PBL联合情景模拟教学法在创伤急救护理技能教学中的应用

陈爱萍，俞宁平

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

PBL联合情景模拟教学法在创伤急救护理技能教学中的应用

陈爱萍，俞宁平

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

目的:探讨基于问题学习法PBL(Problem-Based Learning)联合情景模拟教学法用于创伤急救护理技能教学的效果。方法:以低年资护士94人分为对照组45人和实验组49例，分别采用传统教学法和PBL联合情景模拟教学法。结果:实验组护士护理基础、急救流程、应急处置要点、病例分析等理论知识及徒手心肺复苏、仪器使用、止血和包扎等操作技巧掌握均优于对照组(P＜0.05)。实验组对教学方法的评价高于对照组(P＜0.05)。结论:基于问题学习联合情景模拟教学法可提高创伤急救护理技能综合教学质量。

急救护理;基于问题学习法;情景模拟教学法

创伤急救是急诊救治的重要内容，严重创伤危及患者生命，对护士临床思维能力和操作能力要求高。创伤急救护理教学是保证临床护理质量和整体急救效果的前提，而传统教学方法刻板生硬教学效果欠佳，PBL(Problem-Based Learning)和情景模拟教学法是两种以学生为主体的互动教学法［1-2］，本院急诊科将两种方法联合应用于创伤急救护理技能教学，取得较好带教效果，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取2012年1月-2014年12月进入我院急诊轮科的低年资护士94人为教学对象，均为女性，年龄20-24岁，平均(22.12±1.24)岁，年资0-3年，大专58人，本科36人，教学时间为12个学时，按入科时间分为对照组45人和实验组49人，两组年龄、年资、学历、教学时间等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

(二)教学方法。

创伤急救护理目的均为提高低年资护士对患者病情的判断能力、急救处置能力、急救仪器操作能力和应急能力。对照组采用传统教学法，由带教老师教授和演示创伤急救理论及操作技巧，学员反复练习，教师纠正错误解答问题。实验组采用PBL联合情景模拟教学法:(1)情景设置:设计颅脑创伤、胸外伤、腹部外伤、脊柱外伤、四肢外伤、猝死等主要场景，由带教小组根据临床需要、急救规范和急救流程设计环境、角色、配合、急救方案，充分应用模拟人、除颤仪、心电图监护仪、吸痰机、呼吸机等仪器作为教学用品。(2)问题设计:至少提前2天将每次教学内容的病例、问题发放给学员，病例仅包括简要病情介绍，模拟接诊情景，根据病例急救要点提出引导性、开发性问题，学员据此进行自行学习寻找解答。(3)授课方法:课前提出几个理论要点相关问题，采用PPT、视频及实物演示等进行理论教学，后针对相关问题进行讨论，带教老师点评;将学员3-4人分组，根据每个情景角色需要分别饰演患者、医生、护士，先观看急救情景相关教学视频，由学员进行情景模拟，完成后带教老师对优点和缺点进行点评，并引导学员对预先提出的问题进行讨论，阐述是否在情景模拟过程找到解答，总结解决方法，带教老师进行总结。

(三)考核标准。

理论考核，包括常见护理基础、急救流程、应急处置要点、病例分析，分别为40、20、20、20分;操作技巧考核，包括徒手心肺复苏、仪器使用、止血和包扎，分别为40、30、30分。发放问卷表评价教学方法，包括学习兴趣、临床思维、动手能力、团队协作，每项0-10分，得分越高评价越好。

(四)统计学处理。

采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组护士理论考核成绩比较。

实验组对护理基础、急救流程、应急处置要点、病例分析等理论知识成绩均优于对照组(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组护士理论考核成绩比较(分)

(二)两组护士操作技巧考核成绩比较。

实验组对徒手心肺复苏、仪器使用、止血和包扎等操作技巧成绩均优于对照组(P＜0.05)(见表2)。

(三)两组护士对教学法评价比较。

实验组对学习兴趣、临床思维、动手能力、团队协作评价均高于对照组(P＜0.05)(见表3)。

表2 两组护士操作技巧考核成绩比较(分)

表3 两组护士对教学法评价比较(分)

三、讨 论

创伤急救患者往往存在多处严重组织器官损伤和出血，救治不及时可能危及患者生命。急救护理要求护士面对急诊患者具有快速、准确的伤情判断，做好护理措施预判和执行，与急诊医生密切配合执行医嘱，协作完成对患者创伤的合理、科学处置，灵活、冷静应对突发情况，高效完成创伤救治，挽救患者生命。情景模拟教学法采用角色扮演的方式，模拟真实急救场景，学员可以体验逼真的急救过程和操作，感受急救过程压力和心理活动，不仅锻炼实践操作能力和团队协作，也是实际临床护理操作的预演［3］，以更好适应护理工作。情景模拟教学法与PBL都为教和学提供更多互动，而PBL可促进情景模拟教学过程目的性和针对性。

结果显示，实验组对护理基础、急救流程、应急处置要点、病例分析等理论知识和徒手心肺复苏、仪器使用、止血和包扎等操作技巧掌握均优于对照组，并且认为联合教学法更有助于提高学习兴趣、临床思维、动手能力、团队协作能力。基于问题学习联合情景模拟教学法可提高创伤急救护理技能综合教学质量。

［1］魏薇萍，王飞燕，陈美华.情景教学法在创伤急救护理技能教学中的应用［J］.蚌埠医学院学报，2013，38(2):216-218.

［2］杨献军，关风光，郑毅鸿.以问题为基础的教学法对护理专业实习生应急能力的影响［J］.中华护理教育，2013，10(12):549-551.

［3］赖开兰，李月婵，张丽华.应用情景模拟教学法进行心肺复苏术培训的效果分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，16(7): 620-623.

G642.4

A

1002-1701(2015)07-0118-02

2015-03

陈爱萍，女，本科，主管护师，研究方向:急诊科护理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.061