新医院会计制度视域下医院成本费用管理探究

袁　卉

（云南省精神病医院，云南 昆明 650221）

成本费用的管理是医院财务管理的一项基本管理内容，对于医院来说加强成本费用的管理对于医院的发展来说有重要的意义。伴随社会经济的发展，人们对于医院的要求也越来越高。但是关于医疗方面一直存在一个严重的问题——“看病难、看病贵”，为了解决医疗行业中存在的社会问题，国家加大了医疗体制的改革。在这种背景下，《新医院会计制度》出台了，该制度给医院的财务管理提出了新的要求，尤其是在成本费用管理中做出了一些调整和改进[1]。因此为了适应医疗体制以及新医院会计制度，医院必须要认识到当前医院成本费用管理中存在的问题，通过系列措施加强医院的成本费用管理。

一、新医院会计制度视域下医院成本费用管理内涵及意义

医院成本费用管理是指医院通过运用相关的理论知识，采用科学的管理手段，去管理和控制医院各种资源的成本支出，其中管理的内容包括成本的预算、核算、控制、分析以及考核[2]。医院通过加强成本费用的管理可以直接实现经济效益。简单来说就是，医院在经营和管理的过程中，采取一些科学的手段去控制经营和管理过程的成本，通过降低医院的成本费用，来实现经济效益。加强医院的成本费用管理对于医院有重要的意义。

首先，成本费用的管理也有效地适应了医院内部运营机制改革的需要。医院的成本费用管理要求医院在考察实际需求的情况下对医院的人力、物力、财力资源的支出进行可持续的管理[3]。在新医院会计制度下，医院的成本费用管理也可以推动医院医疗服务考核工作的顺利开展。同时成本管理中的成本核算也可以发挥对医院各项工作的约束和激励作用。当前医疗行业的竞争一大部分表现为医院管理体制的竞争，医院加强成本费用的管理能够有效地减少医院各项成本费用的支出，降低医院的经营成本，从而提高医院的经济效益，为提高医疗服务水平打下良好的基础。其次，加强成本管理还有助于实现经济效益和社会效益。医疗体制的改革首要解决的问题就是“看病难、看病贵”，在医改中也明确的要求了公立医院应该发挥其服务社会的公益作用，以实现社会效益。医院在经营的过程中要将病患的利益放在首位，为病患提供更好的医疗服务。在医院的成本管理中，成本是医院定价的基础，医院通过合理的成本费用管理可以为相关部门的医疗扶持政策提供依据。所以医院在经营管理中应该始终坚持节约的理念，最大化地减少不必要的支出，在实现经济效益的同时也实现了社会效益，树立医院公益性社会医疗服务的形象。

二、新医院会计制度视域下医院成本费用管理要求

1.适用范围要求。新医院会计制度适用的范围主要有：门诊部、中医院这些进行独立合算的公立医院。其中不包含乡镇卫生院以及社区医疗服务中心等[4]。由于各个医疗机构在资金来源以及职能安排等各方面的条件不同，新的医院会计制度并不适合一些基层的医疗卫生服务机构。新会计制度对适用范围做出了明确的要求，各个医疗机构就可以根据自身的实际情况来开展成本费用的管理工作。

2.收支科目要求。新的医院会计制度中为了促进医院零差价的发展，将关于“药品进销差价”的会计科目取消，对于“药品收入”以及“药品支出”这些科目也不再单独的列出来，而把“药品收入”和“医疗收入”这两个项目合并起来统称为“医疗收入”[5]。同时新医院会计制度也明确列出了医院的成本支出的范围，包括：医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用支出以及其他费用支出。尤其是新增加的科教项目支出不再以之前单独的专用项目经费支出或者不定款项目费用支出来进行会计核算。此外还增加了“累计折旧”和“应付福利费”这两个会计科目。由此可见，新医院会计制度对医院的各会计科目进行合并和增加，从而能够将医院的各项成本费用支出全面的反映出来，可有效的提高医院成本管理的科学性和有效性。

3.成本管理要求。在新医院会计制度下，医院的成本费用管理应该更加全面。因此，医院在成本费用管理过程中应该对医院所有项目的成本支出进行全过程、全方位的管理和控制。同时把医疗过程中花费的所有活劳动和物化劳动的总费用加入到成本核算中，从而实现了对所有成本对象的核算，并且每个成本核算对象都需要承担其相应的责任。新财务会计制度还要求医院的财务报表必须要全面真实地反映出医院经营过程中的所有成本。

三、新医院会计制度视域下医院成本费用管理问题

1.预算项目缺乏科学性。成本预算是成本管理非常重要的组成部分。各大医院在经营过程中都会进行费用的预算，一般医院会在上一年末或下一年初制定对下一年度医院的各项成本支出做出预算。科学合理的预算能够实现医院成本管理的目的，但是目前大部分医院的成本预算还不够科学。由于预算本身就存在一定的差距，再加上医院在进行成本预算时没有对医疗市场进行全面的考察，导致医院各项工作不能有序的开展，最终造成成本费用的支出与预算相差甚远。

2.信息化水平不足。当前各大医院为了提高医疗服务水平，实现经济效益，将医院的投入重点放在更新医疗技术以及设备上，对医院管理设备的投入过少，尤其是财务部门，造成医院管理工作信息化水平比较低。有些医院没有建立内部的成本管理信息系统，采用的还是传统的信息管理方式，不适应现代化的医疗行业的发展。

