非洛地平联用依那普利治疗轻中度高血压病32例

盛伟华，李 梅，戚宝和

（江苏省兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

非洛地平联用依那普利治疗轻中度高血压病32例

盛伟华，李 梅，戚宝和

（江苏省兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

目的 探讨非洛地平联用依那普利治疗轻、中度高血压患者的临床疗效及安全性。方法 选择2013年1月至2014年6月医院收治的64例轻、中度高血压患者，随机均分为两组，其中对照组予非洛地平缓释片5 mg，每日1次；观察组在对照组基础上加用马来酸依那普利片20 mg，每日1次。两组均持续用药4周。结果 治疗4周后，观察组总有效率为90.63%，高于对照组的84.38%，且降血压幅度大于对照组（P＜0.05）。两组降血压作用较治疗前均有显著性差异(P＜0.01)，观察组与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)。两组均未出现严重不良反应。结论 非洛地平联用依那普利较单用非洛地平更能有效控制轻、中度高血压患者的血压。

非洛地平；依那普利；高血压

高血压多发于40岁以上人群，血压控制不达标可能导致心、脑、肾等靶器官的损害，同时也会使心血管病风险增加，因此长期有效平稳的降压至关重要[1-2]。非洛地平为长效二氢吡啶类钙拮抗剂，在降压的同时常伴有踝部水肿等不良反应。笔者观察了非洛地平及马来酸依那普利联合用药对轻、中度高血压患者的降压疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2014年6月我院住院的轻、中度高血压患者64例，其中男42例，女22例；年龄27～90岁，平均（62.56± 13.2）岁；40岁以下3例，41～60岁26例，61～70岁17例，71岁以上18例；病程（7.13±6.1）年；高血压Ⅰ级18例，Ⅱ级33例，Ⅲ级13例。均符合国际卫生组织确定的高血压诊断标准；排除严重的心、脑、肝、肾功能疾病，如急性心肌梗死、心力衰竭、严重的心脏瓣膜病、脑梗死、脑出血、肝肾功能不全等。将64例患者随机均分成两组。两组患者一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n=32)

1.2 治疗方法

对照组给予非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030414，规格为每片2.5 mg）5 mg，每日1次，口服；观察组在对照组基础上加用马来酸依那普利片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567，规格为每片10 mg）20 mg／d，每日1次，口服。两组均持续用药4周。

1.3 观察指标与疗效判定标准[3]

观察患者用药前后血压变化情况及治疗过程中药品不良反应。显效：舒张压（DBP）下降≥10 mmHg，并达到正常范围；DBP虽未降至正常，但已下降≥20 mmHg；有效：DBP下降＜10 mmHg，但已达到正常范围，DBP较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围；无效：未达到有效标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较行两独立样本 t检验，组内比较行配对样本 t检验；计数资料以百分比表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。两组患者观察期间有2例踝部水肿，2例轻微头痛，1例面部潮红，不良反应症状轻，未影响治疗，均坚持用药至本次试验结束。

表2 两组患者临床观察指标比较(±s，n=32)

表2 两组患者临床观察指标比较(±s，n=32)

注：与本组治疗前比较，βP＜0.01；与对照组治疗后比较，＃P＜0.01。

组别 SBP(mmHg) DBP(mmHg)对照组观察组治疗前152.6±11.4 157.9±21.6治疗后127.4±9.0β119.2±8.5β＃治疗前93.8±3.3 95.9±5.9治疗后78.0±5.3β71.5±9.9β＃

表3 两组患者临床疗效比较[例(%)，n=32]

3 讨论

目前，常用的降压药物主要有钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张受体拮抗剂、利尿药、β-受体阻滞剂。临床为使血压达标，大多数患者需要用2种以上不同作用机制的药物联合治疗[4]。非洛地平的作用机制是选择性阻断钙离子通道，降低细胞内Ca2+浓度，具有较强的扩血管作用，半衰期达24～36 h，且血药浓度的峰谷波动小，可起到平稳降压的效果[5]。马来酸依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在体内水解成依那普利拉，可强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，从而降压。两药合用可控制高血压患者病情的进展，起到协同降压的作用[6-9]。本研究结果显示，两组高血压患者经4周治疗后血压较治疗前均有显著下降（P＜0.01），观察组下降更明显（P＜0.01）；观察组的总有效率优于对照组(P＜0.01)。两组均未出现严重不良反应，治疗过程中不良反应少，患者依从性好。

综上所述，非洛地平联用依那普利能迅速平稳地控制血压，降压效果显著，不良反应小，值得临床推广。

[1]贾 颖，袁 洪.氨氯地平为基础的不同用药方案治疗原发性高血压的疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26(19)：2 883-2 885.

[2]梁爱东.降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析[J].中国卫生产业，2013，10(5)：58.

[3]white WB.Relevance of blood pressure variation in the circadian onset of cardiovascular events[J].J Hypertens，2003，21：S9-S15.

[4]黄霞靖，陈桂红.左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(1)：142-143.

[5]杨苏芬，王 丹.二氢吡啶类钙拮抗剂与其他抗高血压药的联合应用[J].海峡药学，2011，23(10)：133-135.

[6]黄达丰.非洛地平联合依那普利治疗高血压68例临床观察[J].现代医药卫生，2010，26(5)：707-708.

[7]王惠英，盛明生.非洛地平缓释剂联合马来酸依那普利治疗原发性高血压病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3(22)：41.

[8]姜 锋，宋显晶.非洛地平与依那普利联合治疗原发性高血压80例疗效观察[J].中国老年学杂志，2008，28(7)：718.

[9]黄荣萍.非洛地平联合依那普利治疗老年人单纯收缩期高血压临床分析[J].医学理论与实践，2011，24(23)：2 816-2 817.

Felodipine Combined with Enalapril for Treating Mild and Moderate Hypertension in 32 Cases

Sheng Weihua,Li Mei,Qi Baohe
(Department of Pharmacy,Xinghua People′s Hospital,Taizhou,Jiangsu,China 225700)

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of felodipine combined with enalapril in treating patients with mild and moderate hypertension.Methods 64 cases of mild and moderate hypertension in the hospital from January 2013 to June 2014 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated only by Felodipine Sustained Release Tablets 5 mg, qd,and the observation group was given Felodipine Sustained Release Tablets 5 mg,qd,combined with Enalapril Maleate Tablets 20 mg, qd.The two groups were treated for 4 weeks.Results After 4 weeks of treatment,the total effective rate in the observation group was 90.63%,which was significantly higher than 84.38% of the control group,and the range of lowering blood pressure in the observation group was more significant than that in the control group(P＜0.05).The efficiency on lowering blood pressure in both groups was statistically significant than that before the treatment(P＜0.01),and the difference between the two groups was significant(P＜0.01).Heart rates were not changed obviously and there were no serious side-effect during both groups.Conclusion Felodipine combined with enalapril was more effective than felodipine only on controlling the blood pressure in patients with mild and moderate hypertension.

felodipine;enalapril;hypertension

R969.4；R972+.4

A

1006-4931(2015)23-0124-02

盛伟华，主管药师，主要从事临床药学工作，（电子信箱）13305269609＠189.cn。

2015－05－22)