羟苯磺酸钙对糖尿病性视网膜病变患者的疗效及其对血清hs-CRP、VEGF和IGF-1的影响

秦明(齐河县人民医院，山东齐河251100)

羟苯磺酸钙对糖尿病性视网膜病变患者的疗效及其对血清hs-CRP、VEGF和IGF-1的影响

秦明
(齐河县人民医院，山东齐河251100)

摘要:目的观察羟苯磺酸钙对糖尿病性视网膜病变患者的治疗效果及其对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法98例(123眼)糖尿病性视网膜病变患者按照随机数字表法分为观察组49例(60眼)、对照组49例(63眼)。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用羟苯磺酸钙。两组共治疗3个月。治疗前后采用免疫比浊法检测血清hs-CRP，采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF、IGF-1。结果对照组治疗后总有效率为83.7%，观察组总有效率为96.0%，两组比较，P＜0.05。两组治疗后3个月患者的视力均有明显提高，以观察组为著(P均＜0.05)。两组治疗后血清hs-CRP、VEGF 和IGF-1水平均明显降低，以观察组为著(P均＜0.05)。结论羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变疗效较好，可以降低患者血清hs-CRP、VEGF和IGF-1的水平。

关键词:糖尿病性视网膜病变;羟苯磺酸钙;高敏C反应蛋白;血管内皮生长因子;胰岛素样生长因子1

随着糖尿病发病率的不断增高，糖尿病导致的并发症已成为致残、致死的主要病因，而糖尿病性视网膜病变为其主要的微血管并发症。目前尚不明确糖尿病性视网膜病变的发病机制，有报道血糖代谢紊乱、遗传因素、氧化应激、生长激素分泌异常、血流动力学等因素与其发生、发展有密切的关系［1］。炎症参与糖尿病性视网膜病变的进展，随着视网膜病变分期的升高其炎症反应越强烈［2，3］。羟苯磺酸钙作为一种血管保护剂，可以改善局部血液循环，已广泛应用于糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变中，疗效显著，但其对炎症细胞因子的影响却鲜有报道。本研究主要探讨羟苯磺酸钙对糖尿病性视网膜病变患者血清hs-CRP、VEGF和IGF-1的影响。

1　资料与方法

1.1临床资料选择本院2010年10月～2014年10月治疗的糖尿病性视网膜病变患者98例(123 眼)，按照随机数字表法分为两组，观察组49例(60 眼)，男26例、女23例，年龄47～68(54.2±3.9)岁;糖尿病病程9～18(13.2±3.6)年。对照组49 例(63眼)，男28例、女21例，年龄44～67(53.5±

3.2)岁;糖尿病病程9～20(13.9±3.4)年。排除:①高血糖未有效控制者;②合并其他眼病者(如非糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、青光眼、葡萄膜炎、视神经疾病等);③合并有严重心、肝、肾和造血系统疾病;④已行手术治疗者;⑤妊娠或哺乳期妇女;⑥有药物过敏史者;⑦近1个月内参加其他药物临床试验者。两组性别、年龄、病程有可比性。

1.2治疗方法两组均给予控制血糖、血压、血脂等常规治疗。观察组在以上治疗的基础上加用羟苯磺酸钙分散片500mg，口服，3次/d，共治疗3个月。疗效评价参照文献［4］。

1.3血清hs-CRP、VEGF和IGF-1的测定治疗前及治疗3个月清晨抽取受检者5mL空腹静脉血，将其注入EDTA抗凝管中，以3 500 r/min离心10min，提取血清，统一测定。血清hs-CRP测定采用免疫比浊法，血清VEGF、IGF-1测定采用酶联免疫吸附法，具体操作按照说明书进行，试剂盒由北京华科泰生物技术公司提供。

1.4视力的检测采用对数视力表对患者的视力进行检查，以病重侧眼睛的视力为准。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用±s表示，比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组总疗效比较对照组显效、有效、稳定、无效分别为19、22、6、2例，总有效率为83.7%;观察组分别为27、20、2、0例，总有效率为96.0%;观察组总有效率明显高于对照组(χ2=5.98，P＜0.05)。

