马来酸桂哌齐特不良反应文献概述

2017-01-13蓝兰王红梅于洋李成建

中国药物滥用防治杂志 2017年3期

关键词：马来酸对症本品

蓝兰，王红梅，于洋，李成建

（1.中国人民解放军青岛警备区71115部队卫生队，青岛266011；2.青岛大学附属医院，青岛266003；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

马来酸桂哌齐特不良反应文献概述

蓝兰1**，王红梅2，于洋2，李成建3

（1.中国人民解放军青岛警备区71115部队卫生队，青岛266011；2.青岛大学附属医院，青岛266003；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

马来酸桂哌齐特；不良反应

马来酸桂哌齐特属哌秦类钙离子拮抗药，广泛用于治疗脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑血栓形成和脑栓塞等疾病。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下：

1 过敏反应

薛鸿林等报道，患男，有原发性高血压，因突发胸痛入院，给予马来酸桂哌齐特320mg+5%GS500ml静滴，当滴注约100ml时，患者突发呼吸费力，不能言语，口唇发绀，心率骤降，体检：口腔粘膜、下颌部周围明显肿胀，即予对症治疗后，上述症状逐渐缓解[1]。

2 过敏性休克

葛建文等报道，患男，67岁，因脑供血不足给予0.9%NS250ml+马来酸桂哌齐特320mg静滴，1/日，第3天滴注约100ml时，患者突然出现面色苍白、寒战、呕吐，随之血压下降至50/30mmHg,脉搏细弱，意识不清，呼之不应。即停药，予抗过敏休克治疗，约20分钟后，上述症状逐渐缓解，复查血压100/60mmHg[2]。

刘岚报道，患男，70岁，因脑梗塞给予马来酸桂哌齐特注射液320mg＋10%GS500ml静滴，1/日，约1分钟后出现全身瘙痒、呼吸困难、手脚冰凉，随之出现神志模糊，血压下降至50/20mmHg，即停药，予抗过敏休克治疗，约1小时后症状缓解，生命体征恢复正常[3]。

3 喉头水肿

韩冰等报道，患男，75岁，因脑梗塞给予马来酸桂哌齐特注射液320mg＋0.9%NS250ml静滴，约20分钟后患感觉喉痒不适，有异物感，声音嘶哑，伴有气喘，即停药，予对症治疗，20分钟后症状缓解[4]。

4 寒战高热

孔飞飞等报道，患男，42岁，因急性颅脑损伤给予马来酸桂哌齐特注射液240mg＋GNS500ml静滴，1/日，第4天患者出现寒战、高热，达38.4℃，即停药，予对症治疗，4小时后体温36.5℃，恢复正常[5]。

5 寒颤伴血压升高

刘威等报道，患女，71岁，因头晕为改善脑循环给予马来酸桂哌齐特注射液240mg＋0.9%NS250ml静滴，1/日，第4天用药后出现全身大汗、畏寒、寒颤，血压升至164-169/76-90mmHg，即停药，予对症治疗后，上述症状逐渐缓解，生命体征平稳[6]。

6 肝酶异常

杨飞等报道，患男，73岁，因急性脑梗塞给予马来酸桂哌齐特320mg静滴，1/日，用药前ALT18U/L，AST25U/L，用药第13天查ALT243U/L↑，AST111U/ L↑，遂停药，予保肝对症治疗，7天后复查ALT36U/L，AST27U/L，提示应重视本品所致肝酶异常[7]。

7 白细胞减少

王爱萍报道，患女，62岁，因下消化道出血给予马来酸桂哌齐特注射液320mg静滴，1/日，用药前血常规示：WBC4.56×109/L，N67.7%，用药第6天复查血常规示：WBC2.22×109/L↓，N31.1%，即停药，6天后血常规示WBC7.07×109/L，N76.6%。提示使用本品应定期对患者进行全血细胞计数检查[8]。

