针灸治疗神经性皮炎诊疗特点文献分析

2015-04-16翟炎冰,刘志顺

吉林中医药 2015年2期

针灸治疗神经性皮炎诊疗特点文献分析

翟炎冰1，2，刘志顺1*

(1.中国中医科学院广安门医院针灸科，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029)

摘要：目的探讨针灸治疗神经性皮炎的诊疗特点和规律。方法电子检索中国知网(CNKI,1959—2014年)、中文科技期刊全文数据库(VIP，1989—2014年)、中国生物医学光盘数据库(CBM,1979—2014年)、PUBMED(1966—2014年)中针灸治疗神经性皮炎的文献，分析总结常用的针灸干预措施、辨证特点、选穴刺法、针灸频次、疗程、疗效、随访及安全性。结果纳入19篇文献中，针灸治疗神经性皮炎以辨病为主，并可结合辨证(症)配穴，常取皮损部位、血海、曲池、足三里、三阴交、风池等穴位；以综合疗法为主，其中，皮损局部梅花针叩刺至少量出血，再配合灸法最为常用；治疗频次多为隔日1次，总疗程多在4～8周。结论针灸治疗神经性皮炎的近期疗效较好,可缓解相关症状，且可有一定的远期疗效，安全性较好。

关键词：神经性皮炎；针灸疗法；诊疗特点；文献分析

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.030

中图分类号：R275.9文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)02-0193-03

作者简介:翟炎冰(1990-),女,硕士研究生，主要从事针灸临床研究。

收稿日期:(责任编辑：赵玉芝2014-07-14)

*通信作者:刘志顺，电话-(010)88001124，电子信箱-liuzhishun@aliyun.com

Literature analysis of characteristic treatment of acupuncture and moxibustion for neurodermatitis

ZHAI Yanbing1,2,LIU Zhishun1*

(1.Acupuncture Department,Guang’anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053,China;

2.Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the rules of diagnosis and treatment of acupuncture and moxibustion for neurodermatitis.MethodsFour databases,CNKI (1959 to 2014),VIP (1989 to 2014),CBM (1979 to 2014),PUBMED (1966 to 2014),were searched for articles related to acupuncture and moxibustion therapies,analyzed and summarized common intervene measures with acupuncture and moxibustion,clinical characteristics of syndrome diagnosis,method of acupoints selection and application,and frequency,course of treatment,treatment effect,follow-up study and safety in neurodermatitis treatment by acupuncture and moxibustion.ResultsIn 19 articles,Diagnosis dependent on symptom (differentiation of disease) is the main process of neurodermatitis treated by acupuncture and moxibustion,associated with Chinese traditional medical experiences (differentiation of symptom) to select acupoints among affected skin,Xuehai,Quchi,Zusanli,Sanyinjiao,Fengchi,etc;combination therapy was the most frequent method in acupuncture and moxibustion for neurodermatitis,especially the blossom needle and moxibustion (use the blossom needle to tap the affected skin until the blood oozed out,and then applied with moxibustion);the frequency of acupuncture and moxibustion is usually once every other day and the total course of treatment is about four to eight weeks.ConclusionAcupuncture and moxibustion have good short effect on neurodermatitis and can relief the clinical symptoms.Meanwhile,acupuncture and moxibustion may also have long-term effect to improve patients’ health as safety methods.

Keywords:neurodermatitis;acupuncture and moxibustion;characteristics of diagnosis and treatment;literature analysis

笔者通过对针灸治疗神经性皮炎(Neurodermatitis)[1]的文献进行检索与查阅，拟对针灸临床治疗神经性皮炎的文献中针灸辨证特点、选穴刺法、针灸频次、疗程、疗效、随访及安全性进行分析。

1资料与方法

1.1文献研究对象符合中西医诊断标准,病程≥1周的神经性皮炎。

1.2文献类型被研究的文献类型为涉及针灸治疗神经性皮炎的临床研究文献，包括对照试验和非对照的临床疗效观察文献。

1.3干预措施耳针、腹针、针刺、艾灸、温针灸、电针、火针、梅花针和拔罐疗法等。

1.4入选文献概述在中国知网(CNKI，1959—2014年)、中文科技期刊全文数据库(VIP，1989—2014年)、中国生物医学光盘数据库(CBM，1979—2014年)上以神经性皮炎为检索词进行高级检索，再设置针灸、针刺、艾灸、温针灸、电针、腹针、耳针、梅花针、火针和拔罐为检索词分别对上述检索结果进行二次检索，在3个数据库分别检索到文献172篇、107篇、137篇，依次分别排除重复文献、动物实验类文献、个案报道、没有数据统计的经验总结、文献综述、针灸配合中药或(和)西药文献、针灸配合穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射文献、其他中医药疗法或(和)西医药疗法文献及未明确提出诊断标准的文献，共得到文献19篇[2-20]。

在PUBMED(1966—2012年)上以neurodermatitis分别和acupuncture、acupuncture and moxibustion、moxibustion、warming needle moxibustion、electro acupuncture、abdominal acupuncture、ear acupuncture、fire needle、plum-blossom needle、cupping为检索词进行检索，分别得到文献标题和(或)摘要6篇、1篇、2篇、0篇、1篇、0篇、0篇、0篇、2篇、1篇,去重后文献为10篇。排除2篇无诊断标准的文献、2篇针灸机制文献、1篇与针灸治疗神经性皮炎无关的文献、5篇与中文文献重复的文献，故英文文献均予以排除。