3.成本管理制度不健全。目前我国的医院还没有建立完善的成本管理制度，尤其是医院财务内部的审计部门并没有有效的去发挥审计的作用。由于我国的公立医院经营的大部分资金来源主要是依靠国家财政的补贴，导致一些医院根本不重视医院的成本管理工作，也没有建立完善的成本管理制度。有些医院还没有设立单独的稽核部，把财务内部审计机构和稽核部视为同一个部门，导致医院财务内部审计和稽核作用的失效。不完善的制度，阻碍了医院成本管理工作的有序开展。随着医疗市场的发展和医改的深入，医院现有的制度已经无法保证成本管理的有效性，造成医院成本管理的不合理、不规范，没有达到降低医院成本的目的。

四、新医院会计制度视域下医院成本费用管理策略

1.强化成本管理意识。在新医院会计制度下，医院要想强化成本费用管理，首先要强化医院的成本意识。目前许多医院的管理层都是从基层医疗服务或医疗教育岗位中提拔起来的，这些人员的临床医学水平和技能以及专业的医学知识水平都比较高，但是在管理上缺乏了基础理论和经验。因此，大多数医院都比较重视医疗服务的水平和质量，对医院财务管理不够重视，尤其是成本管理。医院的财务管理大多还不够规范化，有些医院虽然制定了财务管理制度，但是落实不到位。针对这种情况，医院首要的工作就是应该强化医院内部的成本管理意识，组织员工去学习《新医院会计制度》，让医院内部意识到成本管理的重要性，在医院内部宣传和教育勤俭节约的理念。需要注意的是强化医院成本管理意识并不只是针对财务部门工作人员而已，医院的成本支出涉及到医院的各部门各环节当中，只要提高医院全体员工对成本管理的认识水平，发挥每个员工的主观能动性，才能真正的提高医院成本管理的水平，降低医院的经营成本。

2.健全成本核算制度。为了提高医院成本管理的有效性，医院应该建立健全成本核算制度。医院在完善相关的成本核算制度时应该在坚持国家相关的法律和法规的原则下，结合医院自身的实际情况，以保证医院成本核算制度的合法性和科学性，能够在医院内部顺利实施，并引导财务部门去做好成本管理工作。建立健全医院的成本核算制度，能够促进医院的成本管理工作的顺利开展，以实现对医院成本全过程、全方位的控制和管理。医院的各项工作和业务也可以在完善的成本核算制度中走向标准化和规范化。从而医院在经营和管理中的各项成本就得到了全面的管理。再结合医院成本预算的作用，就能够实现降低医院经营成本的目的，最终提高医院的经济效益和社会效益。

3.加强成本管理信息化建设。信息化发展是当前社会发展的一大趋势，信息技术在各行各业已经得到了广泛地应用。因此，为了提高医院成本管理的效率，减小成本管理的差错，医院应该加强成本管理的信息化建设。医院应该重视财务部门的工作，加大对财务部门工作的支持。在当前新医院会计制度下，医院以实现全方位、全过程的成本管理为目标，使得医院的成本管理工作更加的繁琐和复杂。医院应该利用先进的信息技术和设备，实现成本的信息化管理。为此，医院应该给财务部门提供充足的计算机设备，提高工作的效率。同时医院可以利用网络信息技术建立医院内部的成本管理网络信息平台，使得医院的成本管理更加的系统化。建立独立的成本管理网络信息平台，对各项成本支出进行分类，医院财务人员就可以对成本费用的支出有个整体的管控，从而将医院的成本管理的各项内容进行系统化的管理。此外，医院还应该对医院内部的信息管理系统进行优化和升级。比如医院现有的会计计算系统、医院物资管理系统、医院收支系统等，并且利用信息技术的共享性优势实现医院内部信息系统的合理连接，为医院的成本管理提供准确的信息和数据，从而提高了医院成本管理的效率和质量。

4.提高财务人员综合素质。医院要想提高医院成本管理的水平，还应该提高财务人员的综合素质。医院财务人员的专业素质和职业素质直接关系到医院财务工作的准确性和可靠性[5]。为此，医院应该加强对财务工作人员的教育和培训。首先，医院可以适当的开展一些医院财务管理的专题讲座，聘请专业的人才为医院的财务人员讲授先进的财务管理方式和方法，提高财务人员的专业水平。其次，医院应该加强文化思想的宣传工作，提高医院财务人员的思想认识，促进财务人员树立正确的思想观和价值观，让每个财务人员都能坚守财务人员的职业道德，按照医院的财务管理制度进行规范化的操作。通过加强培训和教育提高财务人员的综合素质，使得财务人员不断地去提升自己，运用科学、先进的方式和方法去开展财务管理工作，提高医院财务管理的效率和质量。

综上，新医院会计制度为医院的成本管理提出了新要求和新方法。医院要想提高医院成本管理的效率和质量，必须要强化成本管理思想，认识到当前医院成本管理中存在的问题，完善医院成本核算制度，提高医院财务人员的综合素质，加强医院成本管理信息化建设，从而有效地去管理和控制医院的成本，提高医院的经济效益和社会效益。◆

【参考文献】

[1]江姜，温良庆，杨秀丽.新医院财务会计制度下医院成本管理探微[J].财经界（学术版），2013，（01）：176.

[2]韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2014，32（04）：48-49.

[3]王明洁.新医院会计制度下医院成本管理问题与应对策略[J].财经界（学术版），2013，（06）：184.

[4]李杰.新医院会计制度下的成本管理要点分析[J].财经界（学术版），2013，（9）：25-30.

[5]郑蔼玲.关于新医院会计制度下会计信息化的几点思考[J].中国外资，2012，（7）：56-57.