绝经后胸腰椎骨折行固肾益精汤治疗的临床效果分析

杨 冬

(邳州市中医院骨科，江苏邳州221300)

绝经后胸腰椎骨折行固肾益精汤治疗的临床效果分析

杨 冬

(邳州市中医院骨科，江苏邳州221300)

目的分析女性绝经后应用固肾益精汤治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法资料随机选取2013年7月－2014年6月本院收治的绝经后胸腰椎骨折患者50例并随机分成两组，25例观察组患者予以固肾益精汤治疗，25例对照组患者予以单纯钙剂治疗，比较两组患者治疗前与治疗12个月后ALP、HOP/Cr、DPD/Cr指标变化以及腰椎正位与右侧股骨颈的BMD情况。结果观察组患者治疗12个月后ALP为(119.87±4.25)U/L，高于对照组的(106.37±4.78)U/L(P＜0.05);且HOP/Cr与DPD/Cr指标均低于对照组(P＜0.05);观察组腰椎正位和右侧股骨颈治疗12个月后的BMD均高于对照组(P＜0.05)。结论绝经后胸腰椎骨折患者应用固肾益精汤治疗效果显著，能够有效改善患者骨代谢生化指标并增加患者骨密度，值得临床积极应用推广。

绝经;胸腰椎骨折;固肾益精汤

胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性破坏的常见脊柱损伤，属于骨科常见疾病。女性绝经后发生胸腰椎骨折的原因多为骨质疏松，常伴有合并神经功能损伤且易引起其他脏器损害，给治疗带来极大困难［1］。本研究针对已选定的50例绝经后胸腰椎骨折患者应用固肾益精汤治疗的临床疗效进行观察，以期为医生选择用药时提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料选自2013年7月－2014年6月本院收治的绝经后胸腰椎骨折患者50例，随机分成观察组和对照组且每组25例。观察组年龄51～75岁，平均年龄(63.21±11.45)岁，绝经1～3y，平均(1.87±1.36)y;对照组年龄52～76岁，平均年龄(64.03±11.12)岁，绝经2～4年，平均(2.51± 1.98)年。两组患者年龄、绝经时间等基线资料无明显差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准参照1999年《中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)》，并借助X线片、CT或者MRI等技术进行确诊［2］。

1.3 纳入与排除标准纳入标准:符合上述诊断标准者;近6个月内发生腰椎、胸椎压缩性骨折者。排除标准:患继发性骨质疏松症者;3个月内使用影响骨代谢药物者;心肝肾重要器官疾病者。

1.4 治疗方法观察组予水煎温服固肾益精汤，具体药方为:熟地黄、羊藿叶、茯苓、黄芪各30 g，补骨脂、山药各20 g，白芍、枸杞各15 g，骨碎补、女贞子各10 g，大枣5 g，1剂/d，2次/d。对照组予乐力钙(华强生物科技有限公司生产，国食健字G20070361)口服，1片/次，1次/d。两组患者均服用药物12个月，治疗期间不给予其他治疗骨质疏松症药物。

1.5 观察指标观察治疗前与治疗12个月后患者碱性磷酸酶(ALP)、尿羟脯氨酸HOP/Cr和尿脱氧吡啶啉DPD/Cr等骨代谢生化指标;腰椎正位与右侧股骨颈的骨密度(BMD)。

1.6 统计学处理本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用(¯x± s表示，组间比较用t检验，计数资料用百分比(%)表示，以χ2检验，P≤0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后骨代谢生化指标比较观察组患者治疗前与治疗12个月后ALP分别为(96.31±6.15)U/L、(119.87±4.25)U/L，比对照组的(98.04±7.23)U/L、(106.37±4.78)U/L上升明显(P＜0.05);观察组HOP/Cr与DPD/Cr治疗前、治疗12个月后分别为(0.53±0.24)mg/mmol、(0.41±0.35)mg/mmol、(6.06±0.23)mg/mmol、(4.07±0.89)mg/mmol，比对照组的(0.55±0.21)mg/mmol、(0.51±0.22)mg/mmol、(5.97±1.20) mg/mmol、(5.68±1.02)mg/mmol降低明显(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后BMD变化比较观察组患者腰椎正位治疗前与治疗12个月后的BMD分别为(0.83±0.02)g/cm2、(0.96±0.01)g/cm2，比对照组的(0.83±0.03)g/cm2、(0.86±0.02)g/cm2明显增加(P＜0.05);观察组患者右侧股骨颈治疗前与治疗12个月后的BMD分别为(0.71±0.06)g/ cm2、(0.75±0.06)g/cm2，比对照组的(0.73± 0.04)g/cm2、(0.74±0.05)g/cm2明显增加(P＜0.05)。

