武警某部9 807例健康男性青年心电图检查结果分析

李怡，李博，杜巧，杨琳，王岩(武警北京市总队第二医院，北京100037)

武警某部9 807例健康男性青年心电图检查结果分析

李怡，李博，杜巧，杨琳，王岩
(武警北京市总队第二医院，北京100037)

摘要:目的探讨分析武警某部9 807例健康男性青年的心电图特点。方法选择武警某部2012～2014年应征入伍的9 807例健康男性青年，均进行12导联常规心电图检查，心电图异常者进行24小时动态心电图和(或)超声心动图检查。结果常规心电图检查正常6 101例( 62.21%)，大致正常3 605例( 36.76%)，异常101例( 1.03%) ;大致正常者主要为窦性心律不齐2 230例( 22.74%)、窦性心动过缓549例( 5.60%)、左心室高电压301 例( 3.07%)、心电轴右偏261例( 2.66%)等。95例心电图异常者24小时动态心电图检查示偶发房性早搏31例( 32.6%)、偶发室性早搏25例( 26.3%)、频发房性早搏8例( 8.4%)、频发室性早搏22例( 23.2%)、二度Ⅰ型房室传导阻滞7例( 7.4%)、一度房室传导阻滞3例( 3.2%)。65例心电图异常者超声心动图检查示1例房间隔缺损。结论窦性心律不齐、窦性心动过缓在健康男性青年中比较常见，一度房室传导阻滞、二度Ⅰ型房室传导阻滞多为迷走神经张力增高所致的生理性改变，临床上需与病理性异常相鉴别。

关键词:心电图;动态心电图;超声心动图;体检

心电图作为一种快捷、简便、重复性好的无创性检查技术，广泛应用于临床及健康查体中。现对武警某部2012～2014年应征入伍的9 807例健康男性青年的心电图检查结果进行分析，探讨其心电图特点。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2012～2014年武警某部应征入伍的健康男性青年9 807例，年龄16～22岁，平均18.4岁。入伍前均在当地医院进行体格检查和其他辅助检查，结果均在正常范围之内。

1.2常规心电图检查描记体表常规12导联心电图并作好标记(上海光电ECG-1350 C型和HP-1770 A型心电图机)。心电图描记完成后，指定3名专职心电图医师对所有心电图进行分析汇总，分析标准参照《临床心电图学》［1］及《公民应征体格检查标准》。

1.3动态心电图检查对心电图检出房性早搏，室性早搏，部分窦性心动过速、过缓，部分窦性心律不齐、部分传导阻滞者进行24小时12导联动态心电图监测，结果由中级职称以上专职心电图医师进行分析［1，2］。

1.4超声心动图检查对心电图提示P波异常、电轴左偏(≥－45°)、电轴右偏(≥+120°)、左心室电压增高( RV5≥3.0 mV)等可疑心房扩大和心室肥大者，以及完全性右束支传导阻滞以及内科听诊异常者进行超声心动图检查( LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.0～3.5 MHz)。

2　结果

2.1常规心电图检查结果9 807例健康男性青年中，心电图正常范围6 101例( 62.21%)，大致正常3 605例( 36.76%)，异常101例( 1.03%)。心电图大致正常者主要包括窦性心律不齐2 230例( 22.74%)、窦性心动过缓549例( 5.60%)、左心室高电压301例( 3.07%)、心电轴右偏+90°～+180°261 例( 2.66%)、窦性心动过速112例( 1.14%)、窦性心动过缓伴不齐67例( 0.68%)、心电轴左偏－30°～－90°61例( 0.62%)。异常心电图者主要包括室性早搏23例( 0.23%)、房性早搏19例( 0.19%)、一度房室传导阻滞10例( 0.10%)、完全性右束支阻滞6 例( 0.06%)、短P-R间期6例( 0.06%)、左前分支阻滞5例( 0.05%)、预激图形5例( 0.05%)、P波异常2 例( 0.02%)、右心室肥大2例( 0.02%)等。

