乳腺癌患者实施干预护理对焦虑、抑郁及生活质量状态的影响

赵雅玲，王锡唯

(宁波市第二医院，浙江 宁波 315010)

乳腺癌患者实施干预护理对焦虑、抑郁及生活质量状态的影响

赵雅玲，王锡唯

(宁波市第二医院，浙江 宁波 315010)

目的:观察护理干预对患者焦虑和抑郁状态及生活质量的影响。方法:220例乳腺癌患者按照患者来院治疗时间先后顺序分组为对照组(实施常规)与干预组(在常规护理基础上实施心理等护理干预)。结果:干预后，干预组抑郁和焦虑评分与对照组比较(P＜0.05)。两组患者疼痛和生活质量评分情况比较(P＜0.05)。结论:乳腺癌患者实施心理护理等干预效果显著。

乳腺癌;心理护理

乳腺癌患者承受极大的身体痛苦和心理压力，极易产生焦虑和抑郁情绪。随着医学模式的快速发展和改善，护理逐渐转向对患者心理的关注，促进患者心理状态改善，提高患者生活质量。本次研究对我院所收治乳腺癌患者实施心理护理等护理干预，现总结报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取我院在2013年1—10月期间所收治的220例乳腺癌患者进行研究。经CT等、组织病理检查确诊为乳腺癌。按照其来院治疗时间先后顺序分组为对照组和干预组，各110例。男性 12例，女性 208例;年龄 58-75岁，平均为(62.5±1.0)岁;临床分期:III期140例、IV期80例;合并症:高血压76例、糖尿病62例、心脏疾病40例、其他42例。比较两组患者性别和年龄，P＞0.05具有可比性。

(二)方法。

对照组:护士尽量给患者安排一个舒适环境，保持环境安静、整洁。保持患者口腔清洁，每天2次口腔护理。为避免发生压疮，需每2h更换一次体位，使用毛巾、枕头等帮助患者变动体位。

干预组:在常规护理基础上实施护理干预，如下:

开展内分泌治疗随访:大多数患者接受内分泌治疗于家中进行，因此会缺乏规范、系统化指导。我院成立乳腺癌内分泌治疗随访系统，安排专业护理人员实施随访，并建立、完善患者病历档案。接受治疗前，护士可发放治疗登记册子，并将患者治疗期间所产生的不适或反应详细登记。

开展乳癌病友俱乐部:成立相关管理平台，并将患者病历资料录入管理平台中。通过抗癌明星现身说法和新老病友互动交流及现场问答等;本平台可给予患者必要的医疗和康复及心理咨询等帮助。

(三)观察指标。

SAS和SDS两表都是各分为20个项目，每个项目都分为四个评分等级，所得粗分乘以1.25后取其所得数值的整数部分。当SAS＞50分时认为存在焦虑状态，SDS＞50分时认为存在抑郁状态，分数越低说明患者抑郁情况越轻［1］。根据WHO疼痛分别标准观察患者术中疼痛情况。0-10分表示，10分:剧烈疼痛;0分:无疼痛。生活质量调查采用生活质量评价量表(SF-36量表)［2］:主要因素有日常生活状况、睡眠等;总分为60分，分数越高，说明生活质量越高。

(四)统计学方法。

数据采用SPSS 19.0软件统计与分析。计量资料采用(±s)表示，采用u检验，以P＜0.05表示结果具有统计学意义。

二、结 果

(一)SDS和SAS评分。

护理前，两组抑郁和焦虑评分比较(P＞0.05)。护理干预后，干预组抑郁和焦虑评分明显优于对照组(P＜0.05) (见表1)。

表1 两组患者护理干预前后抑郁和焦虑评分情况(±s，分)

注:1、2分别为对照组、干预组护理前、后抑郁、焦虑比较，3为两组护理前比较，4为两组护理后比较。

组别 时间 抑郁 焦虑对照组(110例) 护理前0.00 58.36±8.09 56.98±8.31护理后 47.25±6.39 47.67±8.31干预组(110例) 护理前 58.21±8.16 57.30±8.27护理后 37.23±6.30 36.51±5.24 u1，P 11.30，0.00 8.31，0.00 u2，P 21.34，0.00 22.27，0.00 u3，P 0.14，0.89 -0.29，0.77 u4，P 11.71，0.00 11.91，

(二)疼痛情况。

护理前，两组患者疼痛程度比较(P＞0.05)，护理后，两组疼痛评分比较(P＜0.05)(见表2)。

表2 两组患者疼痛情况比较(±s，分)

表2 两组患者疼痛情况比较(±s，分)

组别 护理前 护理后 u，P对照组(110例) 7.67±1.01 5.10±0.86 20.32，0.00 00干预组(110例) 7.70±1.09 4.09±0.57 30.78，0.00 u，P -0.21，0.83 10.27，0.

(三)生活质量。

护理前，两组患者生活质量比较(P＞0.05)，护理后，两组生活质量比较(P＜0.05)(见表3)。

表3 两组患者生活质量调查情况(±s，分)

表3 两组患者生活质量调查情况(±s，分)

组别 护理前 护理后 u，P对照组(110例) 21.82±3.68 42.57±3.96 -40.26，0.00 0.00干预组(110例) 21.76±3.74 55.69±4.21 -63.19，0.00 u，P 0.12，0.90 -23.81，

三、讨 论

从本次研究结果来看，经过干预后，两组患者焦虑及抑郁评分均明显改善，且干预组改善较对照组显著，P＜0.05;然导致两组结果出现差异的原因:笔者认为乳腺癌虽然是恶性肿瘤中治疗效果和预后较好的，待接受完手术及化疗后，其乳房残缺及形体改变发等将会影响其身体形象，从而使得其自信心受损，易导致出现不良情绪，由此说明实施护理干预有利于其不良情绪改善，促进其身心健康。

由两组患者疼痛情况比较可知，经过护理干预后，两组患者疼痛评分明显减轻，且干预组优于对照组(P＜0.05)。这主要是因为通过护理干预可有效减轻患者不良情绪，从而可促进患者安静地接受治疗，并对患者进行针对性护理，可有效分散其注意力，从而减轻其疼痛评分。

由两组患者生活质量调查情况可知，通过一系列护理后，两组患者生活质量均明显改善，但干预组较对照组改善显著(P＜0.05)。这可能是因为通过护理干预后，患者不良情绪、疼痛程度均明显改善，从而减少不良因素对患者的干扰，最终提高其生活质量。

［1］徐燕舞.心理干预对乳腺癌术后伴抑郁焦虑患者心理状态生活质量及免疫功能的影响［J］.中国药物与临床，2011，11(02):191-192.

［2］宁香香，尹志勤，臧苑彤.乳腺癌患者自我管理有效性的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2011，11(09):1033-1038.

R473.73

A

1002-1701(2015)07-0142-02

2014-10

赵雅玲，女，本科，主管护师，研究方向:实施护理干预研究。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.075