3 讨论

女性绝经后卵巢功能衰退，导致减少雌激素并增加骨转化率、加速骨丢失，易造成骨质疏松，其中胸腰椎是疾病高发部位［3］。为使医生能够更好地对女性绝经后胸腰椎骨折患者给予有效治疗，本研究对观察组与对照组各25例患者分别予以固肾益精汤及单纯钙剂治疗，并比较患者治疗前后的骨代谢生化指标以及腰椎正位、右侧股骨颈BMD变化情况。

根据本次研究结果显示，观察组患者治疗12个月后ALP为(119.87±4.25)U/L，明显高于对照组的(106.37±4.78)U/L，同时HOP/Cr与DPD/Cr的数据指标均低于对照组，这表明应用固肾益精汤治疗女性绝经后胸腰椎骨折患者的临床效果较为显著。分析原因在于，中医理论认为女性绝经后肾气虚衰，即肾虚是绝经后女性罹患胸腰椎骨折的主要因素［4］。因而本次研究给予固肾益精汤药方中使用的补骨脂、羊藿叶和骨碎补成分补肾壮骨功效均较强，而熟地黄、女贞子和白芍成分滋阴补肾与益精益气的作用较好，同时茯苓和山药能够健脾益肾，黄芪能够补中益气，大枣则可以调中和胃。通过以上诸药物的共同作用，再加以水煎温服形式喂药，能够使患者机体组织充分吸收固肾益精汤药方的药理功效［5］。具体表现在患者服用药物后，机体抑制骨吸收作用加强且骨细胞活性大幅增加，可引起ALP、HOP/Cr与DPD/Cr等数据指标明显改善，有助于降低患者骨转化率并提高骨形成率，进而缓解患者骨质疏松症状，促使患者恢复健康水平。

另外本研究结果还显示，观察组患者治疗12个月后腰椎正位和右侧股骨颈的BMD分别为(0.96 ±0.01)g/cm2、(0.75±0.06)g/cm2，均高于对照组的(0.86±0.02)g/cm2、(0.74±0.05)g/cm2。究其原因在于，单纯钙剂存在钙含量低或者吸收率差等不足，因而服用钙剂后对绝经后女性胸腰椎骨折患者抑制骨吸收的作用不大，患者骨密度难以获得有效增加，从而导致该药物的临床疗效不比固肾益精汤更明显。这与余俊文、陈净莹等人的文献资料中，中药治疗女性绝经后胸腰椎骨折临床效果较好的结论相一致［6］。关于患者服用药物后的不良反应与治疗，以及本院针对患者出院后是否再次发生骨折的预后随访情况需进一步探讨。

综上所述，应用固肾益精汤治疗女性绝经后胸腰椎骨折患者比服用单纯钙剂的临床效果更加显著，不仅能够有效改善患者各项骨代谢生化指标，而且能够增加患者骨密度，值得推广应用。

［1］文文，佘远举.胸腰椎骨折脱位的治疗［J］.生物骨科材料与临床研究，2013，5(10):24－27.

［2］朱克江，孙功雪，袁延胜.手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎压缩性骨折的临床效果分析［J］.中国伤残医学，2014，4(22):60－61.

［3］李育春，许建文.中医药防治原发性骨质疏松性椎体骨折研究进展［J］.广西中医药大学学报，2012，3(15):54.

［4］冼敬锋，谭毅.胸腰椎骨折的治疗研究进展［J］.中国临床新医学，2012，6(5):571－576.

［5］徐海涛，王文己.胸腰椎骨折的手术治疗进展［J］.医学综述，2013，7(19):1240－1243.

［6］马信龙.胸腰椎骨折的外科治疗研究进展［J］.中华创伤杂志，2013，6(41):733－736.

R473.6

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1004-7115(2015)05-0581-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.05.043

2015-01-08)

杨冬(1982－)，男，江苏邳州人，本科，主治医师，主要从事中西医结合治疗骨病工作。