2.2动态心电图检查结果95例心电图异常者行24小时动态心电图检查，检出偶发房性早搏31例( 32.6%)、偶发室性早搏25例( 26.3%) ;频发房性早搏8例( 8.4%)，频发室性早搏22例( 23.2%) ;

二度Ⅰ型房室传导阻滞7例( 7.4%)，预激综合征6 例( 6.3%)，短P-R间期3例( 3.2%)，一度房室传导阻滞3例( 3.2%)，二度Ⅱ型房室传导阻滞1例( 1.1%)。

2.3超声心动图检查结果65例心电图异常者行超声心动图检查，检出1例房间隔缺损，其心电图提示为完全性右束支阻滞。

3　讨论

本研究9 807例健康男性青年中心电图正常及大致正常者占98.97%异常者仅占1.03%，与相关研究报道差别较大［3，4］，考虑可能与样本量不同有关，本研究样本量较大，更具参考价值。本研究结果显示，健康男性青年心电图大致正常者主要为窦性心律不齐、窦性心动过缓;心电图异常者主要为室性早搏、房性早搏、一度房室传导阻滞、二度Ⅰ型房室传导阻滞，其中左心室高电压、心电轴右偏、室性早搏、房性早搏可通过动态心电图及超声心动图等进一步检查明确其是否为病理性异常，而窦性心律不齐、窦性心动过缓、一度及二度一型房室传导阻滞既可为生理性又可为病理性，较难准确区分。

本研究中窦性心律不齐检出率为22.74%，显著窦性心律不齐(窦性心律不齐间歇长度差别≥50%)者均予常规心电图复查。检查时嘱其身体放松，平静均匀呼吸，结果大多数窦性心律不齐消失［5］。因此，我们考虑复检新兵窦性心心律不齐大多数为呼吸性［6］，即在呼吸过程中，交感神经与迷走神经的兴奋性发生变化，窦房结的自律性也因此发生与其相适应的周期性改变［7］。

本研究中窦性心动过缓检出率为5.60%。窦性心动过缓多见于健康的青年人、训练有素的运动员、常年从事体力劳动者以及健康人睡眠状态时，也可伴发于一些疾患，如多种原因导致的器质性窦房结功能减低(病态窦房结综合征)，各种引起迷走神经兴奋的疾病，如颅内压增高、尿毒症、青光眼、下壁心肌梗死、肝胆等消化道疾病以及某些药物的影响等［8～10］。

本研究中动态心电图检出一度房室传导阻滞3例，二度Ⅰ型房室传导阻滞7例。一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞虽然不会对血流动力学产生严重影响，但由于其可能是某些心脏疾病的初发表现，亦需重视［11］。对于新近出现的一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞，需进行全面细致的检查，以除外各种急性心脏病，如病毒性心肌炎、风湿性心脏病的活动期及急性冠脉综合征等。健康人出现一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞的原因主要有三种［12～14］:①房室结内存在双径路传导，或由于快径路不应期长，或由于双径路的互相干扰，出现一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞②迷走神经张力过高，临床上除表现为房室传导阻滞外，常同时伴有窦性心动过缓。此类患者的房室传导阻滞多出现在夜间心动过缓时，白天心率快时反而不会出现传导阻滞。③房室传导系统确有非特异性病变，但所占比例极低。本研究检出一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞患者，经进一步检查未发现有心脏疾病的证据，当属生理性房室传导阻滞。

总之，窦性心律不齐、窦性心动过缓在健康男性青年中比较常见，一度房室传导阻滞、二度Ⅰ型房室传导阻滞多为迷走神经张力增高所致的生理性改变，临床上需与病理性异常相鉴别。

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收稿日期:( 2014-06-15)

通信作者:王岩，E-mail: 18618439169@163.com

文章编号:1002-266X( 2015) 32-0093-02

文献标志码:B

中图分类号:R540.4

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.32.040