孟鲁司特治疗小儿过敏性紫癜30例

武才胜，刘继琼，李敏龙

(广东省鹤山市人民医院儿科，广东 江门 529700)

孟鲁司特治疗小儿过敏性紫癜30例

武才胜，刘继琼，李敏龙

(广东省鹤山市人民医院儿科，广东 江门 529700)

目的 探讨孟鲁司特治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及安全性。方法 随机筛选医院2013年3月至2015年3月收治的60例过敏性紫癜患儿。按照随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。对照组患儿给予常规治疗，服用维生素C及补钙。试验组在对照组基础上加用孟鲁司特4 mg，每日1次。两组患儿疗程均为3个月。结果 试验组有效率为83.33%，高于对照组的50.00%（P＜0.05）；试验组患儿皮肤紫癜、消化道症状、关节痛、器官病变消退时间均短于对照组（P＜0.05）；两组均未见明显不良反应。结论 孟鲁司特治疗小儿过敏性紫癜疗效确切、安全，值得临床应用。

孟鲁司特；小儿过敏性紫癜；疗效；安全性

过敏性紫癜是一种儿童常见的血管变态反应性疾病，多发生于学龄前儿童，可引发患儿全身免疫系统崩溃[1-2]。发病原因尚未明确，主要有食物及药物过敏、感染及遗传因素，常见临床症状为关节肿痛、腹痛或肾脏病变。临床多用皮质类固醇激素治疗，但不良反应多，治疗周期长，常反复发作，严重影响患儿学习及日常生活。近年国内外文献报道白三烯参与了过敏性紫癜的发病过程[3-4]。笔者采用孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿30例，观察其疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选我院2013年3月至2015年3月儿科收治的60例过敏性紫癜患儿。诊断标准：符合1990年美国风湿病学会制订的过敏性紫癜诊断标准。纳入标准：不伴有精神疾病；不伴有严重器官性疾病或引发炎症的疾病。其中男32例，女28例；年龄2～14岁，平均（5.62±2.74）岁，皮疹持续时间3 d至3个月。按随机数字表法分为试验组和对照组，各30例，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予常规治疗，服用维生素C及补钙，并停止服用任何可引起过敏的药物和食物，保证患儿病房干净整齐，远离花粉等过敏物质。试验组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片4 mg，每日1次。两组患儿疗程均为3个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准

用药1周内未见新发皮疹，2周内症状、体征全部消失且无反复，各项指标均有改善为显效；用药2周内皮疹消失，体征及其他症状好转，各项指标中部分改善为有效；用药4周仍有皮疹存在，且反复存在，其他系统症状反复出现，各项指标均未见改善为无效。总有效=显效 +有效。观察两组患儿皮疹、消化道症状、关节痛、器官病变消退时间。统计两组患儿的不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差表示，组间采用独立样本 t检验；计数资料行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。两组患儿均未见明显不良反应。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%），n=30]

表2 两组患儿症状消退时间比较（±s，d，n=30）

表2 两组患儿症状消退时间比较（±s，d，n=30）

注：与对照组相比，βP＜0.05。

组别对照组试验组器官病变10.5±2.1 8.3±1.2β皮肤紫癜6.42±2.3 4.56±1.5β消化道症状4.9±1.5 3.7±1.4β关节痛5.78±1.4 4.53±1.6β

3 讨论

过敏性紫癜是临床常见疾病，主要病变为全身小血管炎性反应，有时可累及小动脉或小静脉[5]。白三烯作为一种炎性介质参与过敏性紫癜的发病过程，出现肾功能异常时多采用白三烯受体拮抗剂进行保护[6-7]。目前尚无特效药，多为对症治疗，如抗感染、抗过敏、降低血管通透性及抗血小板聚集等，其中多以抗过敏治疗为主，但起效时间长，且停药后病情极易反复[8]。临床治疗此病常采用综合方法，有学者提出用孟鲁司特辅助治疗过敏性紫癜。孟鲁司特为新型白三烯拮抗剂，不仅可有效抑制、预防血管通透性增加，抑制各种应变原引起的过敏反应，还可减少嗜酸性粒细胞、中性粒细胞聚集。孟鲁司特可明显改善过敏性紫癜患儿肾小管间质病理损伤和炎细胞浸润状态，对预防过敏性紫癜肾炎的发生及改善预后具有重要作用[9-10]。可通过消除各种病菌所引起的炎症并阻碍其蔓延[11-12]，从而减轻患者血管炎症及皮肤紫癜状况。

本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组（P＜0.05）；试验组患儿皮肤紫癜、消化道症状、关节痛、器官病变消退时间均短于对照组（P＜0.05）；两组患儿均未见明显不良反应。提示孟鲁司特治疗过敏性紫癜疗效确切，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广。

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[10]吕广秀，晋晓艺 .孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜肾炎的临床研究[J].儿科药学杂志，2009，15（2）：13-15.

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Montelukas for Treating Children with Allergic Purpura in 30 Cases

Wu Caisheng,Liu Jiqiong,Li Minlong
(Department of Pediatrics,Heshan People′s Hospital,Jiangmen,Guangdong,China 529700)

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of montelukas in treating children with allergic purpura.M ethods 60 cases of children with allergic purpura from March 2015 to March 2013 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group,30 cases in each group.The control group was given conventional therapy,vitamin C and calcium.On this basis,the experimental group was treated with montelukas 4 mg,qd.The two groups were treated for 3 months.Results The effective rate of the experimental group was 83.33%,which was significantly higher than 50.00% of the control group(P＜0.05);the skin purpura,gastrointestinal symptoms,joint pain,organ lesions subsided time in the experimental group of patients were shorter than the control group(P＜0.05).There were no obvious adverse reactions in the two groups.Conclusion Montelukas in treating children with allergic purpura is exact,safe and is worthy of clinical application.

montelukas;child allergic purpura;efficacy;safety

R969.4；R976

A

1006－4931(2015)23－0121－02

2015-08-13)