2.2两组治疗前后视力值比较对照组治疗前后视力值分别为0.16±0.04、0.37±0.06，观察组分别为0.1682、2.0282，治疗3个月两组均降低，以观察组为著(P均＜0.05)。

2.3两组血清hs-CRP、VEGF和IGF-1水平比较

对照组治疗前后hs-CRP、VEGF、IGF-1水平分别为(11.3±3.7)mg/L、(139.5±26.4)pg/mL、(169.4 ±33.5)ng/mL，(6.2±2.1)mg/L、(102.5±21.7)pg/mL、(121.4±29.6)ng/mL;观察组分别为(10.8 ±3.1)mg/L、(141.3±27.2)pg/mL、(171.5± 33.8)ng/mL，(4.0±1.7)mg/L、(85.6±14.9)pg/mL、(90.1±20.4)ng/mL。两组治疗后各指标均降低，以观察组为著(P均＜0.05)。

3　讨论

据统计，糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见微血管并发症［5，6］，早期采取有效措施可以减缓病情的进展。羟苯磺酸钙是一种血管保护剂，可以明显抑制和逆转全血和血浆的高黏滞性、毛细血管高通透性、血小板高活性，抑制血栓形成，改善视网膜血液循环，降低视网膜血管的毛细血管脆性和高渗透性，稳定血-视网膜屏障，从而减轻视网膜渗出和出血。研究表明，羟苯磺酸钙有抗氧化作用，增强微血管内皮细胞一氧化氮合成酶活性，抑制主动脉平滑肌细胞的增殖，增强内皮依赖性的动脉舒张作用，改善微循环。本研究显示，观察组总有效率明显高于对照组，两组治疗后3个月患者的视力均有明显提高，以观察组提高更明显。因此，加用羟苯磺酸钙后疗效更显著。

近来研究表明，炎症反应参与糖尿病性视网膜病变的发展。非特异性炎症因子hs-CRP可以刺激自由基的产生，增加氧化脂质代谢产物，引起局部炎症，直接损伤内皮细胞，继而导致血管内皮细胞功能障碍，最终导致糖尿病性视网膜病变发生，并且其血清水平与病变程度一致。VEGF可以激活内皮细胞内某些基因，刺激血管内皮细胞增殖，上调血浆纤溶酶原激活物表达，导致细胞外基质变性，诱导新生血管形成，是目前所知最强的血管生成因子。正常情况下，血液中的IGF-1由于血-视网膜屏障的存在而无法进入眼组织。在病理情况下由于长期高血糖的作用，血-视网膜屏障破坏，蛋白质糖基化及交叉连接可以损伤视网膜，使IGF-1进入眼内;同时，由于炎症作用使单核细胞侵入，导致IGF-1释放，增加毛细血管内皮细胞和血管周围的细胞合成DNA，导致内皮细胞增殖、新生血管的形成和纤维组织增加。本研究显示，两组治疗后患者血清hs-CRP、VEGF和IGF-1均有明显降低，并且与对照组比较，观察组治疗后降低更明显。因此，加用羟苯磺酸钙可以减轻局部的炎症反应，延缓血管增殖，有利于病情缓解。

参考文献:

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［2］Parving HH，Persson F.Effects of RAS inhibitors ondiabetic retinopathy［J］.Lancetdiabetes Endocrinol，2015，3(5): 315-316.

［3］武银铃，叶小珍，卢斌，等.2型糖尿病患者视网膜病变与血清胰岛素样生长因子-1的相关性研究［J］.医学研究生学报，2014，27(2): 163-165.

［4］常嘉泰，曹凤霞，俞琪.卡托普利联合羟苯磺酸钙治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效分析［J］.广西医学，2013，35(7): 877-878，885.

［5］常宝成，赵芊，许瀛海，等.天津地区内分泌科就诊的2型糖尿病患者视网膜病变及黄斑水肿的患病率调查［J］.中华内分泌代谢杂志，2011，27(8): 664-667.

［6］范晶，周波，李启富，等.2型糖尿病患者周围动脉疾病相关因素调查［J］.重庆医学，2009，38(2): 139-141.

收稿日期:( 2015-08-25)

文章编号:1002-266X(2015)37-0039-02

文献标志码:B

中图分类号:R587.2

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.37.013