TURP对良性前列腺增生的临床疗效及安全性评价研究

李辉

(湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000)

TURP对良性前列腺增生的临床疗效及安全性评价研究

李辉

(湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000)

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)对良性前列腺增生(BPH)的临床疗效，评价其安全性。方法:选择2011年4月-2013年4月我院接诊的84例良性前列腺增生症患者为研究对象。将其分为两组，对照组38例，观察组46例。观察比较两组手术的临床效果，并对两组手术的安全性进行评价。结果:观察组的国际前列腺症状评分、最大尿流率和残余尿量依次为(6.8±1.8)分、(18.6±2.4)ml/s和(14.8±4.6)ml，上述疗效指标同对照组比较无显著性差异(P＞0.05);观察组的手术时间、术中出血量、尿管留置时间及住院时间依次为(65.5±12.5)min、(116.6±40.8)ml、(7.6±2.4)d和(10.6±3.8)d，上述四项临床指标均要明显好于对照组，差异比较具有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症发生率为21.74%，对照组为39.47%，两组比较差异显著(P＜0.05)。结论:TURP对良性前列腺增生的治疗效果明显，安全性相对较好，值得临床推广应用。

经尿道前列腺电切术;良性前列腺增生;临床疗效

良性前列腺增生是临床上常见的一类病症，其临床特点是起病缓慢且隐匿，主要症状包括阻塞性症状和刺激性症状，还会引发感染、结石、尿潴留、记忆下降等并发症，对患者的生活质量造成严重的影响［1］。目前耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的常用方法，对良性前列腺增生均有较好的治疗效果，但均存在不同程度的并发症。本研究对经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生的临床疗效及安全性进行了系统性评价，现将结果报道如下。

一、资料和方法

(一)一般资料。

随机选取2011年4月-2013年4月于我院接受治疗的84例良性前列腺增生症患者，上述病例因病症明显入院接受检查，根据治疗方法的不同分为两组，对照组38例，年龄58-76岁，平均年龄(65.6±7.2)岁，病程4-15年，平均病程(8.6 ±2.6)年，前列腺体积32-86cm，平均(50.8±4.6)cm。观察组46例，年龄60-78岁，平均年龄(66.2±7.6)岁，病程5-16年，平均病程(9.2±2.8)年，前列腺体积36-90cm，平均(52.4±5.4)cm，两组的基本资料如年龄、病情、病程等比较无显著性差异(P＞0.05)，经检查部分患者合并尿潴留、高血压和糖尿病，无严重脏器管疾病和肿瘤疾病，对手术无影响。

(二)手术治疗。

对照组患者:采取耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗，术前准备工作完成后由专业医生进行手术，患者取仰卧位，头稍低，腿分开，取下腹部正中处做切口，长度约10-12cm，显露膀胱，于耻骨上将膀胱切开，显露出膀胱颈和前列腺，将包膜内的腺体进行剥离，剥离彻底后将膀胱颈部进行缝扎，然后置气囊导尿管压迫止血，膀胱内留置导尿管，缝合皮肤和创口，进行膀胱瘘和耻骨后导管引流。术后24h用枸橼酸钠溶液冲洗，静脉点滴6-氨基己酸和对羧基苄胺等相关处理。

观察组患者:采取经尿道前列腺电切术治疗，首先做好术前准备工作如了解梗阻程度、尿路形状和前列腺大小等，适当的对并发症进行处理，手术采取连续硬膜外麻醉，术中灌洗液为4%-6%甘露醇，患者取截石位，尿道膀胱镜检查膀胱、精阜、尿道的临床特征，测量膀胱颈到精阜距离，根据前列腺增生情况实施电切:侧叶增生的采取先两边后中间的顺序于12点钟方向切割标志沟;中叶增生的于5点钟和7点钟方向切割纵行标志沟，自膀胱颈起达精阜近端，深度到包膜即可;三叶增生于6点钟方向切割纵行标志沟。在切除过程中要做好前列腺碎块处理，冲洗器冲洗切除组织，留置三腔导尿管加压止血，并持续膀胱冲洗。术后做好感染、休克、尿失禁及出血等预防护理工作。

(三)观察指标。

观察两组的手术操作情况，包括手术时间、手术出血情况和尿管留置时间等，观察术后并发症和住院时间。根据IPSS评分、Qmax和残余尿量评价手术在良性前列腺增生的改善效果。

(四)统计学方法。

本研究所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，标准差(±s)表示计量资料，t和x2检验分析数据资料，P＜0.05时，差异具统计学意义。

二、结 果

(一)两组的临床疗效。

观察组的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV)依次为(6.8±1.8)分、(18.6± 2.4)ml/s和(14.8±4.6)ml，上述疗效指标同对照组比较无显著性差异(P＞0.05)(见附表)。

附表 两组的临床疗效比较情况

(二)两组手术情况。

观察组的手术时间、术中出血量、尿管留置时间和住院时间依次为(65.5±12.5)min、(116.6±40.8)ml、(7.6± 2.4)d和(10.6±3.8)d，上述四项临床指标均要明显好于对照组，差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。

三、讨 论

调查显示老龄人群是发生良性前列腺增生的多发人群，该病作为男性泌尿外科的常见疾病严重影响着患者的生活状态。本研究随机选取了84例良性前列腺增生患者，通过手术治疗均取得了较好的治疗效果。

IPSS评分、Qmax和残余尿量是前列腺增生症状缓解的主要评价标准，评定结果显示TURP和耻骨上经膀胱前列腺切除术能够较好的缓解临床症状。耻骨上经膀胱前列腺切除术是一种开放性手术，此种术式的剥离效果彻底，但操作过程中需要经过膀胱，因此对患者的损伤可能较大，术中出血量就充分说明了该点。TURP的手术时间、术中出血量和尿管留置时间均要好于对照组，显示了其手术操作的优越性，节省手术时间，降低感染和疼痛。TURP采用电刀切割，具有快速准确的特点［3］，大大减少了对周围组织的伤害，缩短了住院时间，降低了手术治疗费用。通过观察发现观察组术后的并发症相对少于对照组，说明TURP在治疗良性前列腺增生上的安全性也得到了一定的改善。

［1］魏学斌，徐留玉，黄世明，等.两种经尿道前列腺切除术的疗效比较［J］.中华腔镜泌尿外科杂志:电子版，2009(3):129-132.

［2］林云侨，李惠长，刘昌明，等.经尿道电切除术和经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的Meta分析［J］.中国医学创新，2010，7(13):5-7.

［3］房玉和，王金海，李百明，等.经尿道电切镜前列腺剜除术治疗良性前列腺增生近期疗效观察［J］.山东医药，2009，49(36):91-92.

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1002-1701(2015)07-0133-02

2015-01

李 辉，男，学士，副主任医师，研究方向:泌尿相关疾病。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.070