中药汤剂联合奥美拉唑胶囊治疗胃溃疡110例*

王正国，樊彩琴

(庆阳市中医院脾胃病科，甘肃 庆阳 745000)

·临床研究·

中药汤剂联合奥美拉唑胶囊治疗胃溃疡110例*

王正国，樊彩琴

(庆阳市中医院脾胃病科，甘肃 庆阳 745000)

目的：观察自拟中药汤剂联合奥美拉唑胶囊治疗胃溃疡的临床疗效。方法：将200例近5 a本院门诊及住院的胃溃疡患者按就诊顺序分为两组。对照组90例给予奥美拉唑胶囊，每次20 mg，每日2次，空腹口服；1周后减为每日1次。治疗组110例在对照组治疗基础上加用自拟中药汤剂(川芎、香附、佛手、延胡索、川楝子、乌贼骨、郁金、枳壳、合欢皮、白芍、甘草)，每日1剂，水煎，每次200 mL，每日2次。两组均以治疗2周为1个疗程，治疗4个疗程。结果：治疗组完全缓解96例，有效11例，无效3例，有效率为97.27%；对照组完全缓解52例，有效24例，无效14例，有效率为84.44%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：中药汤剂联合奥美拉唑胶囊能有效改善胃溃疡临床症状，促进溃疡早期愈合，并防止复发，有较好疗效。

胃溃疡/中西医结合疗法；肝胃不和；奥美拉唑胶囊/治疗应用；临床观察

胃溃疡是临床上最常见的消化系统疾病，具有慢性病程、周期性发作、节律性疼痛的特点，临床以腹痛、泛酸、嗳气、纳差、黑便为主要表现。有资料[1]统计：溃疡病的发病率高，复发率50%～70%，分布在世界各地，在我国胃镜检出率为16.5%～28.9%，可在任何年龄发病；胃溃疡平均发病年龄为49.6岁，高峰年龄45～55岁，男性多于女性，比例为3∶1.2。近年来，现代医学虽然提出多种新型疗法，但临床症状、药物毒副作用消除仍不满意，且在维持缓解、预防复发方面尚无有效治疗手段。2008年10月—2013年10月，本课题组采用自拟中药汤剂联合奥美拉唑胶囊治疗胃溃疡110例，总结报道如下。

1 临床资料

选择近5 a本院门诊及住院的胃溃疡患者200例，按就诊顺序分为治疗组和对照组。治疗组110例，其中男93 例，女17 例；年龄20～66 岁；病程 28～56 d。对照组90例，其中男73 例，女17 例；年龄21～70 岁；病程27～58 d。所有病例均经胃镜或病理实验室检查，确诊为胃溃疡，排除癌变，且资料齐全。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 中医诊断标准

按照《中医内科学》[2]中胃脘痛的诊断标准。

2.2 中医辨证标准

肝胃不和型：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气，矢气则痛舒，胸闷，口干口苦，泛酸，喜长叹息，大便不畅，舌质淡，苔多薄白，脉沉弦。

3 治疗方法

对照组给予奥美拉唑胶囊(由四川科伦药业股份有限公司生产，批号B110926114)，每次20 mg，每日2次，空腹口服；1周后减为每日1次。

治疗组在对照组治疗基础上加服中药汤剂，药物组成：川芎12 g，香附15 g，佛手12 g，延胡索10 g，川楝子9 g，乌贼骨9 g，郁金10 g，枳壳9 g，合欢皮9 g，白芍9 g，甘草6 g。加减：腹痛且见黑便，加炒蒲黄15 g、三七3 g；神疲乏力，加太子参15 g、白术10 g、黄芪15 g；口燥咽干、舌红少苔，加沙参10 g、麦冬15 g、生地黄15 g。每日1剂，水煎，每次200 mL，每日2次。

两组均以治疗2周为1个疗程，治疗4个疗程。

4 疗效判定标准

自拟。完全缓解：上腹痛、泛酸、嗳气、纳差、黑便等临床症状完全消失。有效：临床症状有所改善。无效：临床症状无改善。

5 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=4.80，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6 讨 论

胃溃疡属中医学“胃脘痛”范畴，病程长，且反复发作。朱丹溪曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”指出情态抑郁是引起胃脘痛的主要病因。叶天士论胃脘痛，注重肝胃关系，强调肝气犯胃，指出“肝为起病之源，胃为传病之所”；同时又强调胃对肝的反作用，认为“胃属腑，腑强不受木火来侵，病当自减”。气血郁滞责之于肝，肝气犯胃，彼此互为影响，互为因果，故治胃勿忘疏肝平肝。溃疡病到后期，均属经久不愈、气血亏虚之证。肝主疏泄，关系到气机的升降与调畅。《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发……故民病胃脘当心而痛。”木郁即指肝气郁结，胃脘痛是由肝气郁结、肝气横逆而发。李东垣在《脾胃论》中提出了“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”“胃虚元气不足，诸病所生”的理论。脾气升发，谷气上升，元气才能充沛，生机才能旺盛，阴火得以潜降。注重升发脾胃阳气，才能斡旋一身气机，升降并举，相铺相成，促使阴阳和调，气化正常[3]。

中医学认为：胃溃疡病因与感受外邪、饮食失常、情志不遂、素体脾胃虚弱4个方面有关；病位虽在胃，但与肝、脾关系密切。肝气条达，气机调畅，则血行流畅，脾的升降功能才能正常发挥，消化机能才能良好；肝失疏泄，气滞不畅，则血瘀不畅，气机逆乱，血不循经，还可能导致血行紊乱而出血。肝气不舒者，常有胸胁胀痛、急躁易怒、抑郁焦虑等肝气郁结之表现；若肝气犯胃，则出现食欲不振、胃胀、嗳气、恶心、呕吐；若肝气犯脾，则出现腹胀、腹痛、便溏、腹泻。肝主疏泄的功能对机体另一方面的影响体现在调畅精神情志。肝气舒畅，气机条达，血液循环流畅，人的精神情绪能够得到能量的供给，则心情愉快；肝失疏泄，气机郁遏，血运不畅，精神失养，则出现情绪低落、郁郁寡欢、兴趣减少、胸闷胁胀等[4]。

本课题组认为饮食与精神因素是胃溃疡的发病原因，故采用中西医结合的方法，从肝胃辨证论治。自拟中药汤剂方中川芎、香附、佛手、延胡索、川楝子、枳壳疏肝理气，行气活血；乌贼骨、郁金、合欢皮疏肝解郁，和胃制酸；白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛。诸药合用，共奏疏肝理气、和胃止痛之效。该方联合奥美拉唑胶囊治疗胃溃疡，可明显改善临床症状，防止病情复发，值得临床推广运用。

[1]李益农,陆星华.消化内镜学[M].北京:科学出版社,1996:220.

[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:196.

[3]李花.中医“肝脾相关”的理论和应用研究[D].长沙：湖南中医药大学，2010.

[4]史宇广,单书健.胃脘痛专辑——当代名医临证精华[M].北京:中医古籍出版社,1988：176.

(编辑 颜 冬)

1001-6910(2015)03-0022-02

R573.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.03.11

王正国(1971-)，男(汉族)，甘肃庆阳人，学士学位，副主任医师，主要从事脾胃、肝胆疾病的中医临床工作。

2013年庆阳市科技支撑计划项目(Ws201334)

2014-11-10；

2014-01-08