儿童活体肝移植术后EB病毒相关淋巴增殖性疾病与他克莫司代谢相关性的研究

儿童肝移植术后淋巴增殖性疾病（PTLD）与他克莫司的应用及EB病毒（EBV）的主要传播方式有关。来自日本东北大学的一项研究回顾分析了1991至2012年间32例接受他克莫司为基础的免疫抑制剂治疗方案的2岁以内活体肝移植受者（随访时间328～5 280天），观察移植后EBV感染前后患儿的他克莫司谷浓度变化。总计21例患儿累计发生33次病毒感染，其中EBV相关PTLD 5例次，未进展至PTLD的有症状EBV感染8例次，其他病毒感染20例次。3组病例在病毒感染前2个月内的平均他克莫司谷浓度并无明显差异，而发生PTLD时患儿的他克莫司谷浓度〔（19.2±9.0）μg/L〕明显高于单纯发生EBV感染时〔（9.3±5.2）μg/L〕和发生其他病毒感染时〔（10.6±5.1）μg/L，均P＜0.05〕。PTLD组患儿发病时的他克莫司谷浓度是其发病前2个月内平均浓度的1.83倍（1.15～3.62倍），而EBV感染组该比值为1.14倍（0.40～2.09倍）、其他病毒感染组为1.06倍（0.39～2.32倍），3组间差异具有统计学意义（P＝0.02）。以他克莫司谷浓度与服用剂量的比值评价其代谢，发现3组病例在病毒感染前2个月内的平均值并无明显差异，但PTLD组患儿发病时该比值超过发病前2个月内该值的2倍。由此，作者认为他克莫司代谢异常且伴有EBV-DNA转阳有助于识别可能发生PTLD的肝移植患儿。

郑卫萍，编译自《Transplantation》，2015，99（1）：114-119

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24846306