8 粒细胞缺乏症

毛敏等报道，患男，82岁，因脑梗塞给予马来酸桂哌齐特320mg＋0.9%NS250ml静滴，1/日，用药前中性粒细胞(NEUT)为5.7×109/L，用药28天时NEUT 为2.4×109/L，间隔5天后再次原剂量用药，第6天NEUT降至0.2×109/L，2天后降至0，即停药，予对症治疗后，未再出现中性粒细胞减少[9]。

9 肉眼血尿

李玉莹报道，患女，67岁，因缺血性脑血管病给予马来酸桂哌齐特160mg静滴，1/日，用药30分钟左右排尿时发现肉眼血尿，呈洗肉水样，自觉有小腹坠胀不适感及尿路刺激症状，患者拒绝检查肾功及血常规，遂停药，次日肉眼血尿逐渐好转。本例患者患有慢性肾小球肾炎10余年，尿潜血（++），且合并糖尿病，不排除应用本品后加重了患者血尿程度及诱发泌尿系感染的可能性[10]。

10 头痛

崔艳等报道，患女，57岁，因脑梗死给予马来酸桂哌齐特320mg＋5%GS250ml静滴，滴速40 滴/分，15分钟后出现头胀痛，持续不缓解，测血压146/90mmHg，心率88次/分，减慢滴速后（20滴/分）有所缓解，停药后症状逐渐消失。次日再次静滴本品，过程中又出现头胀痛，伴心前区不适，停药后症状缓解消失[11]。

孔飞飞等报道，患男，21岁，因脑外伤给予马来酸桂哌齐特注射液240mg＋5%GS250mg静滴，1/次，用药第6d出现胸闷、轻度头痛，未处理，输液结束后症状消失。次日用药后再次出现胸闷加重，头痛难忍，即停药，更换输液后症状缓解[12]。

本品所致头痛，其原因为本品可通过阻止Ca2＋跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛引发颅内外血管扩张而引起头痛。此外，本品可引起脑血流量增加或脑缺血导致头痛[11]。

马来酸桂哌齐特所致上述不良反应，应引起广大医护人员的注意，严格掌握本品的适应症和禁忌症，用药前应详细询问患者的用药史、过敏史，静滴过程中应严格控制在100ml/h（约33滴/分）[11]以内，防止因滴速过快，药物浓度过高而诱发不良反应，用药过程中应密切观察，发现不良反应，立即停药，及时对症治疗，以保证患者用药安全，减少不良反应的发生。

[1]薛鸿林,林润华.马来酸桂哌齐特致变态反应1例[J].医药导报，2012,31（2）：189.

[2]葛建文,朱智全,韩丽,等.马来酸桂哌齐特致过敏性休克1例[J].人民军医，2012,55（3）：199.

[3]刘岚.马来酸桂哌齐特致严重药物不良反应1例[J].中国药事，2013,27（11）：128.

[4]韩冰，王小军，黄萍.静滴马来酸桂哌齐特致喉头水肿1例[J].中国现代应用药学，2013,301（12）：1365.

[5]孔飞飞，谭兴起，郭良君.马来酸桂哌齐特致寒战高热1例[J].中国医药,2012,7（1）：112.

[6]刘威，卢荣枝，黎颖然等.马来酸桂哌齐特注射液致寒颤伴血压升高[J].中国药物滥用防治杂志，2016,22（1）：41.

[7]杨飞,齐晓涟.马来酸桂哌齐特相关肝酶水平升高[J].药物不良反应杂志，2013,15（2）：108.

[8]王爱萍.马来酸桂哌齐特致白细胞减少1例[J].药物流行病学杂志，2013,22（6）：327.

[9]毛敏,邵明晶,贾海忠,等.马来酸桂哌齐特致急性粒白细胞缺乏症[J].药物不良反应杂志,2014,16（16）：370.

[10]李玉莹.疑似马来酸桂哌齐特引起肉眼血尿1例分析[J].中国医药科学，2015,5（4）：206.

[11]崔艳，刘韵亮.马来酸桂哌齐特静滴后致头痛1例[J].药物流行病学杂志，2012,21（8）：413.

[12]孔飞飞，郭良君，王翔等.马来酸桂哌齐特致头痛、胸闷1例[J].药物流行病学杂志，2012,21（8）:414.