浅谈疗养员安全管理存在问题与对策

张传俊，曲玉洁，张绍丽，刘家寿

疗养员是疗养护理的主要服务对象。疗养员多为离退休老干部，常患有慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病、老慢支等，且行动不便［1］。如何创造一个安全的疗养护理环境，防止意外发生，确保疗养员安全，是目前疗养护理安全需要解决的问题，必须从根本上采取措施。

1 影响安全管理的主要隐患

1．1 与临床医疗护理工作有关的安全隐患 ①护理管理者不能及时发现护理服务流程中存在的漏洞和缺陷，缺乏有效的报告、监测、评价。②执行查对制度、交接班制度、危重患者抢救制度不到位，对存在的不安全因素缺乏预见性，未及时采取有力措施。③护患沟通不到位，部分护士忽视与疗养员的有效沟通。④护理记录书写不规范，字迹不清楚、涂改，病情描述简单，不能体现疾病特点及护理记录与医师记录不一致，护理措施记录不详细，缺乏连续性。护理仪器设备保养不经常或处于不良好状态，急救药品检查不及时导致药品过期或变质。这些都是较为严重的安全隐患。

1．2 疗养环境中的安全隐患 疗养环境安全包括疗养院内环境、外出景观疗养环境中的各项设施、人员安全等。疗养院内环境安全隐患，如院落花草从中的排水沟渠、井盖失修或损坏；车辆安全管理有隐患；健身广场器材功能状态未定期检查、有损坏；上下楼梯及走廊有积水、无防滑扶手；浴室地滑防护不到位；餐厅卫生达标程度、食品安全有待监管；治安防盗隐患等。景观疗养环境安全隐患，如疗养过程中一些慢性病的急性发作；天气炎热引发中暑、在外饮食不卫生造成腹泻等；安全宣教提醒不到位、观察疏忽导致疗养员发生外伤等各种意外；组织不到位造成疗养员掉队走丢等。这些会给疗养员的疗养生活质量和精神上带来很大的不安和不信任感。

1．3 疗养员自身存在的安全隐患 老年疗养员由于年龄老化，躯体功能逐渐减退，往往在疗养期间独立办理各种入院、出院手续能力低下，脑力计算困难、独自游览、购物等能力降低，外出处理突发事件能力欠缺［2］。因此，疗养期间存在自我保健意识差、未能按时服药和适当运动，造成病情加重恶化，外出走路摔倒，外出购物被商贩欺骗上当，独自游览走丢等安全隐患。

2 安全管理对策措施

2．1 临床医疗护理中的安全管理措施 消除护理不安全因素是避免护理差错、保证护理安全的前提。组织护士学习有关法律法规、规章制度、与护理安全管理有关的文件，进行职业道德教育和护理安全教育，要求护士严格执行各项规章制度及技术操作规程，加强工作责任心及自我保护意识。科学配置护理人力资源，可按新老护士搭配制进行排班，以减轻超负荷工作状态，减少职业倦怠，提高护理质量，使患者安全系数增加［3］。规范护理记录的书写和管理，组织护士学习护理文件书写标准。加强业务培训，提高护士素质及专业水平，鼓励与支持护士参加各种学历教育、继续教育，提高护士综合素质。组织护士学习有效的沟通技巧，多与患者进行信息沟通、意识沟通、情感沟通。交流时语言通俗易懂，认真履行告知义务，建立护患之间良好、诚实的互信关系。可设立监管小组，加强宏观掌控，建立反馈调控体系，建立健全护理安全质量管理制度［4］。组织护士观摩各项工作流程示范，指导年轻护士掌握各项工作流程，切实给疗养员提供安全优质的护理操作。定期检测安全情况，考核护士有关安全知识，监控保障疗养安全。此外，对护理细节认真自我监控，是消除安全隐患的重要措施。只有每个护士发挥出自己的主观能动性，在任何环节和细节中都严谨细致，才能切实控制不安全因素，防微杜渐，确保护理安全［5］。

2．2 疗养环境的安全管理措施 整合疗养设施，突出人性化特色，强化人性化服务，为疗养员营造良好的疗养环境和舒适整洁安全的住宿条件。责任护士在巡视查房时应注意检查疗养房间内的设施是否存在潜在的安全风险，如发现损坏的地板联系相关人员及时修补；浴室地面湿滑配备防滑垫、安装扶手等防摔伤；冷热水阀做好醒目标识防烫伤；营房电工定期检测房间电路电源防漏电；制定严格的卫生标准，加强餐厅卫生监管和房间消毒管理，防止疾病传播和食品污染；进行安全宣教，外出时嘱疗养员放置好贵重物品，做好治安巡查，防盗抢事故发生。

2．3 疗养员自身的安全管理措施 Rechel的角色研究认为，在医疗护理过程中，患者的角色定位由被动接受转变为主动参与，参与的形式可能比其他方式更能促进自身安全［6］。因此，在疗养院采取各项安全措施的同时，自身安全防护到位是消除各种安全隐患的一项必要举措。疗养院可组织安全宣教，通过开展讲座、放映教育纪录片等向疗养员讲解各项疗养安全和健康防护常识，并定期抽检教育效果。研究证实，情景式教育可提高患者对症状的正确识别能力，培养患者自救能力［7］。因此，加强情景式安全教育可有效提高疗养员的自救意识，从而达到疗养员自身安全管理的目的。

［1］曲玉洁．浅谈疗养外出保健护士的能力与培养［J］．中国疗养医学，2011，20（9）：804．

［2］曲玉洁．“空巢”老年疗养员的人性化护理初探［J］．中国疗养医学，2012，21（6）：501．

［3］张文娴，崔妙玲．在护理中影响患者安全的六大因素分析及对策［J］．护士进修杂志，2009，24（6）：560．

［4］田素斋，曹雯雯，陈慧霞，等．护理安全管理现状与对策研究进展［J］．护理研究，2011，25（7）：1888．

［5］汤莉伟，张爱琴，方 颖，等．护理安全管理存在问题和防范对策［J］．护理实践与研究，2011，8（5）：75．

［6］李 娟，赵庆华，肖朝阳．病人参与病人安全管理研究进展［J］．护理研究，2011，25（6）：7－9．

［7］朱 亚，葛学娣，王 芳，等．军队医院心血管中心老年患者的护理安全管理［J］．护理管理杂志，2011，11（12）：893．