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嵌甲性甲沟炎的有效治疗办法研究

2021-07-16姜德水赵芝珍

中国保健营养 2021年16期
关键词:甲沟炎甲床趾甲

姜德水 赵芝珍

山东省青岛市即墨区北安卫生院,山东 青岛 266200

嵌甲性甲沟炎,趾甲在肉内生长的外科疾病,致病因素多,有穿鞋过紧、修甲过当等,在各因素下两侧甲周逐渐进入趾甲碎片、趾甲板,使嵌甲性甲沟炎者伤口位置有强烈的疼痛感,治疗不及时后,有炎症和继发感染情况。嵌甲性甲沟炎症状明显,有局部炎性肉芽增生、甲沟红肿等,预后可能有脓性趾头炎,且病程长,使嵌甲性甲沟炎者生活受影响[1]。嵌甲性甲沟炎治疗措施多样,经手术能将嵌顿趾甲拔除,辅以抗感染药物,有强化疗效抗感染的作用,但复发率控制困难,容易造成继发性嵌甲性甲沟炎。部分甲拔除+甲根拔除近年得到应用,嵌顿趾甲部分拔除后,经甲根拔除术将甲床进行拔除,能抑制趾甲生长[2]。故,研究纳入签署同意书的98例嵌甲性甲沟炎者,旨在评估部分甲拔除+甲根拔除术的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究纳入签署同意书的98例嵌甲性甲沟炎者,随机分组并在2019年10月-2020年10月接受治疗,对比组:49例,年龄跨度22-54岁,年龄均值(38.16±4.39)岁;嵌甲性甲沟炎病程0.8-5.2个月,病程均值(3.04±1.02)个月;23例女,26例男;行全甲拔除术。治疗组:49例,年龄跨度21-56岁,年龄均值(39.04±4.72)岁;嵌甲性甲沟炎病程0.4-5.5个月,病程均值(3.62±1.18)个月;22例女,27例男;行部分甲拔除+甲根拔除术。组间无差异(P>0.05)。

1.2方法 对比组:全甲拔除术,保持仰卧位,在治疗床上放置患侧足部,经利多卡因麻醉后,经手术刀将甲缘皮肤切除,甲根、甲床、甲板则进行分离处理,嵌顿趾甲经血管钳夹紧并翻转,将趾甲全部拔除。

治疗组:部分甲拔除+甲根拔除术,保持仰卧位,行利多卡因麻醉,甲缘皮肤切开后,行甲根、甲床、甲板分离处理,趾甲边缘位置经血管钳夹紧,行嵌入部分的翻转并剪除,后经直血管钳将甲根组织拔除,对甲沟处增生肉芽组织行彻底清除操作,并就能够尖刀片对甲根生发层进行搔刮处理,经手术刀破坏甲母质自趾骨,后对趾甲行修剪操作即可。

1.3观察指标 观察嵌甲性甲沟炎治疗指标,有愈合时间、换药次数、治疗满意度(0-100分)等。

观察嵌甲性甲沟炎治疗效果,(1)治愈:手术伤口得到良好愈合,趾甲正常生长,未发生感染及二次嵌甲。(2)复发:治疗三个月内,原嵌甲位置再次出现趾甲,甲唇被刺激后,嵌甲性甲沟炎再次发生。

1.4统计学处理 嵌甲性甲沟炎治疗指标在SPSS24.0中是计量资料以t检验,嵌甲性甲沟炎治疗效果是计数资料以X2检验,P<0.05,即嵌甲性甲沟炎者各治疗数据有统计学意义。

2 结 果

2.1嵌甲性甲沟炎治疗指标观察 治疗组嵌甲性甲沟炎者愈合时间短、换药次数少、治疗满意度高,三项治疗指标均优于对比组,P<0.05。

表1 嵌甲性甲沟炎治疗指标观察

2.2嵌甲性甲沟炎治疗效果观察 嵌甲性甲沟炎治愈率数据在治疗组(93.88%)比71.43%(对比组数据)高,P<0.05。

表2 嵌甲性甲沟炎治疗效果观察

3 讨 论

嵌甲性甲沟炎,甲边软组织内嵌入指甲所致,有疼痛、水肿、充血症状,在甲沟炎反复发作中,有肉芽肿、化脓性炎症反应等,使嵌甲性甲沟炎者行走受限。嵌甲性甲沟炎致病因素多,趾甲未得到恰当的修剪是主要因素,甲缘软组织存在创口并被细菌入侵,会使趾甲位置出现感染。趾甲呈现出较大的弯曲度,也会挤压到甲缘软组织,甲缘位置血液循环受到影响,使嵌甲性甲沟炎不断发生。既往多经全甲拔除术进行治疗,经趾甲全部拔除后,可清除甲缘周围的趾甲,有抑制炎症进展的作用,但此方式仅能在一段时间内将炎症消除,趾甲甲唇、生发层均未被损坏,会导致嵌甲性甲沟炎的反复发作,预后差[3]。部分趾甲拔除,仅在麻醉后对嵌甲性甲沟炎趾甲行部分拔除,可适当保留正常趾甲,且能减少嵌甲性甲沟炎者的趾甲损伤,有预防并发症的作用,但此方式也容易造成嵌甲性甲沟炎的复发,对此,有学者提出,行甲根拔除术治疗有显著的价值。甲根拔除术,嵌甲性甲沟炎的根治性治疗措施,经部分甲拔除后能将嵌顿趾甲拔除后,行甲根拔除术治疗,能将趾甲生发层和甲床破坏,不仅能将嵌顿趾甲完全清除,还能抑制趾甲再次生长,可强化嵌甲性甲沟炎的治疗效果。此外,甲根拔除术操作简单,在清晰的视野下能对增生肉芽组织进行彻底清除,同时能对趾甲出血情况进行控制,继而有效预防嵌甲性甲沟炎的复发[4]。课题经实施后发现,部分甲拔除+甲根拔除术疗效显著,能使嵌甲性甲沟炎治愈率上升,有减轻患者痛苦的作用,其良好的疗效值得嵌甲性甲沟炎者选择。

综上所述,嵌甲性甲沟炎复发率高,经部分甲拔除+甲根拔除术治疗可控制复发率,且伤口愈合时间短,利于提升嵌甲性甲沟炎者生活质量。

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