从肝郁气滞论治慢性胃炎的临床体会

刘金华

从肝郁气滞论治慢性胃炎的临床体会

刘金华

【摘要】目的 探讨从肝郁气滞论治慢性胃炎的方法及效果。方法 将88例中医辨证为肝郁气滞证慢性胃炎患者随机分为对照组（44例，给予常规西药治疗）和观察组（44例，采用解郁理气汤治疗），比较两组临床效果。结果 观察组治疗总有效率95.45%，高于对照组77.27%；治疗后患者中医症状积分改善程度优于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 从肝郁气滞论治疗慢性胃炎效果显著，可有效改善患者嗳气呃逆、胃脘疼痛等症状。

【关键词】肝郁气滞；慢性胃炎；解郁理气

作者单位：125000 辽宁省葫芦岛市红十字天合医院

中医治疗慢性胃炎主要是根据患者症状体征等进行辩证论治[1]，肝郁气滞证是慢性胃炎常见的一种，笔者在治疗慢性胃炎时，从肝郁气滞论治，取得较为满意的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组88例，男性46例，女性42例，均为2012年1月～2014 年12月间在本服务站接受治疗的慢性胃炎患者，临床表现为不同程度的胃脘疼痛、嗳气呃逆、胃脘痞闷、吞酸呕吐、饮食减少等，中医诊断为肝郁气滞证。随机分为对照组和观察组，各44例，对照组男性24例，女性20例，年龄23～68岁，平均（42.1±2.5）岁，病程1～15年，平均（4.6±1.4）年；观察组男性22例，女性22例，年龄22～69岁，平均（42.5±2.7） 岁，病程1～14年，平均（4.5±1.3）年。两组基线资料比较，差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予替普瑞酮口服，50 mg/次，每日3次，同时给予多潘立酮口服，10 mg/次，每日3次；观察组采用解郁理气汤加减治疗，基本方：柴胡、香附、白芍、川芎、郁金各15 g，青皮、佛手、绿萼梅、木香、枳壳、元胡、连翘、蒲公英各10 g，嗳气严重者加代赭石、旋复花；便秘严重者加大黄、枳实；胃脘痞闷加山楂、鸡内金、麦芽等；胃灼热、泛酸者加左金丸、煅瓦楞子等。每日1剂，水煎口服，早晚各一次。

1.3 观察指标及疗效标准[2]

表1 两组治疗前后中医症状积分比较（x-±s）

观察记录患者治疗前后主要症状积分，包括胃脘疼痛、胃脘痞闷、饮食减少和嗳气呃逆，根据症状严重程度，分无（0分）、轻（3分）、中（6分）、重（9分）四级；参照疗效标准，分显效、有效、无效三级对临床疗效进行评价。显效：临床症状基本消失，胃镜检查黏膜急性炎症基本消失；有效：临床症状明显减轻，胃镜检查粘膜病变范围缩小＞1/2；无效：未达到以上疗效标准。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

数据采用统计学软件SSPS17.0处理，患者胃脘疼痛等中医症状积分结果以（x-±s）表示，两样本比较采用t检验，疗效以率表示，组间比较以χ2检验，若P＜0.05，则差异明显，有统计学意义。

2　结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率95.45%（42/44），高于对照组77.27% （34/44），差异明显（P＜0.05），有统计学意义.

2.2 两组治疗前后中医症状积分比较

组内比较，治疗后两组患者胃脘疼痛等中医症状积分较治疗前有明显改善（P＜0.05），组间比较，治疗前两组中医症状积分无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组中医症状积分明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

3　讨论

慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”、“吞酸”、“纳呆”等范畴，中医认为本病主要与外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和素体脾虚有关，疾病病虽在胃，但与肝、脾有着密切关系[3]。

笔者在治疗慢性胃炎时，从肝郁气滞论治，采用解郁理气汤治疗，方中柴胡疏肝解郁，香附理气解郁，白芍柔肝止痛，川芎活血行气、郁金行气解郁、疏肝利胆，青皮疏肝破气、散结消痰，佛手止呕消胀、舒肝健脾、和胃，绿萼梅疏肝理气、和中，木香行气止痛、调中导滞，枳壳理气宽中、化痰消积，元胡活血散、利气止痛，连翘、蒲公英可清热解毒，散结去火，诸药合用，共奏理气解郁、疏肝和胃之功效，根据患者临床症状，辩证添加镇逆平肝或解热泻下或消食健胃或降逆止呕中药，改善患者临床症状。从本次研究结果来看，从肝郁气滞论治慢性胃炎，在治疗中应用解郁理气汤，患者治疗总有效率达到95.45%，明显高于对照组77.27%，且治疗后患者胃脘疼痛、胃脘痞闷、饮食减少、嗳气呃逆等中医症状积分改善程度优于对照组，差异明显，均有统计学意义（P＜0.05），表明在慢性胃炎中采用中医从肝郁气滞论治方法，可有效提高治疗效果，改善患者临床症状。

综上所述，在慢性胃炎治疗中，从中医肝郁气滞论治用药，治疗效果显著，能够有效改善患者胃脘疼痛、胃脘痞闷等临床症状。

参考文献

[1] 王文辉，董明国，周正，等.中医辨证分型治疗慢性胃炎临床疗效研究[J].吉林中医药，2012，32（5）：474-476.

[2] 陈斌，刘艳红.中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床研究[J].江西中医学院学报，2013，25（6）：23-25.

[3] 刘玉山.中医辩证分型治疗慢性胃炎的临床探讨[J].内蒙古中医药，2013，32（16）：37-38.

·中药研究·

Clinical Experience From Qi Stagnation on the Treatment of Chronic Gastritis

LIU Jinhua, Huludao City, Liaoning Province, the Red Cross Tianhe hospital, Huludao 125000, China

[Abstract]Objective To investigate the qi stagnation Treating chronicgastritis methods and results.Methods 88 cases of TCM for liver Qi stagnation and chronic gastritis patients were randomly dividedinto a control group (44 patients treated with conventional westernmedicine) and the observation group (44 cases, the use of stagnation of qi decoction), the clinical results were compared.Results The total effective rate 95.45%, higher than 77.27%; after treatment, the degree of integration of TCM symptom improvement than the control group, the difference was significant (P<0.05).Conclusion The treatment from qi stagnation significant effect on chronic gastritis, which can effectively improve the patient hiccups belching, epigastric pain and other symptoms.

[Key words]Qi stagnation, Chronic gastritis, Qi stagnation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.206

【文章编号】1674-9308（2015）11-0246-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R 259