纳米银抗菌剂治疗阴道炎100例

付金红

（河北省唐山玉田县计划生育中心医院，河北 唐山 064100）

纳米银抗菌剂治疗阴道炎100例

付金红

（河北省唐山玉田县计划生育中心医院，河北 唐山 064100）

目的 观察纳米银抗菌剂治疗阴道炎的临床疗效。方法 选择2011年10月至2013年10月医院收治的不同类型阴道炎患者200例，随机分成对照组和治疗组，各100例。对照组予常规药物治疗，治疗组予纳米银抗菌剂治疗。结果 两组患者滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎的治疗有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组患者其他类型阴道炎治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），治疗组患者满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 纳米银抗菌剂治疗阴道炎有效、安全，不易产生耐药性，患者依从性好，即使不具备完善的实验室条件也可顺利完成治疗。

纳米银抗菌剂；阴道炎；疗效

生育年龄的妇女易患有生殖道感染，给患者身心带来了严重影响[1]。引起阴道炎的因素有很多，其中常见的有细菌、真菌、支原体、衣原体及滴虫等，同时以病原体为依据可将阴道炎分成不同类型，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌混合滴虫阴道炎、真菌混合滴虫阴道炎等。目前，临床治疗阴道炎的药物有很多种，均有一定治疗效果，有较高的复发率[2]。银被公认为具有较强的杀灭微生物的作用，笔者应用纳米银抗菌剂治疗阴道炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月至2013年10月200例患有阴道炎的女性患者，诊断标准参照文献[3]。其中线索细胞为必检项目，如果阴道分泌物涂片上检测到典型的菌丝及芽孢，则可断定为念珠菌性阴道炎；如检测出滴虫则可确诊为滴虫性阴道炎；其他类型阴道炎为同时具备阴道炎的体征及临床特征，但分泌物涂片检查并未发现滴虫和念珠菌；同时不符合细菌性阴道炎诊断标准的患者[4]。将200例患者随机分成对照组和治疗组，各100例。对照组患者年龄23～35岁，平均（29.73±2.3）岁；滴虫性阴道炎16例，念珠菌性阴道炎26例，细菌性阴道炎32例，其他类型阴道炎（混合性阴道炎）26例；70例白带量较多，12例白带量很多；84例为白带性状异常；36例存在白带异味，21例白带严重异味；13例外阴部中度瘙痒，8例外阴重度瘙痒。治疗组患者年龄21～37岁，平均（30.25±2.5）岁；滴虫性阴道炎13例，念珠菌性阴道炎27例，细菌性阴道炎30例，其他类型阴道炎30例。72例白带量较多，11例白带量很多；有82例白带性状异常；33例为白带异味，18例白带异味严重；14例外阴中度瘙痒，6例为外阴重度瘙痒。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规药物治疗[5]。治疗组则采用纳米银抗菌剂（深圳市源兴钠米医药科技有限公司，国食药监制＜准＞字2007第3641274号＜更＞，规格为每片0.2 g)治疗，每天使用1片，连续使用6 d[6]。纳米银抗菌剂每片含银量超过35 μg，每晚睡前清洗外阴，其中滴虫性阴道炎患者使用浓度为1∶5 000高锰酸钾溶液清洗，念珠菌性阴道炎则使用浓度为1%的碳酸氢钠溶液清洗，其他类型的阴道炎患者使用温水清洗即可，使用冲洗器对阴道冲洗后，使患者处于仰卧位，将给片器前端的保护帽取下，随后将载有抗菌片的给片器缓缓的插入阴道底部，同时利用给片器推杆将抗菌片置入阴道深部后即可将给片器取出[7]。两组患者均以6 d为1个疗程。停药7 d内到医院复查，以患者临床症状、体征及实验室检查判断治疗效果。

1.3 疗效判定标准[8-9]

痊愈：临床症状及体征全部消失，白带实验室检查结果为（-）；显效：症状消失、体征明显减轻，白带镜检结果为阳性；好转：临床症状有所改善，体征与治疗前相比有明显改善，且白带实验室检查结果为（-）或（±）；无效：指标均未达到。以前两者合计为总有效。两组患者治疗后均进行可接受度调查，内容包括治疗满意度、化验感受方便度、给药次数接受程度、药物溢流程度、对药物溢流接受情况及舒适度等方面。其中5分为最差，1分为最好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析。计数资料行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床症状、体征及实验室检查结果比较[例（%），n=100]

