体重低于6kg肝移植受者活体供肝的选择

在儿童肝移植领域中，有时外科医生在供肝处理时必须减少左外叶的体积，防止由于术后供肝体积过大所致的一系列并发症的发生。减少左外叶体积的方法有两种：使用S2段肝脏和减体积左外叶，但并没有建立供肝选择的规范。来自日本Jichi医科大学的学者进行了一项研究，对该中心体重小于6 kg的儿童活体肝移植受者的供肝选择方案进行了回顾性分析。从2001年5月至2012年12月该中心共进行了225例儿童活体肝移植，其中体重小于6 kg的受者有15例。如果供肝术前CT评估左外叶体积比大于5%，则选择S2段肝脏，如果供肝受体比率在4%～5%，则选择减体积左外叶。该中心使用左外叶供肝7例，S2段供肝4例，减体积S2段肝脏3例，减体积左外叶1例。肝移植术后受体和移植物整体生存率均为93.3%，1例患者死于脑出血。主要的外科并发症为肝动脉血栓2例，胆肠吻合口狭窄2例，门脉血栓1例。经过分析研究，该中心认为对于体重小于6 kg的儿童受者术前CT进行供肝的体积评估是非常有意义的，尤其是对于特别小的婴儿而言，使用S2段供肝是安全有效的。