军队中小型医院战备物资管理中存在问题与对策＊

董兴宝，李 勇，卢建峰，何伟华，郭 栋

野战医疗队是军队医院的组成部分之一，作为机动卫勤力量，战时用于救治伤病员，平时用于应对各种突发事故或自然灾害。汶川地震等自然灾害已证实，医疗卫生装备综合效能能否得到有效发挥将直接影响或决定野战医疗队卫勤保障任务完成的质量。精良的卫生装备、规范的管理使用能提升卫勤保障的质量，成为卫勤保障力形成的 “倍增器”。作为军队中心医院，笔者所在医院自2005年抽组建立野战医疗队以来，对战备物资的管理一直比较重视，通过不断发现问题，进行整改，持续在管理质量上改进，收到了良好效果。现将有关经验和做法报告如下。

1 战备物资管理存在问题和分析

1．1 战备物资交接不清、物资不全 基于任务部署需要，野战医疗队在人员规模上进行了多次调整，同时也分批多次配发了战备物资。由于野战医疗队成员为预编预任形式，战备物资管理人员也是一直处于流动变更状态，加之装备、药材、物资种类繁多、构成复杂、多点存放，易出现物资交接不规范、不彻底等现象，最后导致老装备家底不清、新装备性能不熟。另外，在对战备物资的管理检查中，经常出现物资不齐的情况，分析原因有三方面：一是训练后未能及时上交以致遗忘，二是私拿到科室应急使用，如曾发现两台微量泵在科室使用，三是存放位置混乱或登记、统计不完善，如军医背囊、卫生员背囊外观上极为相似，易混淆而放错位置。

1．2 部分战备物资损坏或者过期 战备物资器材往往由于配发时间长、使用保养不规范而导致部分设备损坏无法维修，其中较易损坏的有：伤病员运输装置、便携式叉车气压泵以及某些电子产品等，另外东风运输车配发较早，在检查使用中发现安全隐患较多。药品耗材过期失效的现象也较为常见，特别是医疗组、保障组部分药品、液体、试剂超期失效，部分耗材过期老化没有及时补充；洗消防疫组中配发的食品细菌检验箱、检水检毒箱试剂过期。

1．3 战备仓库管理“三分四定”落实不充分 “三分四定”制度落实不严格，战备仓库中虽然划分了携行、运行物资区以及后留区等，但无明确标识区分，以致每次应急出动时总会出现携行物资没装全、未装车的情况。后留区一直是管理上的“盲点”，如各组后留物资随意堆放、缺乏检修保养，使后留区基本失去了本来的战备意义。“四定”距离实战化要求差距较大，不能充分做到分组管理、分组使用、分组负责，随机性大，定人、定物、定车、定位难以落到实处。

1．4 战备物资管理分工不明确 战备物资管理分工不明，管理机构跨度大，导致协调运作困难，难以适应信息化管理的要求。以往野战医疗队的卫生装备管理员一般由医务处助理员兼职，由于医务处助理员同时又担负繁重的医疗行政工作，因此日常卫生装备管理制度通常得不到有效落实，尤其是装备维修协调困难，药材补充效率较低，严重影响了战备物资效能发挥。

2 对 策

2．1 加强思想认识，明确责任分工 为使大家充分认识到抓好战备落实的重要性，在认真查找战备物资管理中存在的问题和漏洞基础上，笔者所在医院研究制定了如下切实可行的整改措施：

2．1．1 学习规定条例 组织人员学习《部队卫生装备管理规定》和医院战备物资管理条例，引导官兵举一反三、开展讨论，切实从思想上克服小装备不是真枪实弹的模糊认识，杜绝小装备损坏无人管，无人修等现象的发生［1］，充分认识到抓好战备落实的重要性。

2．1．2 明确管理职责分工 医务处统一负责战备物资器材库管理，设指挥组、训练组、保障组和勤务排，其中保障组维修技师负责卫生装备的相关管理工作，组织定期维护保养、检查维修并登记；药品和耗材由保障组组长负责统一请领，效期更换等；勤务排长负责管理车辆和后勤保障；医疗工作协调和各种预案拟定由医疗助理员负责；临时工作等由行政助理员协调。

2．1．3 规范管理工作流程 整理下发了医院《战备物资器材库管理规定小手册》，内容包括战备物资器材管理规定、各项工作的负责人和监督人、各类工作流程与标准。完善战备物资的监管流程，做到事事有人管，处处有人查，杜绝了战备物资的非正常流出、过期浪费等现象。

