腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

2015-04-12陈伟

中国高等医学教育 2015年7期

关键词：卵巢囊肿囊肿开腹

陈伟

(天台县人民医院，浙江台州 317200)

腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

陈伟

(天台县人民医院，浙江台州 317200)

目的:探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法:回顾性分析60例在我院诊治的卵巢囊肿患者的病历资料，所有患者病例资料完整且具有完整随访记录;统计患者术中出血量、住院时间等数据以及手术对卵巢功能的影响情况。结果:全部患者无转开腹手术患者，手术后恢复良好，无并发症出现;手术前后患者E2与P并无明显改变，FSH与LH术后有明显升高;术后随访中，均未出现复发情况。结论:腹腔镜手术治疗卵巢囊肿有很好的疗效，在患者身体条件符合的情况下，推荐使用。

卵巢囊肿;腹腔镜手术;疗效

卵巢囊肿属于广义的卵巢肿瘤的一种，女性的各个年龄阶段均有可能出现。其发病原因有多种，包括遗传因素、内分泌因素、生活方式和生活环境等，可对患者的身体健康和生活质量造成严重影响［1-2］。目前卵巢囊肿最有效的治疗手段是手术治疗，但传统开腹创伤较大，术后瘢痕明显;而腹腔镜手术具有痛苦小和恢复快等优点，因此得以在临床推广［3］。本文选择我院部分病例及随访资料完整的患者进行回顾性分析，探讨腹腔镜下卵巢癌手术的临床应用价值，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

2011年3月-2013年3月与我院诊治的卵巢癌患者60例，年龄26-51岁，平均(28.6±7.4)岁，所选病历资料与随访资料完整;囊肿直径为5.2-10.6cm，平均(6.8±1.7)cm。囊肿类型有卵巢皮样囊肿10例，粘液性囊肿13例，浆液性囊肿8例，巧克力囊肿21例，卵巢旁囊肿8例;本次调查所用患者均为单侧囊肿;患者术前均进行妇科、B超、肿瘤抗原和血清甲胎蛋白检测诊断;患者无严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、无腹部手术史或外伤。

(二)手术方法。

手术前对患者进行备皮及灌肠，所选患者均进行全身麻醉，患者取头低足高仰卧位;切口位于患者脐部，约1cm，使用气腹针建立人工气腹，置入镜体，在下腹两次穿刺两空，置入套管，放入手术设备;观察患者盆腔内囊肿、包膜、腹水情况;用电灼方式于囊壁与卵巢皮质间隙处分离囊肿，使用生理盐水进行盆腔冲洗，利用双极电凝进行止血，放置引流管，24h后拔出。

(三)检查方法。

于患者手术前后检查激素水平，使用ELISAS检测法，并进行对比。

(四)观察指标。

记录患者手术时间、肛门排气时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间等;观察患者术前术后激素水平变化，分析患者术后随访记录，评价术后恢复情况和经期变化情况。

(五)统计学方法。

使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

(一)患者手术后总体情况。

患者均顺利完成手术，无转开腹手术者，术后无手术切口感染、出血、皮下气肿、尿储留和脏器损害等，均痊愈后出院;术后随访6个月，患者月经情况正常，无复发情况发生。

(二)术后各项指标情况。

本次临床研究所选患者平均手术时间为(62.4±9.7) min，术中平均出血量为(47.4±8.6)ml，术后排气时间为(11.4±5.2)h，术后下床活动时间为(6.9±2.4)h，住院天数(5.3±1.2)d。

(三)手术前后卵巢功能状况。

于手术前后检查患者雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)，结果发现，手术前后患者E2与P并无明显改变，FSH与LH术后有明显升高，P＜0.05，数据(见附表)。

附表患者E2、P、FSH和LH水平变化情况

三、讨论

卵巢囊肿是妇科临床工作中常见的一种疾病，可能导致患者输卵管阻塞，破坏卵巢组织，可能出现痛经症状、影响患者受孕或引起育龄患者早期流产，如果囊肿压迫到肠管也可能出现肠胀气。手术治疗是治疗卵巢囊肿的主要方式，有开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术创伤大且术后瘢痕明显，相比而言，腹腔镜手术具有很多优点。

腹腔镜手术中是用摄像头进行腹腔探查，可以扩大手术视野，可以在不牵动脏器的情况下进行全面的检查，甚至可以探查更深的位置。腹腔镜手术内环境干扰小，细菌感染几率更小;术中使用电凝止血，效果较好，止血彻底。腹腔镜手术创伤小，避免了对相关部位肌肉、血管、神经的损伤及腹壁切口疝等，使患者痛苦减小、失血量少、术后下床活动早、住院时间短、康复过程中很少使用止痛药物，同时也不影响患者美观。微创手术能够减少肠粘连，对患者的活动影响较小，对卵巢以及输卵管功能造成的影响较小［4］。

手术中医师应该注意正确寻找囊肿与正常卵巢组织间隙，完全剔除囊肿的同时应最大限度保留患者的卵巢功能［5］。另外，急性病变患者需行急诊开腹手术，恶性或卵巢囊肿较大、实性占位较多者也应避免腹腔镜手术［6］。本次临床研究结果显示，无转开腹手术情况，未出现切口感染、皮下气肿、尿储留和脏器损伤，随访半年中，未出现复发情况，证明患者手术效果良好。

本次研究中患者手术后FSH和LH检测结果较手术前明显提高，存在明显差异;手术后E2和P检测结果较手术前没有明显变化。与国内其他学者研究结果相似［7］。

综上所述，腹腔镜手术对于治疗良性卵巢囊肿具有很好的效果，在患者身体条件满足的情况下，推荐使用。

［1］宋艳丽.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿65例临床疗效分析［J］.中国医药指南，2012，21(18):253-254.

［2］李燕，庄苏陵.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿46例临床分析［J］.西部医学，2010，7(4):116-117.

［3］徐旖娟.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效观察［J］.中国当代医药，2013，20(4):194-196.

［4］骆婕.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床效果分析［J］.中国医药指南，2013，11(23):604-605.

［5］韦壮丽.腹腔镜治疗卵巢囊肿90例的临床观察［J］.广西医学，2013，35(3):347-348.

［6］胡鸣.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效比较［J］.医学理论与实践，2013，26(21):2882-2883.

［7］游启凤.腹腔镜卵巢手术对卵巢功能影响分析［J］.内蒙古中医药，2012，10(8):84.

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1002-1701(2015)07-0138-02

2014-11