裴氏口炎方治疗复发性口腔溃疡30例*

2015-04-05张莉芹单金姝袁红霞曹祝平

中医研究 2015年3期

关键词：口炎人民卫生出版社口腔溃疡

张莉芹，边芳，单金姝，袁红霞，曹祝平

(1.甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州730050； 2.金昌市人民医院，甘肃金昌 737100)

·临床研究·

裴氏口炎方治疗复发性口腔溃疡30例*

张莉芹1，边芳1，单金姝1，袁红霞1，曹祝平2

(1.甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州730050； 2.金昌市人民医院，甘肃金昌 737100)

目的：探讨裴氏口炎方治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：将本院收治的复发性口腔溃疡60例，按1∶1的比例随机分为两组，对照组给予α-甘露聚糖肽(曾用名：多抗甲素，成都利尔药业有限公司)，口服，1次10 mg，1 d 2次，用药30 d。中药组辨证给予裴氏口炎方加减(石膏、山栀子、黄连、黄芩、生地黄、藿香、防风、白术、茯苓、木通、淡竹叶、甘草梢、赤芍、威灵仙)，水煎服，1 d 1剂，分2次口服，30 d 后判定疗效。结果：治疗组痊愈12例，显效13例，有效3例，无效2例，有效率为93.33%；对照组痊愈4例，显效11例，有效9例，无效6例，有效率为80.00%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：裴氏口炎方治疗复发性口腔溃疡疗效确切。

复发性口腔溃疡/中医药疗法；T 细胞亚群；临床观察；细胞免疫

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration，ROU)是一种常见的反复发作的口腔黏膜溃疡性病变。据报道其发病率高达20% 左右。该病轻者数月1次，重者慢性迁延，反复发作，妨碍饮食或说话。ROU病因复杂，一般认为其与病毒感染、内分泌失调、精神因素及遗传因素、消化系统疾病、体内细胞及体液免疫因子的变化等有关[1]；也有学者认为可能与幽门螺杆菌感染有关[2]。目前多数认为ROU是由免疫功能异常而引发的疾病，其中氧自由基损伤、微循环障碍及微量元素缺乏可能在ROU 的发生、发展过程中起重要作用[3]。实践证明：中医药在整体观念和辨证论治指导下，对ROU的治疗及防止复发方面，有明显的优势。2012年10月—2013年12月，笔者采用裴氏口炎方治疗复发性口腔溃疡30例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院口腔科门诊收治的ROU患者60例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男15例，女15例；年龄11～61岁；病程2～20 a。对照组30例，男15例，女15例；年龄11～61岁；病程2～20 a。所有病例均符合《口腔内科学》[4]中复发性口腔溃疡病的诊断标准。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予α-甘露聚糖肽(曾用名：多抗甲素，成都利尔药业有限公司)，口服，1次10 mg，1 d 2次。

中药组辨证给予裴氏口炎方加减，基础方:石膏 30 g，栀子10 g，黄连6 g，黄芩10 g，生地黄12 g，藿香10 g，防风10 g，白术10 g，茯苓12 g，木通6 g，淡竹叶10 g，甘草梢6 g，赤芍10 g，威灵仙10 g。加减：①胃火炽盛型，症状：口苦咽干，牙龈出血，口腔糜烂，舌红苔黄厚，脉数。给予基础方加减，药物组成：石膏30 g，生地黄12 g，木通6 g，淡竹叶10 g，甘草6 g，白术10 g，香附6 g，黄连6 g，当归10 g，龙胆草10 g。1 d 1剂，水煎，分2次口服。②阴虚火旺型，症状：腰膝酸软，五心烦热，口干喜冷饮，口腔糜烂，舌红苔黄，脉细。给予基础方加减，药物组成：茯苓 12 g，石膏 10 g，栀子 10 g，藿香 10 g，防风 10 g，甘草6 g，威灵仙 12 g，生地黄 12 g，山药 10 g，泽泻 10 g，黄芩 10 g。1 d 1剂，水煎，分2次口服。

