一指禅流派推拿治疗肩周炎55例

杨杜林

一指禅流派推拿治疗肩周炎55例

杨杜林

【摘要】肩周炎多为中老年人慢性常见病，病者患肩疼痛，活动障碍，影响生活和工作，治疗周期长。一指禅推拿流派手法多，操作性强，针对的病种不受局限，结合个人临床经验总结，治疗该病有良好的治疗效果，疗程短，并且简便、经济。

【关键词】肩周炎；一指禅；流派；推拿；痛点；弹拨

作者单位：610041 四川省成都市高新区桂溪社区卫生服务中心

肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、肩凝症、五十肩、漏肩风，是肩关节周围软组织发生的一种慢性退行性、无菌性炎症病变，其病变可累及关节周围的肌肉、韧带、肌腱、关节囊等组织，可造成充血、水肿、渗出，日久粘连等病理变化，以肩部疼痛和肩关节活动受限为主要的症状表现，有的病程长，治疗周期长，患者痛苦，可直接影响患者的工作和生活。2010年6月～2014年12月作者门诊采用针灸、推拿治疗该病55例，先报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

门诊患者随机分为治疗组、对照组。治疗组55例，男25例，女30；年龄最大63岁，最小41岁；病程最长4年，最短1月。对照组35例，男15例，女20例，年龄最大58岁，最小40岁，病程长者2年，短者3月。病者均有肩部疼痛，肩关节活动功能障碍为主，尤其外展，外旋活动受限明显，影像学检查无异常。

1.2 诊断标准

按照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]。（1）好法年龄在50岁左右，女多余男，右肩作于左肩，多为慢性发病。（2）肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。（3）有慢性劳损、感受风寒或外伤史。（4）X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

1.3 疗效标准

痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛减轻，活动和功能改善，症状、体征部分消失或减轻;或疼痛及体征消失。无效：治疗前后症状、体征无改善甚至加重者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 推拿治疗（1）病员取坐位，以右肩患病为例，仪征站于右侧，用揉法、一指禅推拿、法作用于肩前、上、后侧肌肉软组织，用拿捏、弹拨、分筋理筋法，使肩部肌肉充分放松。（2）点按肩井、肩髃、肩髎、缺盆、肩中俞、肩外俞、天宗、巨骨、曲池、合谷等穴位，每穴1~2分钟，以疏通气血，调畅经络之气。（3）医者站于后侧，一手插入患肩下向上抬肩，另一手握患腕向下牵拉并慢慢外展至最大范围，以解除关节囊痉挛，增加关节活动度，动作和缓，每次治疗以操作三次为度。（4）重点弹拨、点按结节间沟、肩峰下、肩胛骨喙突、三角肌等处痛点或条索状粘连处，痛点多为肌腱，韧带等与骨骼连接处，类似于阿是穴，多为粘连病照点，医者自己总结，每个病员选点不同。（5）医者站于患肩后，一手扶肩，一手搭患肩托患者肘部，缓慢用力上抬，有阻力的，略微向后上方用力，突然上抬5°~10°，以撕裂解锁粘连。（6）医者右手按压患肩固定，左手握患肢腕部做牵拉、换转活动，外围以能忍受为度，再以患肢牵抖法结束。每天1次，每次25分钟，10次1疗程。

1.4.2 对照组 电针肩髃、肩髎、臂臑、肩中俞、肩外俞、天宗、巨骨、曲池、合谷等，每次辩证选穴4～8个，每天1次，10次1疗程。

1.5 统计学方法

运用SPSS21.0统计学软件对两组患者的观察数据进行分析，计数资料用（n/%）表示，予以χ2检验，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2　治疗结果

治疗组一个疗程治愈的有13例，2个疗程治愈的有22例，3个疗程治愈或显效的有17例，无效3例；对照组平均2个疗程观察效果，比较如下表1。

表1 两组的治疗结果表 （n，%）

3　体会

肩周炎多见于50岁左右的中老年人，常与肩部软组织退行性病变、反复劳损、感受风寒湿邪有关。属于中医痹症范畴。《素问.痹论》说“风寒湿之邪夹杂而至，合而为痹。”中老年人素体肝肾不足、气血虚弱、筋骨失于濡养，气血不足，卫阳不固，腠理疏松，风寒湿邪气容易乘虚而入，流注经脉，闭阻而发为痹症；加之外伤，反复劳损等原因致肩部经络不通，气血凝滞，气血流行不畅，气血不能荣养经络，“不通则痛”，日久痰瘀互结，发生粘连，不敢活动，动则痛盛。

西医认为：各种原因引起的肩关节周围软组织（关节囊、肌腱、韧带、滑囊等）发生慢性无菌性炎症和这些组织的退行性变形，以及在此基础上相继发生的肩关节周围软组织的粘连、关节囊挛缩、增厚、紧皱、肌腱变粗畸形、腱鞘与周围组织的粘连（特别是与有关的肌腱粘连）、滑囊粘连、萎缩分泌减少、润滑作用降低、韧带变性挛缩及与周围组织粘连等这些病理改变，可大大限制肩关节的活动，使肩关节的功能发生障碍，从而致发肩周炎[2]。

该病治疗在于主要在于活动患肩，松解粘连，促进血液循环，改善关节营养，促进病变肌腱、韧带等的修复，降低无菌性炎症反应，使粘连的组织炎症消失而痊愈。推拿先通过（1）、（2）操作，放松局部肌肉软组织，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，再通过（3）、（4）、（5）操作，松解粘连，增加关节活动度，促进局部营养代谢，消除无菌性炎症病变，达到疏通经络，舒筋止痛，滑利关节，“通则不痛”的目的。一指禅推拿流派手法多，操作性强，针对的病种不受局限，结合医者的实际操作和经验总结，治疗肩周炎有良好的治疗效果，疗程短，并且简便、经济。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994；186-187.

[2] 李含文.软组织伤病学[M].北京：人民体育出版社，1998；304.

A Finger Zen School of Massage Treatment of Periarthritis of Shoulder 55 Cases

YANG Dulin, Chengdu, sichuan province high-tech zone GuiXi community health service centers, Chengdu 610041, China

[Abstract]Periarthritis of shoulder more of the elderly with chronic diseases, patients with shoulder pain, activity obstacle, affect the life and work, long treatment period.A finger zen massage school technique, high maneuverability, against the diseases are not subject to any limitations, combination of individual clinical experience, the treatment of the disease has a good therapeutic effect, short course of treatment, and simple and economical.

[Key words]Periarthritis of shoulder, A finger, School, Massage, Pain point, Plucked

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.205

【文章编号】1674-9308（2015）11-0245-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R 246