3 讨论

女性的外阴及阴道本身存在预防机制，由于女性生理结构特点，外阴前方与尿道毗邻，后方又紧挨肛门，因此非常易受到感染；特别是外阴及阴道是发生性行为、分娩及宫腔操作术的必经之道，因此外界对其损伤及感染均较严重。大量临床试验表明[10]，引发阴道感染的微生物主要有真菌、细菌、病毒、寄生虫、原生动物等。准确诊断的阴道炎类型有念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及其他类型阴道炎，其中其他类型阴道炎的实验室检查结果上述病原体均为阴性，清洁度超过Ⅲ度，同时具备完全的阴道炎症状和体征。而在某些基层医院内缺乏必要的实验室检测设备，对于农村育龄妇女阴道炎的诊断和治疗就带来了一定的困难。因此，临床需一种在实验室条件不完善的情况也能对阴道炎进行治疗的药物[11]。

表2 两组患者各类型阴道炎临床疗效比较[例（%）]

表3 两组患者满意度比较[例(%)，n=100]

传统治疗阴道炎的药物有很多种，但最近几年，随着抗生素的滥用及耐药菌株的增加，破坏了阴道内的正常菌落环境，导致一切具有防御功能的正常寄生菌的作用受到限制，并且这部分寄生菌转化在一定的条件下有机会转变成致病菌，从而使部分阴道炎患者通过常规的药物治疗无法取得理想的治疗效果[12]。纳米银抗菌剂是由于纳米银抗菌片和阴道给片器组成，一次性纤柔给片器，以人体解剖学设计为依据，直达患处，且在给片器内存在空腔体推杆，既方便又卫生[13]。目前，临床认为银具有极强的广谱抗微生物特性，其主要作用机制为阻断微生物呼吸酶系统，有效杀灭病原微生物，与致病菌代谢酶中的巯基结合使酶失活；银离子与暴露在外的细菌细胞壁发生肽聚糖反应，结合成可逆复合物，从而使细菌无法将氧与能量发生转化；银离子与致病微生物中的DNA结合，形成交叉链接从而改变DNA结构，有效抑制DNA的复制。银抗菌的2大特点为：广谱抗菌，无法产生耐药性，只要是不具有化学抵抗的细胞，银都会起到作用；无毒性，被人体吸收的银会同其他金属结合，不会对人体产生毒害；银还能有效促进伤口愈合及抗炎。纳米银将银加工成直径25 nm的银微粒，由于纳米固体所特有的物理性和化学性，可使银全方位、充分的接触病原体并对其实施攻击，同时，纳米银良好的水溶性、高超的渗透力以及吸附力，均提高了治疗作用，从而达到了理想的抗感染目的。

本研究结果显示，使用纳米银抗菌剂治疗的治疗组患者在治疗后症状、体征、实验室检查结果比治疗前均有明显好转，提示纳米银是一种理想的治疗阴道炎药物。患者易接受，在不影响阴道正常菌群和阴道酸碱度的同时可杀灭细菌，不会对阴道内pH产生不利影响，用药期间无明显不良反应，有效地减少了常规药物带来的不便。

[1]顾向应，田 园，吴尚纯，等.纳米银抗菌剂治疗阴道炎临床研究[J].中国计划生育学杂志，2006，14(8)：479-481.

[2]李红梅，臧灵琳.宫颈环形电切术后应用纳米银治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3(8)：17-18.

[3]刘伟兰，刘月香.纳米银外用抗菌片联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎80例疗效观察[J].山西医药杂志：下半月刊，2010，39(8)：764-765.

[4]瞿秀芳.纳米银抗菌凝胶治疗阴道炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(17)：2 092.

[5]王 芳，毛熙光.纳米银材料在妇科疾病中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15(16)：2 993-2 996.

[6]张碧榕.埃米妇康纳米银女士凝胶治疗阴道炎109例疗效分析[J].海峡药学，2006，18(5)：125-126.

[7]刘志贤.纳米银妇女外用抗菌凝胶治疗细菌性阴道炎103例[J].现代诊断与治疗，2012，23(6)：721-722.

[8]敬 源.臭氧阴道灌洗配合纳米银抗菌水凝胶治疗pH＞4.5非特异性阴道感染的临床研究[J].陕西医学杂志，2013，42(4)：445-447.

[9]蒋亚男，吴逢霞.替勃龙联合纳米银凝胶治疗老年萎缩性阴道炎临床疗效分析[J].中国药物经济学，2013(6)：109.

[10]宋志秀，陈丽霞，丰 英.纳米银抗菌水凝胶治疗淋菌性阴道炎的临床研究[J].中国现代医生，2010，48(22)：150.

[11]周 兰.纳米银凝胶联合克痒舒洗剂治疗萎缩性阴道炎的临床疗效分析[J].泰州职业技术学院学报，2012，12(2)：65-66.

[12]何玉琴.纳米银女性外用抗菌器治疗细菌性阴道炎的临床疗效[J].西北药学杂志，2010，25(5)：372-373.

[13]宋志秀，陈丽霞，丰 英.纳米银抗菌水凝胶治疗淋菌性阴道炎的临床研究[J].中国现代医生，2010(22)：150.

R969.4；R984

A

1006－4931(2015)23－0229－02

2015－07－31)