急性冠状动脉综合征患者血清铁蛋白水平变化及意义

2015-04-05姜晓梅梁燕敏靳瑾田英李秀霞谷新顺沧州市人民医院河北沧州06000河北医科大学第二附属医院

山东医药 2015年3期

姜晓梅，梁燕敏，靳瑾，田英，李秀霞，谷新顺(沧州市人民医院，河北沧州06000；河北医科大学第二附属医院)

姜晓梅1，梁燕敏1，靳瑾1，田英1，李秀霞1，谷新顺2(1沧州市人民医院，河北沧州061000；2河北医科大学第二附属医院)

摘要：目的观察急性冠状动脉(冠脉)综合征患者血清铁蛋白水平变化，并探讨其意义。方法急性冠脉综合征患者100例(观察组)，其中冠脉3支病变30例，2支病变36例，1支病变34例。选取同期健康查体者100例作为对照组。采用放射免疫法检测两组血清铁蛋白。结果观察组血清铁蛋白水平为(365.44±15.21)ng/mL，其中冠脉3支病变者、2支病变者、1支病变者分别为(453.68±21.45)、(289.21±19.35)、(170.53±13.86)ng/mL；对照组为(169.38±12.47)ng/mL；观察组及冠脉3支病变者、2支病变者血清铁蛋白水平与对照组相比，P均<0.05。观察组男性、女性血清铁蛋白超标(男性>400 ng/mL，女性>150 ng/mL)率分别为23.08%(15/65)、22.86%(8/35)，对照组男性、女性血清铁蛋白超标率分别为1.56%(1/64)、19.44%(7/36)，两组男性血清铁蛋白超标率相比，P<0.05。结论急性冠脉综合征患者的血清铁蛋白水平明显升高，铁蛋白血清水平能反映患者的病情程度。

关键词：急性冠状动脉综合征；血清铁蛋白；冠状动脉粥样硬化

血清铁蛋白是体内含铁量最丰富的一种蛋白质，血清铁蛋白是判断体内铁贮量的重要指标。血清铁蛋白检测对诊断缺铁性贫血、铁负荷过度及营养状况调查均有重要意义，同时铁蛋白作为一种肿瘤标志物，对临床某些恶性肿瘤的诊断也具有一定参考价值[1]。急性冠状动脉(冠脉)综合征的基本病因是冠状动脉粥样硬化，在各种生理、病理因素促发下，不稳定的粥样斑块破裂、出血，激活血小板和凝血系统，形成富含血小板的血栓或形成以纤维蛋白和红细胞为主的闭塞性血栓(红色血栓)，从而造成冠脉血流明显减少或中断，使心肌发生严重而持久性的急性缺血达30 min以上，即可发生心肌梗死。据相关文献[2]报告，血清铁蛋白与急性冠脉综合征发生、发展有一定关系。本研究观察了急性冠脉综合征患者血清铁蛋白水平变化，并探讨其意义。

1资料与方法

1.1临床资料选取沧州市人民医院2011年1月～2014年1月住院治疗的急性冠脉综合征患者100例(观察组)，均符合陆再英主编的《内科学》第7版中急性冠脉综合征的诊断标准[3]。其中男65例、女35例，年龄60～85岁。心电图及其他相关检查结果显示，冠脉3支病变30例，2支病变36例，1支病变34例。选取同期来本院健康查体者100例作为对照组，经心电图、胸片或冠脉造影检查均未发现明显的冠脉综合征相关指标。其中男64例、女36例，年龄60～88岁。两组性别、年龄相比，P均>0.05。

1.2血清铁蛋白检测方法两组均清晨空腹采静脉血2 mL，采用放射免疫法检测血清铁蛋白。血清铁蛋白参考值：男性为30～400 ng/mL，女性为13～150 ng/mL。

2结果

观察组血清铁蛋白水平为(365.44±15.21)ng/mL，其中冠脉3支病变者、2支病变者、1支病变者分别为(453.68±21.45)、(289.21±19.35)、(170.53±13.86)ng/mL；对照组为(169.38±12.47)ng/mL；观察组及冠脉3支病变者、2支病变者血清铁蛋白水平与对照组相比，P均<0.05；1支病变者血清铁蛋白水平与对照组相比，P>0.05。观察组男性、女性血清铁蛋白超标(男性>400 ng/mL，女性>150 ng/mL)率分别为23.08%(15/65)、22.86%(8/35)，对照组男性、女性血清铁蛋白超标率分别为1.56%(1/64)、19.44%(7/36)，两组男性血清铁蛋白超标率比较，P<0.05。

