海军某驻岛部队官兵血尿酸检测结果分析

孙晨阳，周玉水，王 伦

近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症和痛风的患病率越来越高。高尿酸血症是痛风的重要生化基础，高尿酸血症可能进展为痛风，引起反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸结石、尿酸性肾病等［1］。目前，在我国尤其沿海地区，高尿酸血症患病情况尤为严重，已严重影响公众健康和部队战斗力。海军驻岛部队地处沿海地区，其高尿酸血症防治工作逐渐受到部队各级领导重视，但高尿酸血症在驻岛部队的发病情况目前尚不清楚。本研究调查了高尿酸血症在海军驻岛部队官兵中的分布状况，并对高尿酸血症提出相应的健康管理措施。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 以海军某驻岛部队官兵为研究对象，整群抽取年龄17～42岁，平均27.7岁，均为男性。高尿酸血症诊断标准：血尿酸值＞420 μmol/L。排除入伍前有痛风、肾病、血液病病史的患者。按年龄分为两组：第1组588人，年龄17～29岁，平均 24.3 岁；第 2 组 294 人，年龄 30～42 岁，平均 34.6岁。两组进行血尿酸水平检测分析，并比较两组差异。

1.2 检测方法 受检者禁食12 h以上。次日清晨采取空腹静脉血，采用罗氏Modular P800型生化仪检测血尿酸水平，试剂采用罗氏尿酸测定试剂盒（尿酸氧化酶紫外法）。

1.3 统计学处理 应用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，各组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 高尿酸血症发病情况 数据统计显示，样本882人中血尿酸升高 207 例，占 23.47%，平均血尿酸水平为（387.07±47.85） μmol/L。

2.2 两年龄组高尿酸血症发病率比较 第 1组17～29岁年龄组中血尿酸升高126例，患病率21.4%，平均血尿酸水平为（364.38±49.26） μmol/L；第 2 组 30～42 岁年龄组中血尿酸升高 81 例，患病率 27.6%，平均血尿酸水平为（432.45±45.23） μmol/L。 两组患病率间有统计学差异 （χ2＝4.09，P＝0.043），高尿酸血症发病率随年龄的增长而升高。

3 讨 论

尿酸是核酸中嘌呤分解代谢的终产物，在体内形成后，经肾小球滤过，从尿液排出体外。体内尿酸水平主要受到两方面的影响，一方面是使尿酸产生增多的因素，如高嘌呤或蛋白质饮食摄入、饮酒、高细胞代谢水平以及嘌呤代谢酶的缺陷等，另一方面是尿酸排泄障碍，如肾小球滤过率降低，肾小管对尿酸重吸收增加等。两方面调节和紊乱将会导致血浆尿酸水平升高。高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。含嘌呤量较高的食物有海产品、动物内脏等。血尿酸值与饮酒量有密切关系。酒精饮料中嘌呤含量各有不同：黄酒＞啤酒＞白酒。在乙醇代谢过程中，因快速消耗ATP，使尿酸产生增加；此外，乙醇代谢产生的乳酸，抑制肾排泄尿酸；酒精性饮料中含有嘌呤，导致体内产生尿酸增加等。流行病学研究显示，饮酒量与血尿酸水平相关。肥胖的人易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显相关。肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱如雄激素和促肾上腺皮质激素水平下降或酮生成过多抑制尿酸排泄有关，而并非是肥胖本身直接造成的。

本研究结果显示：驻岛官兵高尿酸血症的患病率23.47%基本符合高尿酸血症发病规律，同沿海地区发病率相当，2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为 23.14%［2］。高于其他内陆地区健康体检人员，如2009 年北京地区高尿酸血症男性发病率 11.2%［3］，2009 年重庆市高尿酸血症男性发病率18.2%［4］。这与部队地处海岛，海产品丰富，官兵们进食海鲜饮用啤酒有关，30～42岁年龄组患病率高于17～29岁年龄组，主要可能由于：①不健康的饮食习惯。驻岛官兵食谱不科学，含高蛋白食物较多，运动量少，造成能量过剩。加之驻岛部队地处沿海，常食用鱼虾等海鲜，这些食物都富含核蛋白，而核蛋白的中间代谢产物为嘌呤，从而造成体内尿酸产生过多。②不良生活方式。驻岛官兵训练任务较重，出海时间较长，精神压力较大，易养成吸烟、饮酒、暴饮暴食等不良生活方式，而酒精性饮料尤其是啤酒中的酵母含量和香烟中的尼古丁均可导致体内尿酸增多。③30～42岁这一年龄段的官兵多为干部与高级士官，大多为脑力劳动者，面临较大的工作和生活压力，少动多坐，生活无规律，普遍存在营养过剩问题。

驻岛官兵要有效预防高尿酸血症的发生，部队医疗卫生部门对官兵加强健康饮食的宣传教育，掌握该病的预防知识，同时定期进行健康体检。血尿酸升高的官兵，一是减少高嘌呤类食物的摄入，如鱼虾类、蛤蟹类海味、动物内脏、豆制品、豌豆等。二是调整饮食，防止肥胖，蛋白质饮食每日控制在1 g/kg，碳水化合物占总热量的50%～60%，多食富含维生素的新鲜蔬菜、水果，不喝啤酒，少饮白酒［5］。三是服用碱性药物，如碳酸氢钠片，多喝水，每日应在2000 ml以上。四是避免过劳、紧张，加强体育锻炼。五是必要时口服抑制体内尿酸生成药物如别嘌醇，促进尿酸排泄药物如苯溴马隆、丙磺舒。驻岛官兵是高尿酸血症发病的高危人群，需定期健康体检，掌握该病的预防知识可减少高尿酸血症的发生。

［1］ Punzi L，So A.Serum uric acid and gout： from the past to molecular biology［J］.Curr Med Res Opin，2013，29（S3）：3－8.

［2］陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：830.

［3］蒋 莹.北京市健康体检人员血尿酸水平的统计分析［J］.国际内科学杂志，2007，34（11）：660－662.

［4］谭琳琳，任 君，何华平，等.重庆市健康体检人群血尿酸水平的调查分析［J］.国际检验医学杂志，2010，31（10）：1101－1103.

［5］ Gao X，Curhan G，Forman JP，et al.Vitamin C intake and serum uric acid concentration in men［J］.J Rheumatol，2008，35（9）：1853－8.