护理师生对临床导师制认知现状调查研究

任 伟，石彩晓，盛小燕，王 娟，潘永毅，蔡文智*

(1.郑州市儿童医院质控部，河南 郑州 450053;2.南方医科大学护理学院，广东 广州 510515)

护理师生对临床导师制认知现状调查研究

任 伟1，2，石彩晓1，盛小燕2，王 娟2，潘永毅2，蔡文智2*

(1.郑州市儿童医院质控部，河南 郑州 450053;2.南方医科大学护理学院，广东 广州 510515)

目的:了解护理师生对临床导师制认知现状。方法:采取整群抽样的方法随机抽取广东省某教学单位附属医院的护理师生共423人进行问卷调查。结果:护理师生对临床导师制的概念、具体内容、实施过程、绩效考核方式、效果评价方法两两比较有统计学差异(P＜0.05);90%以上的护理师生认为实施临床导师制能显著提升护士综合素质和护生实习质量，99%的护理师生认为临床导师有必要定期接受培训，近90%的护理师生在工作任务繁重的情况下仍然愿意担任临床导师，且在以上几方面护理师生之间两两比较无统计学差异(P＞0.05);临床护理师生对临床导师制知识来源途径两两比较无统计学差异(P＞0.05)。结论:临床带教护理人员较实习护生对临床导师制的认知度高，两者对临床导师制具有强烈的培训需求，临床带教护士具有强烈的带教意愿;护理师生对临床导师制知识来源途径通过医院相关通知的形式所占的比例最高，相关机构及部门应加强对临床导师制的培训。

临床导师制;临床带教护士;实习护生;认知

14世纪，英国教育学家提出“导师制”的概念。到17世纪时，英国的牛津大学、剑桥大学等高校在其研究生教育中都普遍采用了导师制，其实质是个别辅导制［1］。其主要目的在于促进学生的个性发展，培养学生的自学能力和独立思考能力。19世纪末20世纪初，牛津大学和剑桥大学在实施学分制后，又进一步将导师制推广应用于本科生的培养中，同时也得到了其他国家的认同和肯定［2］。近年来，随着高等教育的改革和发展，实行本科生导师制已经逐步成为新形势下高校教育管理模式的发展趋势，目前有相当一部分高校开始实行本科生导师制。临床护理教育是护理教育中一个薄弱环节，护生是未来护理工作队伍中的主力军，他们实践能力的高低与护理行业的整体素质密切相关，在临床护理实习中引入导师制带教也是一种探索和尝试。导师制对于学生的临床经验是非常关键的，在从学生转变为自信并能胜任护理工作者的角色中具有重要的作用［3］。本研究就护理人员对临床导师制的认知现状进行调查，为临床导师制应用于临床护理教学实践提供理论依据。

一、对象与方法

(一)对象。

调查对象为广东省二、三甲等级医院曾有过带教史的护理人员与实习结束返校的护生。

(二)调查方法。

参照文献和相关专家的意见，自行设计了较为实用的调查问卷，并进行预调查后确定了最终使用的调查表。调查表的Cronbach’a系数为0.712，说明本调查表具有良好的信度。采取整群抽样的方法随机抽取广东省某教学单位附属医院的师生共423人，其中医务人员208人，实习结束返校的护生215人。调查时，采用统一指导用语和无记名填写方式，向被调查者详细说明调查表填写方法，完成后立即收回。

(三)数据分析。

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。本研究采用描述性分析、x2检验、两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验。

二、结 果

(一)一般情况。

在护理人员中，参与临床带教时间 10年以上者占25.7%，5-10年者占43.4%，5年以下占30.9%;学历以硕士占10.7%，本科占56.1%，大专占31.7%，中专占1.5%。实习结束返校的学生学历以硕士占6.5%，本科占32.1%，大专占44.7%，中专占16.7%。

(二)临床带教护理人员与实习护生对临床导师制的认知情况。

临床带教护理人员与实习返校护生对临床导师制的认知情况通过x2检验(见表1)，结果显示两者对临床导师制的概念、具体内容、实施过程、绩效考核方式、效果评价方法比较有统计学差异(P＜0.05)，而在实施临床导师制显著提升护士综合素质和护生实习质量、临床导师是否有必要定期接受培训、工作任务繁重是否仍然愿意担任临床导师方面比较无统计学差异(P＞0.05)。