1.5分析方法结合文献检索结果，对入选文献的针灸干预措施、辨证特点、选穴及刺法特点、针刺频次、疗程、疗效、随访、安全性进行分析。

2结果

2.1干预措施分析纳入的19篇文献中，采用单一针灸方法的文献有3篇[2-4],干预措施为梅花针，占15.79%。采用多种针灸方法治疗的文献共16篇(84.21%)，其中梅花针配合灸法5篇[5-9]，占26.32%；针刺配合拔罐与梅花针2篇[10-11],占10.53%。针刺配合火针[12]、针刺配合梅花针[13]、火针配合灸法[14]、梅花针配合拔罐[15]、火针配合梅花针和拔罐[16]、火针配合拔罐[17]、梅花针配合拔罐与灸法[18]、针刺配合梅花针与灸法[19]、针刺配合梅花针与拔罐与灸法[20]各1篇,均占5.26%。其中，单独使用梅花针和联合使用梅花针方法治疗的文献最多，共16篇，占84.21%。

2.2辨证特点纳入的19篇文献中使用辨病选穴的文献有16篇，占84.21%(16/19)，使用辨病结合辨证选穴的文献有2篇，占10.53%(2/19)，使用辨证选穴的文献有1篇，占5.26%(1/19)。由上可以看出: 针灸治疗神经性皮以辨病为主。

2.3选穴和刺法特点对19篇文献的全部选穴进行统计分析，常用的穴位为：皮损部位、血海、曲池、足三里、三阴交、风池、膈俞、肺俞、肝俞、脾俞、风市、合谷、大椎、太冲、太溪、阴陵泉、侠溪、行间、外关、内关、神门、四神聪、承扶、委中。其中出现频次最高的6个穴位为：皮损部位(19/19，100%)、血海(8/19，42.11%)、曲池(6/19，31.58%)、足三里(5/19，26.32%)、三阴交(4/19，21.05%)、风池(4/19，21.05%)。由上可见,最常用主穴是皮损部位阿是穴、血海、曲池、足三里、三阴交、风池。皮损局部梅花针多为叩刺至少量出血，拔罐均在针刺后使用。

2.4频次纳入的19篇文献中，治疗频次隔日1次，共8篇[6-12，18]，占42.11%(8/19)；每日1次共4篇[2，5，13，20]，占21.05%(4/19)；3日1次共4篇[14-15，17，19]，占21.05%(4/19)；4日1次1篇[16]，占5.26%(1/19)；每周3次1篇[4]，占5.26%(1/19)；每周2次1篇[3]，占5.26%(1/19)。以上结果显示:针灸治疗神经性皮炎的频次以隔日1次最为普遍。

2.5疗程在纳入的19篇文献中,2篇[19-20]文献未提及疗程，其余17篇[2-18]提及治疗疗程文献以观察时间最长的期限作为总疗程天数统计，只提及1疗程为几天而没有提及共治疗几个疗程的，按1个疗程的天数统计。统计结果显示:总疗程<4周的文献为7篇[2,5-6,13-14,16,18]，占41.18%；4～8周的文献为9篇[3，7，8-12,15,17],占52.94%;总疗程在8周以上的文献有1篇[4],占5.88%。

2.6近期疗效和随访经统计近期疗效，梅花针治疗神经性皮炎的有效率在95%[3]～95.83%[2]；梅花针配合灸法治疗神经性皮炎的有效率为88.57%[7]～100%[5];针刺配合拔罐与梅花针治疗神经性皮炎的有效率在93.3%[11]～100%[10]；针刺配合火针治疗神经性皮炎的有效率在95%[12];针刺配合梅花针治疗神经性皮炎的有效率在90.38%[13];火针配合灸法治疗神经性皮炎的有效率在100%[14]；梅花针配合拔罐治疗神经性皮炎的有效率在94.1%[15]；火针配合梅花针和拔罐治疗神经性皮炎的有效率在96.3%[16]、火针配合拔罐治疗神经性皮炎的有效率在100%[17]、梅花针配合拔罐与灸法治疗神经性皮炎的有效率在95.83%[18]、针刺配合梅花针与灸法治疗神经性皮炎的有效率在97.78%[19]、针刺配合梅花针与拔罐与灸法治疗神经性皮炎的有效率在95%[20]。

随访:纳入的19篇文献中实施并描述随访结果的文献有3篇[15-17]，占15.79%，未行随访的文献占78.95%[2-14，18-20]。有随访结果的3篇文献中，记录复发率分别为3.9%[16]、20.30%[15]及26.92%[17]。结合上文的疗效分析可知：针灸对神经性皮炎的较好疗效是对近期或即时疗效的评估，针灸治疗神经性皮炎的远期疗效虽有一些记录，但尚待进一步随访观察。

2.7安全性评价所有纳入文献中,仅有1篇[19]文献提及两位患者因空腹治疗而晕针。可见，针灸治疗神经性皮炎的安全性较高。

2.8推荐治疗方案文献显示，针灸治疗此病有一定疗效。根据笔者于临床多年观察，梅花针叩刺配合艾条温和灸治疗，均能取得较高的疗效。

3讨论

中医认为，神经性皮炎多由情志不遂或风、湿、热三邪蕴结于肌肤腠理之间，日久耗伤阴血，血虚化燥生风，肌肤失养所致。针灸治疗神经性皮炎是以辨病为主，并可结合辨证(症)配穴；皮损部位、血海、曲池、足三里、三阴交、风池等是治疗神经性皮炎最常用的穴位；以综合针灸疗法为主，尤其是皮损局部梅花针叩刺至少量出血，再配合灸法最常用;针灸治疗频次多为隔日1次；针灸治疗总疗程多在4～8周；针灸治疗神经性皮炎的近期疗效较好，可缓解相关症状，且可有一定的远期疗效[21-23]。

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