2．2 逐项清点，查找装备 根据上级下发清单和医院自购票据，逐项清点查找装备物资，从品名、规格、单位、数量、生产厂家、国别、出厂编号、质量状况、出厂时间、启用时间、故障问题等10余个方面对器材装备逐一核对，认真清查，总共整理卫生装备376件（套），后勤装备322件（套），缺失卫生装备8件（台），损害报废装备4套件，科室借用装备3台。对清查的设备统一造册，指定专人管理，缺失的及时购买补充，损害报废请示上级请领或联系厂家维修，科室外借的追回。

2．3 分类统计，加强维护 战备医疗装备不经常使用，定期维护尤为必要，合理的分类有助于维修时有条不紊。笔者所在医院配置的战备物资中，大致可以分为以下几类：约1／3的设备可长期免于维护如折叠式担架、便携式病床、行军床等，约1／3需要使用胶片、显影剂、试剂等消耗性材料的设备如洗片机、检验设备、食品检验箱等需要定期维护，另外一些使用电池或通电的仪器如心电监护、除颤仪、麻醉机、呼吸机、野战洗手装置、冰箱等需要电路检修维护。战备装备的维护间期一般每季度维护一次，有拉动演习可合并检查维护。检查维护包括外观检查、清洁保养、备用电池充电、更换零件耗材、润滑和调整、功能检查和安全检查等方面［2］。为保证战备药材时刻处于“品齐、量足、质优”的应急状态，制定了包括建账、定期检查签字、消耗补充和交接保管等在内的各项制度，还根据携带的战救、战常药材基数和数量，按照集装组合、便携实用、方便查对、利于管理的原则，对所有药材合理装箱，并制作了包含药材名称、规格、数量、生产批号、有效期等信息的装箱单。通过计算机对装备维护，药品和耗材效期等进行管理，并且利用效期报警程序对效期轮换进行监管［3］，不断完善信息化，努力提高管理工作的规范性和科学性。

2．4 严格落实“三分四定”

2．4．1 三分 一是参照总参谋部、总后勤部《抽组机动后勤保障力量和国家应急救援力量后勤物资携运行标准》和《野战医疗队装备编成表》，对战备物资详细划分携行、运行和后留，并对后留区进行了分组分类存放，标识清晰，明确了后留物资管理责任人。二是将战备库货架、运输车辆、展开帐篷统一编号、分区，如运输车采用从前向后使用英文字母A至I进行九等分，便于后期描述箱组在装载的位置。三是根据上级下达的抽组任务不同，以红、黄、绿三种颜色标识区分15人、30人和50人抽组所携带物资。

2．4．2 四定 为进一步明确“四定”信息，将每个箱组的组别编号、名称、责任人、所在库室位置、机动装载位置、展开配置位置等六个方面信息贴于箱子四角，做到标示清晰；整理每组编配人员信息、物资装备明细，战备库摆放、车辆装载和帐篷展开示意图制作成展板贴于每组货架前，便于医疗队人员、替补队员等掌握熟悉；车辆的装载、乘坐布局示意图制作成油布悬挂到车内，帐篷展开布局示意图贴于帐篷内，做到了仓库储存、装载运输、展开布局“三固定”，大大提高了装载、展开的规范性和时效性。

3 效 果

战备物资作为军队医院卫勤综合保障力构成核心要素之一，担负着战时伤病员抢救搭建“生命救治平台”的作用，直接影响野战医疗队的战斗力和保障力［4］。近年来，笔者所在医院在“能打仗、打胜仗”强军目标指引下，紧紧围绕提高人装结合能力、积极探索实战化保障模式，来加强战备物资器材管理。通过细化完善管理制度，严格落实“三分四定”，责任到人、考核到人等方法，使装备完好率达到98%，药材有效率100%，出动时间和展开时间各缩短了30分钟，大大提高了伤病员通过率、救治率，有效提高了卫勤保障能力。

［1］潘修多．武警8680部队严格管理储存战备物资［N］．解放军报，2007－11－09（3）．

［2］季家红，沈 炜，田晓东．军队医院卫生战备医疗装备的平时管理［J］．空军医学杂志，2011，27（3）：170－171．

［3］张兰华，谢 涛，范武峰．我院加强战备药材管理的做法［J］．人民军医，2009，52（11）：776．

［4］向劲松，张永媛，雷凤霞，等．促进医疗卫生装备向保障力生成转变举措［J］．西南国防医药，2013，23（11）：1252－1253．