甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效

魏国先 肖爱荣

(宿州第一人民医院普外科，安徽宿州234000)

甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效

魏国先 肖爱荣

(宿州第一人民医院普外科，安徽宿州234000)

目的对采用甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果进行探讨。方法选择我院2010年8月至2014年8月收治的甲状腺结节病人62例，随机分为试验组31例与对照组31例，对照组患者接受甲状腺次全切术干预，试验组患者则接受甲状腺叶切除术干预，对两组患者的手术耗时、术中出血量、手术相关并发症的发生率进行比较。结果试验组患者的手术耗时、术中出血量、手术相关并发症的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对甲状腺结节患者实施甲状腺叶切除术，手术所需时间短，手术中患者出血量少，与手术相关的并发症发生率低，因而与甲状腺次全切术相比较更适用于甲状腺结节患者的治疗。

甲状腺叶切除术;甲状腺次全切术;甲状腺结节

甲状腺病变中较为常见的一种类型即为甲状腺结节［1］，该病种的临床治疗方案主要采取外科手术的方式，对患者的相应病变部位实施手术切除，以实现治愈的目的［2］，因而手术切除成为最有效的甲状腺结节治疗手段，目前在临床上，甲状腺叶切除术以及甲状腺部分或次全切除术是较常选用的术式［3］，本研究对甲状腺叶切除术和甲状腺次全切术的临床治疗效果进行了比较分析，现将研究内容和结果进行总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择我院2010年8月至2014年8月收治的甲状腺结节病人62例做为研究病例，所有入选病例均按照2008年(中国甲状腺疾病诊治指南)诊断标准［4］进行筛选，且同时实施甲状腺功能以及相关的检查明确诊断，入选病例中含甲状腺乳头状癌1例，甲状腺腺瘤2例，单纯性甲状腺肿59例，滤泡状腺癌11例。所有入选病例随机分为试验组31例与对照组31例，两组病例在性别、年龄、所患疾病的类型等方面的比较均未见显著差异(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施甲状腺次全切术干预。

1.2.2 试验组患者实施甲状腺叶切除术干预。具体方法为:为了避免手术中牵拉甲状腺时损伤甲状腺中静脉，首先对患者的甲状腺中静脉进行处理，将甲状腺腺体向内侧进行牵拉，钝性分离覆盖于腺体上的结缔组织，从而找到并对甲状腺中静脉实施结扎。然后对甲状腺的上极血管进行处理，处理方法为向外下牵拉腺体，持直角钳分离上极内外侧之结缔组织，从而便于找到并结扎、切断上级血管。最后对甲状腺下静脉以及下动脉的二级、三级分支进行处理。患者病变侧的腺叶切除治疗于气管表面实施。通过甲状腺下动脉路找到患者的喉返神经，自甲状腺下极始，使用神经剥离器对患者的喉返神经实施全程的解剖显露，直至喉返神经入喉处。

1.3 评价标准①两组病例手术情况的比较，即手术耗时以及手术中出血量的比较;②两组病例的手术治疗相关并发症发生率的比较，本研究观察的并发症包括术后3天内两组病例出现的吞咽不适、颈前区疼痛、切口粘连、声音嘶哑等情况。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的手术耗时、术中出血量、手术相关并发症的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1，2。

表1 两组病例手术耗时、手术中出血量的比较

表2 两组病例手术治疗相关并发症发生率的比较［n(%)］

3 讨论

甲状腺结节含两种类型，即良性与恶性，为了使疾病得到彻底的根除，预防病情的恶化或复发，目前的临床治疗方法一般是实施手术直接将患者的甲状腺结节予以切除［5］，而具体采用何种手术术式则主要取决于患者病变的良恶性质，但目前于术前对甲状腺结节良恶性质的判断尚无理想方式［6］。当临床判断甲状腺结节的良恶性质存在困难时，手术医师常选择单纯甲状腺结节切除术或者甲状腺部分切除术做为主要术式，以上两种方式均存在甲状腺残留部分组织的缺陷，如患者术后经病理检查明确诊断为甲状腺癌，则因以上两种术式所导致的残留甲状腺组织引发癌症复发的可能性较大，这种情况下就必须对患者实施第二次手术治疗，因首次手术所导致的解剖结构的改变以及组织的粘连将会使二次手术的难度增大，从而使喉返神经损伤等手术治疗相关并发症的发生率上升。

本研究对甲状腺叶切除术和甲状腺次全切术的临床治疗效果进行了比较分析，研究结果显示，接受甲状腺叶切除术干预的试验组病例在手术耗时及手术中出血量方面小于对照组，说明甲状腺叶切除术对病人机体所造成的损伤较小，我们考虑这主要是由于采用甲状腺叶切除术可以更充分的暴露甲状腺组织，使手术视野更为清晰，减少术中对侧腺体的切开以及止血等手术步骤，使手术耗时缩短，也相应地缩短了患者的麻醉及苏醒时间，同时也可减少腺体周围组织的暴露与创伤，进一步增加了该手术的安全性，同时还可减少手术失血量;本项研究结果还同时显示，接受甲状腺叶切除术干预的试验组病例的手术治疗相关并发症发生率低于对照组，我们考虑这主要是由于甲状腺结节的好发部位为甲状腺腺叶背面，因而采用甲状腺腺叶切除一方面可更为彻底地清理患者的病变部位，从而提高甲状腺结节患者的治疗有效率，预防患者因再次手术治疗而受到伤害，另一方面该术式还可减少手术对患者非患病腺体的处理，减少创伤，是治疗甲状腺肿瘤可靠、安全的手术方式。

［1］王建辉.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察［J］.当代医学，2014，20(9):60－61.

［2］王泉兴.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析［J］.中外医学研究，2013，11(26):133－134.

［3］张振英，王胜.术前肌内注射咪唑安定对甲状腺手术围术期应激反应的影响［J］.中国现代医学杂志，2010，20(17):2676－2678.

［4］李焕朗，林伟明，谭木秀，等.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察［J］.临床医学工程，2010，17(12):223－224.

［5］薛冰.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析［J］.泰山医学院学报，2014，35(3):223－224.

［6］丁文庆.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析［J］.中国医学创新，2013，10(27):109－110.

R653

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1004-7115(2015)05-0595-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.05.050

2014-12-20)

魏国先(1979－)，男，安徽宿州人，本科，主治医师，主要从事普外科临床诊治工作。