者临床若不能给予及时、有效治疗，则会导致病情进展，严重威胁着患者健康。目前，临床治疗社区获得性肺炎方法较多，但如何提高治愈率、缩短患者住院治疗时间及减少耐药一直是临床急需解决的问题，笔者选取无症状社区获得性肺炎患者35例，采用莫西沙星序贯治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年5月无症状社区获得性肺炎患者61例，将其按治疗方法不同分为观察组35例，对照组26例。对照组中男15例，女11例；年龄19岁～78岁，平均年龄（40.2±11.5）岁。观察组中男21例，女14例；年龄23岁～72岁，平均年龄（41.6±11.2）岁。排除标准：合并有糖尿病患者；合并有严重内科疾病患者；对治疗药物过敏患者；近期内接受抗菌药物治疗患者。两组患者年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用左氧氟沙星序贯治疗：盐酸左氧氟沙星注射液（江西润泽药业有限公司生产；国药准字：H20066325）0.4g静滴，每日1次，治疗3～5d后改为左氧氟沙星片（北京紫竹药业有限公司生产；国药准字：H20000467）200mg口服，每日2次，根据患者病情控制情况，服用时间在1～2周；观察组患者采用莫西沙星序贯治疗：莫西沙星氯化钠注射液（拜耳医药保健有限公司生产；国药准字：J20110023）400mg静滴，每日1次，治疗3～5d后改为盐酸莫西沙星片（拜耳医药保健有限公司生产；国药准字：J20100158）400mg口服，每日1次，根据患者病情控制情况，服用时间在1～2周。治疗2周后对临床疗效进行比较。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定 治愈：患者行实验室检查、细菌学检查，结果显示各项检测指标均正常；显效：患者行实验室检查、细菌学检查，结果显示检测指标明显改善；有效：患者行实验室检查、细菌学检查，结果显示检测指标有所好转；无效：患者行实验室检查、细菌学检查，结果显示各项检测指标无变化或加重[3]。

1.5 统计学处理 采用SPSS19.0数据软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治愈率比较 观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者不良反应比较 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

序贯疗法是临床上在给予患者使用抗生素类药物治疗时，首先行短期静脉滴注治疗，当患者临床症状与体征改善后即改为口服同类抗生素药物治疗[4]，其优点在于缩短患者静脉给药时间。莫西沙星属氟喹诺酮（第四代）类抗菌药物，不仅对革兰阴、阳性菌、厌氧菌及结核菌等有较强抗菌效果，而且对衣原体、支原体、军团菌等非典型病原菌也有较强的抗菌活性，其药效持续时间较长，能够在短时间内渗透至肺部组织中，发挥杀菌作用[5]。左氧氟沙星是临床应用较广泛的氟喹诺酮类抗菌药物，由于其在临床应用时间较长，因此，该类药物的耐药菌也在逐年增加，影响了治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者治愈率高于对照组，并且两组患者治疗期间不良反应发生率无明显差异，表明莫西沙星序贯治疗无症状社区获得性肺炎患者疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1]温宇英，韩继媛.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].中国急救医学，2014，34（2）：135-137.

[2]周海云，郭文新.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（6）：1291.

[3]王沛就，叶燕华，香富强，等.莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（30）：35-36.

[4]冯秋芳.浅谈莫西沙星序贯疗法在社区获得性肺炎中的应用[J].中外健康文摘，2012，09（29）：7-8.

[5]吴伟.莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床分析[J].医药前沿，2012，26（33）：221.endprint