甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年糖尿病的治疗效果

宋 军

2型糖尿病临床为缓慢进展性疾病，患者临床高血糖状态多由胰岛素分泌的缺陷或者胰岛素作用的缺陷引起，长时间高血糖可诱发血管、神经系统的病变，并易造成患者重要脏器功能减退，严重影响患者的身心健康。老年糖尿病患者机体免疫功能低下，且多有并发症，使临床疗程较长且效果不理想。笔者所在医院使用甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年糖尿病患者进行治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月—2013年12月间收治的106例老年2型糖尿病患者。患者均符合1999年WTO糖尿病的相关标准，排除肠道功能紊乱者及肝功能严重异常者。其中，男 64 例，女 42 例；年龄 60～84 岁，平均（71.3±7.5）岁；体重指数（24.1±4.2） kg/m2。 随机分为 2 组，每组 53 例。 两组在性别、年龄、体重指数方面比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 指导患者控制饮食并进行适当锻炼，停用其他降糖药物。对照组给予阿卡波糖，初始剂量50 mg/次，3次/d，每3 d调整用药剂量，剂量不能超过300 mg/d，至餐后2 h血糖在7～8 mmol/L为止。观察组在阿卡波糖基础上加用甘精胰岛素，剂量依据患者空腹血糖计算，以5.6 mmol/L为目标，每高 1 mmol/L ，加用 2 U，1 次 /d。

1.3 观察指标 治疗3个月后，对两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平进行比较，并观察两组患者低血糖发生率。

1.4 统计学方法 以SPSS16.0进行统计处理。计量资料以（±s）表示，用 t检验；计数资料以 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖指标比较 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组 （5.5±1.6 vs 6.7±1.9，7.2±1.8 vs 8.7±2.1，5.8±1.3 vs 6.9±1.8 mmol/L，P＜0.01）。

2.2 两组低血糖发生率比较 观察组治疗中，8例发生低血糖；对照组治疗中，6例发生低血糖。观察组低血糖发生率为15.1%，与对照组的11.3%比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

3 讨 论

老年糖尿病患者具有病程较长、并发症较多的特点，由于其自身机体功能开始衰退，免疫功能低下，加之治疗的依从性较差，因此老年患者的血糖往往很难得到有效控制［1］。又由于老年患者的胰岛功能呈进行性下降，因此常需胰岛素进行治疗。但由于老年糖尿病患者临床以餐后血糖升高为主，并伴有肾功能的降低，在治疗时易出现低血糖，对大脑产生不利影响，进而造成血糖更加难以控制，形成恶性循环。因此，临床治疗多以控制血糖，恢复胰岛β细胞功能为主。多采用联合用药的方式降低血糖，在控制血糖的同时不能增加低血糖、水钠潴留、体质量增加等不良反应的发生率。当前，药物联合应用往往会出现不良反应的叠加，不利于患者的预后。因此，寻求一种有效控制患者血糖、又不增加不良反应的安全用药方案，受到了临床医师的广泛关注。

甘精胰岛素为新型人胰岛素类似物，经皮下注射，在中性的机体环境中形成细小微尘，可持续、稳定地长时间释放胰岛素，进而维持24 h血糖的平稳性。当前，甘精胰岛素是唯一一种作用时间长达24 h的胰岛素，且平稳无峰，可有效控制患者24 h血糖的稳定。尤其对于老年患者，甘精胰岛素可有效降低空腹血糖。廖庆斌［2］在其研究中，以甘精胰岛素对50例老年糖尿病患者进行治疗，有效降低了患者血糖水平，且低血糖发生率较低。阿卡波糖是α糖苷酶的抑制剂，可有效抑制小肠对碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平，并能有效改善餐后糖负荷，进而改善空腹血糖。阿卡波糖片可在不增加体质量的前提下，有效降低糖化蛋白0.5%～0.8%，与双胍、胰岛素类药物合用效果更佳［3］。而且，阿卡波糖可有效提高胆囊收缩素和胰高血糖素多肽的释放，进而抑制患者食欲。

综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖可有效降低老年糖尿病患者的血糖指标，治疗效果显著，值得临床推广。

［1］王 卫，全胜鳞，屈晓雯.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病疗效观察［J］.中国医院药学杂志，2010，30（10）：854－855.

［2］廖庆斌.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察［J］.重庆医学，2012，41（5）：477－478.

［3］ 黄荣曦，卢 松.门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响［J］.重庆医学，2009，38（18）：2273－2274.