同伴教育对喉癌患者术后康复的影响作用研究

李力 任小红

(1湖南省肿瘤医院头颈外二科 湖南 长沙410013 ;2 中南大学湘雅医学院护理学院人文教研室 湖南 长沙410013 )

喉癌属于耳鼻喉科常见恶性肿瘤，其发病率占耳鼻喉恶性肿瘤的6.7%～34.5%。近年来，喉癌的发病率呈缓慢上升趋势［1］。目前喉癌的主要治疗方式是手术治疗，虽然手术治疗疗效显著，能有效改善患者生存质量，但手术会给患者造成很大身体伤害，比如发音功能永久丧失、味觉和嗅觉减退、不可逆转的喉瘘口呼吸等［2］。术后患者往往产生焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，患者治疗依从性低，影响治疗及康复进程。因此，喉癌患者术后护理及教育非常重要。以了解同伴教育对喉癌患者术后康复的影响为目的，展开研究并形成如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2012年10月－2014年2月期间收治的74例喉癌患者按干预方式不同分为观察组和对照组，两组均为37例。男38例，女36例;年龄39岁～72 岁，平均(51.5 ±3.3)岁;腺癌25例，鳞状细胞癌42例，未分化癌7例。所有患者均接受手术治疗。排除血液病、心脏病、肝肾功能不全、精神疾病、认知功能障碍等患者。两组患者在性别、年龄、病情上比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，有分组研究可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，观察组在常规护理的基础上进行同伴教育。①分组并选出小组组长:将观察组37例患者分为4 小组，其中1组为10人，另3组均为9 人。每组选出1 名组长，组长必须为病程在2 个月以上且已经过手术治疗的喉癌患者，此外，组长应具备良好的组织能力和沟通能力。②专科护士团队对小组组长进行集体培训，培训内容包括［3］:喉癌基础知识(饮食、运动、用药等注意事项;并发症的预防;心理干预等);同伴教育及自我护理的意义;带动小组成员相互帮助、相互督促、相互鼓励的方法。③小组组长宣传并发症预防知识、气管切口护理知识、饮食护理知识。成员间相互督促，加强心理沟通，定时组织小组成员集体发音等训练。

1.3 评价指标

制定焦虑自评表(SAS)，分值＞50 分为焦虑，分值越高说明焦虑越严重。由专家制作依从性问卷调查表，内容涉及患者的一般资料、经济状况、用药、运动、饮食、自我护理等。知识掌握调查表总分为100 分，知识内容包括并发症的危害、并发症的预防、气管切口护理、饮食护理等。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS14.0 软件包进行数据处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t 检验，检验结果以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 采用同伴教育干预的观察组患者术后不适及并发症发生明显少于对照组，详见表1。

表1 两组患者术后不适及并发症对比(n;%)

2.2 采用同伴教育干预的观察组患者的术后情绪、依从性、知识掌握情况与对照组形成鲜明对比，详见表2。

表2 两组患者干预后焦虑情绪、治疗依从性、知识掌握情况对比(x±s;分)

3.讨论

同伴教育(Peer education)起源于澳大利亚，后流行于西方国家。同伴教育是指通过一起分享观念和知识，利用朋辈关系影响力，彼此传递正面思想和知识，从而形成共鸣，达到教育目的。经几十年的发展，同伴教育已经成为应用广泛的培训方法之一。同伴教育具有花费少、效果好、易被接受、参与性强等优点。有研究表示［4］:对吸毒人群、艾滋病患者、HIV高危人群进行同伴教育收效较好，证明了同伴教育在艾滋病、性病、吸毒预防及控制上有可行性。另有研究证明［5］:同伴教育对糖尿病患者、高血压患者的康复有促进作用。

本研究中，观察组患者焦虑评分更低，依从性更高，对并发症预防、饮食护理等知识掌握更好。结合上述分析可得出以下结论:①同伴教育使患者积极参与到治疗和护理中，通过心理引导缓解了患者的负面情绪，提高了患者对治疗和护理的配合度［6］。②同伴治疗中，患者通过观念及知识交流增加了并发症预防知识，而相互督促又提高了每个患者的行动力，从而提高了患者自理能力，有效降低并发症发生率，提高术后生存质量，有助于患者早日康复。③同伴教育中，组长发挥了带头作用，对组员有极大影响，组长传播积极向上的知识和信念有利于患者共同进步，反之则会阻碍组内患者康复，因此，对组长的选择和培训尤其重要［7］。

综上所述:同伴教育能有效带动患者积极参与自我护理的学习，提高患者的依从度，有助于护理及治疗的顺利进行。患者间加强交流和学习，使患者主动掌握术后并发症预防知识、气管切口护理知识及饮食护理知识，从而有效降低不适症状及并发症的发生。患者间的心理沟通和相互支撑使患者的心态得到调整，乐观积极面对治疗。同伴教育能有效促进患者的康复进程。值得大力推广。

［1］ 高红，杜瑞霞，夏祥斌，等.综合护理干预对喉癌患者术后康复的影响［J］.中国医药导报，2013，10(30):158－160.

［2］ 陶春花.58例喉癌患者围术期的护理体会［J］.中国医药导报，2010，07(33):74－75.

［3］ 沙金霞，杨旭耀.喉癌的术后护理［J］.黑龙江医药科学，2013，36(5):93.

［4］ 卢文红，熊娜，吕正华，等.同伴教育在喉癌患者术后康复中的作用研究［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49(8):632－636.

［5］ 李敏，刘淑梅，张光玮，等.同伴教育在国内外各领域的研究现状［J］.中国组织工程研究，2014，08(z1):284－284.

［6］ 张娃莲，周卫娟，郑姗姗，等.同伴教育对糖尿病患者教育效果的探讨［J］.护士进修杂志，2012，27(1):37－38.

［7］ 李敏，柏玉萍，吕洋，等.老年冠心病患者同伴教育研究现状［J］.中国老年学杂志，2013，33(2):483－484.