(三)临床带教护理人员与实习护生对临床导师制知识来源途径的比较。

临床带教护理人员与实习返校学生对临床导师制知识来源途径通过Wilcoxon秩和检验(见表2)比较无统计学差异(P＞0.005)。

表1 临床护理人员与实习护生对临床导师制认知情况比较n(%)

表2 临床带教护理人员与实习返校学生对临床导师制知识来源途径的比较n(%)

三、讨 论

导师制指导关系在护理临床教学中具有重要作用［4］。在护理学生临床实践中，对学生的指导是院校、临床一体化的行为，这种指导能够增强学生对专业的胜任能力，同时为护理学生的就业创造更多的机会［5］。本研究调查结果显示临床护士对临床导师制的概念、具体内容、实施过程、绩效考核方式、效果评价方法的认识明显优于实习结束后的护生。实习护生虽然已经完成了一年的实习任务，但对导师制认知的总体结果并不理想，这可能因为临床护士参与带教的经历使得其对临床导师制的认知度高于护生，但这也从另一个方面提示我们，导师制是一种完全不同于群体教学的指导活动，关键在于建立教师和学生相互对应的关系，进行双向选择［6］，要做到这一点，必须提高实习学生对导师制的认知程度，这样才有利于师生的双向选择，以便导师和学生共同研究存在的问题。从调查结果看到99%以上的临床护士及护生均认为有必要对临床导师定期进行培训，说明教师们深感带教的压力，认识到必须不断更新知识，提高自身综合素质，才能适应从“经验带教”向“科学带教”的模式转变，以满足带教的需要。这就要求相关机构及部门应该加强导师制相关内容的培训，同时在培训对象方面，不仅要关注临床带教人员，实现师资力量的高素质化的同时，还要关注实习护生，充分发挥实习护生的积极性与主观能动性，以更好地推动临床导师制的实施。

护理师生充分认识到实施临床导师制的重要意义。90%以上的临床带教护士及护生认为实施临床导师制能显著提升护士综合素质和护生的实习质量，鉴于此，可能75%临床带教护士及85%的实习护生虽然认为担任临床导师能显著增加护士的工作负荷，但是仍然有近90%的护理师生在工作压力大、任务繁重的情况下愿意担任临床导师，说明护理人员具有强烈的带教意愿，这使得临床导师制的实施从人力上得到了支持。调查结果还显示护理师生对临床导师制知识获得的途径通过医院相关通知的形式所占的比例最高，这可能与部分护士受教育程度不高，不懂得获取护理信息的途径有关。临床医学实习具有较强的实践性，如何使临床导师制这种培养模式真正在临床护理教学实践中发挥作用，本研究为高校及医院对临床导师制在临床护理教学实践中的实施及推广提供了初步的理论依据。

［1］Saarikoski M.Mentor relationship as a tool of professional development of student nurses in clinical practice［J］.Int J Psychiatr Nurs Res，2003，9(1):1014-1024.

［2］杨 莘，邵文利，俞 洁，等.“双导师制”指导护理本科生科研实习模式研究［J］.中国护理管理，2010，10(2):35-37.

［3］Myall M，Levett-Jones T，Lathlean J.Mentorship in contemporary practice:the experiences of nursing students and practice mentors［J］.Clin Nurs，2008，17(14):1834-1842.

［4］张 菊.指导关系理论在护理临床教学中的应用分析［J］.护理学杂志，2011，26(12):93-95.

［5］Jokelainen M，Turunen H，Tossavainen K，et al.A systematic review of mentoring nursing students in clinical placements［J］.Clin Nurs，2011，20(19-20):2854-67.

［6］缪卓慧，王惠珍.实施护理本科生导师制的探讨［J］.护理研究，2006，20(1):1-3.

G420

A

1002-1701(2015)07-0084-02

2014-09

任 伟，女，硕士，主管护师，研究方向:护理教育。

广东省高等学校教学质量与教学改革项目(编号:2013113)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.042