慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者使用中药后临床观察

李瑞

慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者使用中药后临床观察

李瑞

【摘要】目的 观察慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者使用中药后的临床效果。方法 患者59例，分为两组对照组和研究组。比较两组治疗效果。结果 研究组皮肤瘙痒评分（14±2）少于对照组（21±3），总有效率相对较高，两组治疗效果有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者应用中药浸浴方法治疗能够显著改善瘙痒症状与肾功能，效果良好，安全有效。

【关键词】慢性肾功能衰竭；皮肤瘙痒；中药浸浴

作者单位：450000 郑州市中医院
郑州市科技功关项目，编码：20140520

慢性肾功能衰竭患者的典型症状为皮肤瘙痒，以前壁手掌、项背部、额部多发，发作反复，呈阵发性，多数患者难以耐受，可对正常睡眠及身心健康造成一定影响，目前尚无明确的治疗手段。我院对2013年11月～2014年11月间收治的59例慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者在综合治疗的基础上分别应用炉甘石洗剂外涂与中药浸浴治疗，疗效确切，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月～2014年11月间收治的慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者59例，分为25例研究组与34例对照组。研究组：男14例，女11例，平均年龄（50.28±1.44）岁，平均病程（2.19±0.47）年；对照组：男18例，女16例，平均年龄（53.77±1.95）岁，平均病程（2.06±1.13）年。排除标准：（1）血液疾病、肝胆疾患、肿瘤所致的皮肤瘙痒；（2）恶性高血压病、心肺疾病患者；（3）皮肤出现真菌感染或细菌感染；（4）妊娠、哺乳、活动性肺结核患者。两组病程、年龄、病情等基本资料差异较小，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组在综合治疗基础上应用炉甘石洗剂外涂治疗，1个疗程15 d，连用2个疗程。研究组应用综合疗法+中药浸浴治疗，基本方剂：鸡血藤150 g，首乌疼150 g，白鲜皮100 g，桑白皮100 g，地肤子100 g，双钩藤100 g，粉丹皮100 g，南红花100 g，青风藤100 g，生甘草100 g，净蝉衣50 g。将中药置于无纺布袋中，加水煎煮40 min，煎至50 L，药液放入浴桶，根据实际需要加水调节温度。浸浴时间：30min，1次/d；浸浴程度：微微出汗即可，1个疗程15 d，持续2个疗程。治疗期间，观察患者的皮肤瘙痒程度与临床疗效[1]。

1.3 疗效标准

根据皮肤瘙痒的严重程度、瘙痒频率、范围、睡眠干扰程度进行计分。（1）瘙痒程度：1分：未见皮肤瘙抓；2分：皮肤瘙抓，未见破皮；3分；搔抓难以缓解瘙痒症状；4分：搔抓出现破皮；5分：患者烦躁不安。（2）发作频率：1分：短时间内至少4次发作，每次发作时间不足10 min，最高5分。（3）睡眠干扰情况：2分：由于皮肤瘙痒而苏醒，最高14分。疗效标准：[（治疗前瘙痒评分-治疗后瘙痒评分）/治疗前瘙痒评分]×100%。有效：分值减少超过50%；无效：分值减少不足50%。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 皮肤瘙痒评分

经过治疗，研究组患者皮肤瘙痒症状改善显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者皮肤瘙痒评分比较（x-±s）

2.2 临床疗效

研究组有效23例（92.00%），无效2例（8.00%）；对照组有效20例（58.82%），无效14例（41.18%）。研究组总有效率（92.00%）与对照组（58.82%）比较相对较高，两组患者治疗效果差异有统计学意义（χ2=45.3，P＜0.05）。

3　讨论

慢性肾功能衰竭患者最痛苦的症状即为皮肤瘙痒，高钙高磷、血铝与组织胺的浓度过高、皮肤干燥、周围神经病变、高镁血症等原因均会引起皮肤瘙痒。目前，临床针对该病尚未特异性的解决方案，抗组胺药物是治疗皮肤瘙痒的常用方法，但是效果不佳。中医认为，慢性肾功能衰竭患者的皮肤瘙痒症状类似于中医学的“风瘙痒”与“痒风”表现，患者自身血虚生风，腠理郁积淤血溺毒，营卫受阻，致使皮肤瘙痒出现。中药浸浴法属于局部外治用药，在治标的同时兼顾治本，治疗原理在于通过药物在皮肤中的交换、渗透与药浴期间对皮肤血管、经络、穴位的刺激而达到良好的治疗效果。《外科精义》认为，药浴具有通调血脉，疏导腠理，使无凝滞的显著功效[2]。效果良好，安全有效。

参考文献

[1] 常丹，陈顺合，周曼.中药蒸气浴治疗慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒症疗效观察[J].陕西中医，2013，22（4）：401-402.

[2] 曹琳，张晋卿.58例慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒患者分析[J].中国病案，2015，24（1）：94-96.

Clinical Observation on Chronic Renal Failure Patients With Skin Pruritus Using Traditional Chinese Medicine

LI Rui, Zhengzhou City Hospital of traditional Chinese medicine, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of chronic renal failure patients with skin pruritus after the use of traditional Chinese medicine.Methods 59 patients were divided into two groups, the study group and the control group.Treatment effects were compared between the two groups.Results the study group pruritus score (14±2) less than that of the control group (21±3), the total efficiency is relatively high, there is a statistically significant treatment effect of the two groups (P<0.05).Conclusion The application of traditional Chinese medicine is safe and effective in patients with chronic skin itch bath method in treatment of renal failure can significantly improve the symptoms of itching and renal function, the effect is good.

[Key words]Chronic renal failure, Pruritus, Traditional Chinese medicine bath

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.209

【文章编号】1674-9308（2015）11-0250-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R244.