3讨论

铁蛋白是一种含有铁离子的水溶性蛋白质，为人体内仅次于血红蛋白的含铁量最丰富的蛋白质，相对分子质量为414 kD。根据其亚单位的组成不同可分为酸性同种铁蛋白(AIF)和碱性同种铁蛋白(BIF)[4]。人体所有细胞均能合成铁蛋白，但主要分布于肝、脾、骨髓等处，以肝实质细胞含量最为丰富，约占体内铁贮量的1/3左右[5]。人体内铁分为功能状态铁和贮存铁，前者占80%左右，后者包括铁蛋白和含铁血黄素。铁离子经十二指肠及空肠上端吸收后入血与转铁蛋白结合，并转运到组织或幼红细胞后与转铁蛋白分离，参与形成血红蛋白。多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于单核—巨噬细胞系统[6]。血清铁蛋白是铁的贮存形式，在血红蛋白合成过程中有着特殊的作用[8]。血清铁蛋白和体内贮铁相关性极好，其含量是反映体内铁贮量的重要指标[7]。因此，在缺铁时血清铁蛋白水平降低，铁负荷过度时血清铁蛋白水平升高。

急性冠脉综合征患者体内大量的铁可沉积于心肌细胞引起心肌细胞发生坏死、心肌局灶性缺血等情况，这主要与铁离子具有促进体内氧化型低密度脂蛋白形成之功能，从而启动动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是急性冠脉综合征的重要病因[9]。陈淑红等[10]的相关研究表明，在动脉粥样硬化斑块处铁蛋白的含量与其严重程度呈正相关。陶桃[11]探讨了血清铁蛋白与冠脉粥样硬化的相关性，认为冠心病患者血清铁蛋白水平升高，它可以作为评价冠脉病变程度的参考指标之一，适当增加血清铁的消耗可以避免冠脉病变。

本研究结果显示，观察组血清铁蛋白水平显著高于对照组，血清铁蛋白检测对于急性冠脉综合征的诊断具有参考价值。观察组男性超标率显著高于对照组，而女性超标率与对照组相比无统计学差异，这可能与男性体内雄性激素水平有关，深层次的原因还有待于进一步研究。观察组冠脉3支病变者、2支病变者血清铁蛋白水平显著高于对照组；1支病变者血清铁蛋白水平与对照组相比无统计学差异。由此可见，急性冠脉综合征病情越严重，血清铁蛋白的水平越高。

综上所述，急性冠脉综合征患者的血清铁蛋白水平升高；并且病情越严重，血清铁蛋白的水平越高。血清铁蛋白可以作为评估急性冠脉综合征发生、发展的一个参考指标，在急性冠脉综合征的诊断中提供一定参考价值。

参考文献：

[1] 吕亚莉,陈育生,肖滨.冠心病患者血清铁蛋白的测定及其临床意义[J].心脑血管病防治，2010,10(3):210-212.

[2] 张晓艳,刘波,张伟,等.老年冠心病患者血清铁蛋白及血脂水平与冠脉狭窄的相关性[J].心血管康复医学杂志，2011,20(2):126-129.

[3] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：267-302.

[4] 刘金菊.血清铁蛋白测定在冠心病诊断中的初步应用[J].中国当代医药,2011,18(2):73-75.

[5] 张妍,孟英杰,李永军,等.血清铁蛋白、同型半胱氨酸及血浆氧化型低密度脂蛋白与冠状动脉病变程度的关系[J].中国动脉硬化杂志，2011,19(6):533-535.

[6] 杨永红，高永棣.老年急性冠脉综合征患者血清铁蛋白检测的临床意义[J].中国老年学杂志，2014,3(34):1520-1521.

[7] 周勇，李明锐.血清铁蛋白和氧化型低密度脂蛋白与冠状动脉粥样硬化心脏病的相关性[J].四川医学，2011,34(6):1591-1592.

[8] 周青玲，卢志勇，许德顺.1962例老年人血清铁蛋白检测及分析[J].中国现代医生，2011,5(14):145-146.

[9] 南京柱，李娟，李秀娟，等.血清铁蛋白检测在心脑血管疾病与代谢性疾病中的临床意义[J].标记免疫分析与临床，2011,18(3):148-151.

[10] 陈淑红，胡红梅，温晓燕.血清铁蛋白SF在冠心病患者的表达及意义[J].宁夏医学杂志，2012,34(4):355-356.