高龄原发性脑出血患者临床特点分析

田丽芹

(石家庄市市第三医院保健科 河北 石家庄 050011)

原发性脑出血(PICH)属于发病率高、病死率高、致残率高的脑血管疾病。医疗卫生水平的提高，人们物质生活条件的日益改善，我国人口老龄化的速度也在不断加快，高龄人群数量的扩大，高龄人群身体技能的逐渐下降，使得高龄人群很容易患病。因此高龄原发性脑出血患者也在不断增加，这也是导致高龄人群死亡的一个病因，探讨高龄脑出血的临床症状以及患者的临床规律就很有必要。本文选择2013年6月到2013年12月在我院接受治疗的50例高龄原发性脑出血患者，对其脑出血的临床特点进行分析，提出有效的预后方法。现将具体结果报道如下:

1.一般资料及方法

1.1 一般资料:选择2013年6月到2013年12月在我院接受治疗的50例高龄原发性脑出血患者，按照年龄将其分为高龄组和非高龄组(对照组)，高龄患者有20例，男性7例，女性13例，年龄最大为99 岁，年龄最小为81 岁，平均年龄为(86 ±1.2)岁;非高龄患者30例，男性18例，女性12例，年龄最大为70 岁，年龄最小为51 岁，平均年龄为(59 ±0.9)岁。对两组患者的临床表现、危险因素、CT 检查结果、并发症以及治疗效果等进行分析比较。

1.2 方法:使用Microsoft Access 2000 建立数据库，将以下数据进行详细的记录:患者姓名、年龄、性别，患者冠心病、高血压、脑出血、糖尿病、脑梗死等相关的病史，患者饮酒、吸烟史，高血压家族史、脑出血家族史，发病时间、入院时间，病况早期症状等。患者入院时需要对患者进行格拉斯哥昏迷量表评分以及神经功能缺损评分，出血部位和出血量，并发症和治疗结果。根据头颅CT 的检查结果可以将出血部位分为丘脑、基底节、脑叶、小脑等;计算出血量时可以采用ABC/2 的方法，其中A 代表血肿最大层面的最长径，B 代表垂直于A 的最宽径，C 代表血肿层面数。

表1 两组患者的一般资料对比［例数(%)］

1.3 统计学分析:所有患者资料采用SPS S19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，两组间的比较用t检验，当p ＜0.05时差异有统计学意义。

2.结果

根据表1 的结果所示，将两组患者的一般资料进行对比，可以发现高龄组患者当中，女性的比例居多;高龄组患者当中，高血压病史和吸烟史，均明显低于对照组患者，但两组间的高血压病程没有显著差异，同时，高龄组患者的酗酒比例也比对照组低，但差异没有显著意义。

两组患者的出血部位进行比较，高龄组的基底节区(46%)出血比例明显低于对照组(60.3%)(P ＜0.05)，脑叶(28.6%)出血比例明显高于对照组(6.0%)(P ＜0.01)。高龄组有75% 出血量≥30ml，对照组有33.3%出血量≥30ml，差异具有显著性意义(P ＜0.01)。

将两组患者的临床表现进行比较，发现高龄组的患者发病时会伴有头疼，入院时的NDS 评分大于30 分的比较多。具体情况见下表(表2)。

表2 两组患者的临床表现及预后对比［例数(%)］

3.讨论

本组研究结果表明，高龄脑出血患者的病症具有临床规律:女性患者较多，高血压性脑出血患者的比例有所下降，脑叶出血较多，发病时少有头疼，死亡率和致残率高。和对照组的分析结果进行相比，发现高龄组有高血压、吸烟、饮酒等因素的比较少，而高龄组高血压病的发病年龄较晚。

本组高龄脑出血患者的病情较重，易出现并发症，病死率高。高龄患者在发病前的活动

能力以及健康情况比差，发病后神经损害程度也会更加严重，容易引发各种并发症。同时有的患者在病情比较严重时会放弃治疗，而高龄本身也会让医生及其家属治疗不积极。积极采取治疗措施，可以减轻并发症的发生，能够改善高龄脑出血患者的预后情况。

［1］ 秦晓伟，韩珂，綦斌等.张悦鑫别黎原发性脑室内出血脑室外引流的临床特点［J］.中国老年学杂志2013，6(9):78－80.

［2］ 陈鸿.原发性脑出血的CT 及临床分析［J］.医药前沿.2013，6(3):132－135.