两组均以30 d为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

3 观测指标及方法

T细胞亚群测定：采用美国BD公司生产的FACS Calibur型流式细胞仪, 试剂盒由BD公司提供。

4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[5]和《中医耳鼻咽喉口腔科学》[6]拟定。痊愈：用药3 d以内症状、体征明显减轻，用药5 d以内症状、体征消失。显效：用药5 d以内症状、体征明显减轻。有效：用药5 d以内症状、体征减轻。无效：用药5 d以内症状、体征均无明显改善，甚或加重。

5 统计学方法

6 结果

6.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.95,P<0.01,差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6.2 治疗前后两组T细胞亚群值对比

见表2。

表2 治疗前后两组T细胞亚群值对比

组别例数CD3CD4CD8CD4/CD8中药组30治疗前56．37±10．2228．60±8．5231．53±9．390．99±0．44治疗后71．57±9．6037．73±7．9731．43±8．851．29±0．44对照组30治疗前54．00±10．8025．03±5．5130．93±10．071．03±0．55治疗后64．70±8．3634．33±9．9531．90±9．311．31±1．26

7 讨论

复发性口腔溃疡是一种自身免疫性疾病，细胞免疫在该病中起重要作用。有学者研究发现ROU患者血清中免疫复合物水平上升，并且其消长与疾病的临床活动一致[7]。发病期细胞免疫功能处于抑制状态，表现为CD3、CD4、CD4/ CD8 降低， CD8上升。本研究检测结果也证实了这一点，提示ROU的发生与机体细胞免疫功能紊乱有关。以此推理在ROU的治疗上应以免疫系统功能的调节为主，改善机体细胞免疫功能，促进病情的好转。甘露聚糖肽是由溶血链球菌发酵提取的一种多糖类物质，是一种新型的免疫调节剂，成分主要为α-甘露聚糖肽，其通过激活甘露糖受体从而激活吞噬细胞、NK细胞、LAK细胞、T淋巴细胞的活性[8]，促进T、B淋巴细胞的增殖分化，刺激组织细胞分化产生各种细胞因子及免疫分子，减少炎症的发生率[9]。复发性口腔溃疡属中医学“口疮”“口糜”“口疳”等范畴[10]。中医学认为：由于饮食不节，外感六淫，内伤七情，劳倦内伤等因素造成脏腑功能失调，心脾积热，胃热阴虚；或肾阳亏虚，虚火上炎，熏蒸于口舌；或脾胃气虚，营血不生，气不布津，口舌失于濡养，发为本病。裴氏口炎方通过全身调理，辨证论治治疗复发性口腔溃疡。本研究表明：裴氏口炎方治疗ROU疗效好，见效快，能使病变期T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4 /CD8明显升高，通过改变机体免疫因子，提高机体免疫能力，使患者T细胞亚群的分布恢复平衡。

[1]郑麟蕃，张震康，俞光岩.实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：143-163.

[2]郑际烈.口腔粘膜病诊断学.[M].南京：江苏科技出版社，1999：8-10.

[3]李秉琦,周曾同.口腔粘膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：49-51.

[4]张举之.口腔内科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：356-358.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：333-337.

[6]王永钦.中医耳鼻咽喉口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1039.

[7]李秉琦.实用口腔粘膜病学[M].成都：四川科学技术出版社，1987：100.

[8]王钊，吴荣聪，林琳.多抗甲素的药理研究进展[J].中国药理学通报，2002，18(4)：374-378.

[9]张希国，师建国，阎庆国，等.甘露聚糖肽口服液对癌症患者T淋巴细胞免疫调节效应的研究[J].现代肿瘤医学，2006，14(3)：264-266.

[10]郑麟蕃,张震康.实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，1994，3(1)：171.

(编辑田晨辉)

何为国家级杂志