改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效分析

李乐安　成家鹏

摘要 目的：探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效。方法：2010年1月-2013年12月收治嵌甲型甲沟炎患者94例，根据手术方式不同，分为对照组（47例）和改良组（47例）。对照组接受传统的手术治疗方法，而改良组则采用改良的手术治疗方法，比较两组治疗过程中的疼痛情况、治疗效果和随访情况。结果：改良组的0级及Ⅰ级疼痛明显多于对照组，其疼痛较轻，差异有统计学意义（P<0.05）；改良组复发率、换药次数及愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎效果较好，能够明显减轻患者疼痛情况，且复发率、换药次数及愈合时间明显减少。

关键词 改良式嵌甲切除术；嵌甲；甲沟炎

嵌甲型甲沟炎是甲沟炎的主要类型，临床常见的外科疾病，可导致患者甲沟部持续性疼痛，易伴发感染，严重者出现化脓症状，将影响患者的正常工作和生活。对于此种疾病采用保守治疗疗效欠佳，常需进行手术治疗，临床多采用拔甲等方法治疗，但复发率较高。为探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效，笔者选取我院患者为研究对象，开展如下研究。

资料与方法

2010年1月-2013年12月收治嵌甲型甲沟炎患者94例，男53例，女41例，年龄，14～52岁，平均（28.68±3.25）岁，发病时间5～12 d，平均（7.63±0.69）d。排除瘢痕体质者及糖尿病患者，有凝血功能障碍或有出血倾向者，以及存在其他重要器官的严重疾病而不能耐受手术者。

研究方法：采用对照研究，根据手术方式不同，患者分为对照组（47例）和改良组（47例）。其中，对照组接受传统的手术治疗方法，即单纯拔甲术，用直血管钳分离甲与甲床组织。而改良组则采用改良的手术治疗方法，即部分拔甲、甲根部基质部分切除以及趾甲沟扩大成形术治疗。比较两组治疗过程中的疼痛情况、治疗效果及随访情况。

疼痛情况分级：采用描述性疼痛的程度分级法（VRS），分为4级：①0级：无疼痛；②Ⅰ级：有疼痛但可忍受，不影响正常生活及睡眠；③Ⅱ级：疼痛明显，患者不能忍受，睡眠受干扰，需服用止痛药；④Ⅲ级：疼痛剧烈，患者不能忍受，需要使用止痛剂，睡眠受严重干扰，同时可伴有植物神经紊乱或被动体位。

统计学方法：利用Microsoft Excel2007进行数据录入，并运用SPSS 15.0进行统计分析。根据数据类型不同，分别采用t检验与x²检验的检验方法。如果P<0.05，则表示两组之间差异具有统计学意义。

结果

疼痛情况比较：改良组患者的0级及Ⅰ级疼痛明显多于对照组，其疼痛较轻，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗效果随访情况比较：改良组的复发率、换药次数及愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

嵌甲型甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，并可继发真菌感染。若处理不当，则迁延不愈，会影响患者的工作和生活。虽然甲沟炎的治疗方法很多，但既往的抗炎、切开引流、换药、理疗等疗法，不但治疗周期长而且不能使其得到根治，加上传统的全甲拔除创面大、痛苦且愈合时间长而不被患者接受。

本次研究结果显示，改良组的0级及Ⅰ级疼痛明显多于对照组，其疼痛较轻，其复发率、换药次数及愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示了改良手术方式的优越性。改良组患者接受的部分拔甲术，其后创面小愈合时间短、痛苦小，且不容易发生感染。而甲根部基质部分切除以及趾甲沟扩大成形术除能够充分破坏生甲基质以防止复发，降低复发率，且不必切除甲床及肉芽组织（切口为Ⅰ期缝合），故而使得创伤减小，不需长期换药，恢复快，愈合时间缩短，外形美观的优点，患者满意度较高。

综上所述，应用改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎效果较好，能够明显减轻患者疼痛，且复发率、换药次数及愈合时间明显减少，值得进一步推广应用。endprint